刘寄奴

女，45岁，大便日3～7行，鲜血便，腹痛，恶心，眠欠佳，舌红苔黄，脉细，寒热错杂，放射性直肠炎，病程自2016年11月起，舌淡红苔黄，舌淡胖苔黄，脉细。

姜某，女，19岁。经水未行，腰腿酸软，饮食量少，身体瘦弱，面色澹黄，舌质稍澹，苔少，舌根边花剥，脉沉细缓。中医病名：经闭。证型：先天不足，气营两虚。病因病机：肾气不足，脾虚失运，阴精亏损。望诊：面色澹黄，舌质稍澹，苔少，舌根边花剥。闻诊：未提及。问诊：经水未行，腰腿酸软，饮食量少，记忆力差。切诊：脉沉细缓。

患者女性，40岁。主诉胃胀、腹痛、呕吐1年半。病史中有外伤史，右臂麻木疼痛，恶心呕吐频繁，腹部胀痛，大便干结，右半身麻木，左半身出汗，健忘，睡眠差。面色青暗不泽，形瘦，舌有瘀斑，舌苔厚黄。言语声低，气息细怯。腹部胀痛拒按，脉弦滑细。中医诊断为血瘀所致腹痛、呕吐。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

患者56岁，女性，主诉胃痛伴腹痛、大便干结3个月，病程3