刀豆

患者女性，48岁。主诉上腹部胀痛不适多年，加重1个月。胸部、胃脘、腹背部胀闷不适，嗳气，大便先干后溏，下之不畅，胃中漉漉有声，饮水不多。舌质微红，有裂纹，脉弦。证属肝胃不和证。病机为肝木失于疏泄，肝气犯胃，木失疏泄克土，肝郁气滞化热，伤胃阴。

患者，41岁，胃脘隐痛痞胀间作10余年。胃脘隐痛痞胀，食后尤甚，腹中鸣响，矢气多，大便日行1次。舌微红，苔薄白，脉虚弦。中度萎缩性胃炎，轻度胃下垂。中虚气滞，痰饮内停。中脘轻度压痛，按之则舒。病程长，饮食无规律，家族史有消化性溃疡。

13岁男性，哮喘10年，反复发作，咳嗽气喘，夜间加重，咳痰不畅，胸闷。舌苔花剥，脉细。肺肾并亏。肺虚气无所主，肾虚气不摄纳。舌红，脉细滑。

14岁男性，反复抽搐伴呕吐1年，发病时间2005年4月，症状包括头晕、呕吐、双眼左侧凝视、神志昏迷，持续数分钟缓解，近3个月发作频率增加，反应迟钝，智力下降，视物模糊，双腿乏力，行走不稳，舌苔白腻质淡，脉弦滑，中医诊断痫症，既往有早产史，母亲有妊娠期高血压，MRI示脑结构异常，心肌肥厚，瓣膜反流。

66岁男性，呕吐兼呃逆，胸脘疼痛，大便三日不下，舌澹红苔薄白而燥，脉沉弦，面色黑，舌白口燥，腰痛，头顶热汗，脘痛，间有腰背疼，脉沉弦。中医病名属呕吐，证型为肝气犯胃，病因病机为肝气郁结，气逆犯胃。望诊见舌澹红苔薄白而燥、面色黑、舌白、舌燥；闻诊无明显异常；问诊包括呕吐、呃逆、胸脘疼痛、大便不通、口燥、腰痛、头顶热汗；切诊脉沉弦。

患者55岁，女性，主要症状为便秘六、七年，腹中冷，背痛，食少，食即胸满闷胀。舌澹苔薄，脉沉滞而细。中医病名属便秘，证型为脾气不升、胃气不降，病因病机为虚人血少津亏。望诊见舌澹苔薄，闻诊未提及，问诊包括便秘、腹中冷、背痛、食少、胸满闷胀，切诊见脉沉滞而细。

患者57岁，女性，胃脘痞胀6年余，食后尤甚，口苦舌麻，腹鸣便溏，大便日行2次，体重减轻，夜寐欠佳。舌质暗红，多裂，苔薄糙腻，脉沉细。中医病名属胃痞，证型为脾胃虚弱，运化不力，兼肝胃不和，湿滞。病因病机为脾虚气滞，肝气乘脾，胃失和降，阴伤湿阻。望诊见舌质暗红，多裂，苔薄糙腻；闻诊未见明显异常；问诊见胃脘痞胀、口苦舌麻、腹鸣便溏；切诊见脉沉细。

15岁女性患者，主诉胸闷胃满、胸背胀痛、嗳气反酸、不思饮食、食后加重、反食、脘腹怕冷、情绪不安、大便干、月经停闭1年余。苔白，脉细。证属脾虚胸阳不展，膈气不利。

患者34岁，主诉妊娠二月余，早孕40天始恶阻，呕吐频作，呕物酸粘，饮食俱拒，时伴吐血鲜红。身冷烦躁，夜不能寐，大便三、四日不行，便秘烦躁。舌质黯红，少苔，脉弦滑，左寸脉上鱼际。辨证为妊娠恶阻，属冲脉气盛，胃失和降，蕴热伤络，阳明燥热，气郁内闭。

女，49岁，发作性胸闷心慌1个月余，伴神疲倦怠、眼干口涩、失眠烦躁。胸闷气短，心慌乏力，烘热阵汗，烦躁失眠，口干眼涩，纳呆嗳气，面色晦暗，神志倦怠，体态稍瘦，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象细弦数。中医诊断为胸痹心悸、不寐，证属心脾虚弱，阴虚肝郁型。

患者81岁，女性。吞咽困难3个月。形体消瘦，精神不振。舌微红，苔薄黄而燥。脉细弦而小数。症病属噎膈，肺胃同病，痰气瘀交阻，肺失宣肃，胃失和降。咳嗽、咯痰，量不多，色黄。慢性支气管炎病史30余年。

十一岁女童，寒热起伏旬余，便泄腹痛拒按，口渴汗出不畅，便泄臭秽，腹痛拒按，舌红苔薄，脉虚数，面色苍白无华，呃忒，鼻衄，溲红，嗜卧神乏，正虚邪热挟积，邪积交阻，表里同病，虚体邪热挟积，正虚伏热挟积，正虚热恋，冲脉之血外泄。

患者胃脘痞胀隐痛3年，恶寒，背热，口苦欲饮水，纳谷不香，大便日行1次。舌质红，苔干腻，中白边黄，脉弦。诊断为胃痛（慢性胃炎），阴虚湿热内留之证。二诊脉小弦，诊断为营卫失调，胃中气滞。三诊脉小弦，诊断为参原法。四诊脉小弦，苔薄白而黏，诊断为再理气化湿和中以巩固疗效。

患者64岁，男性，胃脘隐痛间作5年，伴口咸。舌质暗红，舌苔薄白，脉细。主病为胃痛，证属湿阻气滞，肾阴不足。病因病机为肝阴不足，气机郁滞，脾虚失运，湿邪内生，湿阻气滞，肾阴不足，湿浊上泛。腹软，上脘轻压痛，按之则甚。

患者39岁女性，主诉呕吐反复4月伴消瘦。精神疲惫，面色无华，形体消瘦，舌质澹红，舌苔薄白，脉细。诊为化疗后脾胃虚弱，痰饮内停，气机阻滞，胃失和降。病机为脾胃升降失常，湿邪内生，聚而成痰，胃气上逆。

患者60岁，女性，主诉目黄肤黄反复发作17年，再发3月。皮肤巩膜稍有黄染，食欲不振，脘胁痞胀，胃脘怕冷，口苦，右背疼痛夜间加重，大便次多量少不成形。舌薄黄，质暗红，脉细。辨证为肝胆湿热，胃气不和，情志不畅致肝气郁滞，胆汁外溢，肝气犯胃，胃气失和，久病伤中，胃阳不振。

患者55岁，男性，胃脘痞胀1年余，大便易溏，不嗜酒。舌尖微红，苔薄白，脉细弦。诊断为胃脘痞胀，属脾虚湿热、中虚气滞证。病程中伴慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎及胆囊炎。舌红，苔薄腻，脉关脉小弦，寸尺较弱。病因病机为脾虚湿热，气机不畅。

患者年龄80岁，男性。主诉呃逆10天，病史3年，情志不遂诱发，反复发作。呃逆持续不止，伴反酸、胃灼热、脘痞、纳呆。舌质黯，舌苔前半薄白、后半略黄。脉沉弦。中医诊断呃逆，病机为胃气上逆。

高年荣液本亏，肝气上逆，胃失降和，呃逆频频，脉弦小而滑，舌光无苔。中医病名属呃逆，证型为肝气上逆，病因病机为肝气郁结、胃失和降。望诊见舌光无苔，闻诊未提及，问诊见呃逆频频，切诊脉弦小而滑。

男，45岁，霍乱病五六天，四肢渐湿，精神委靡，形寒怕冷，口干欲饮，呃逆不止，舌澹苔白，脉弦迟，中虚未复，胃气上逆，胃气虚寒，肝气横逆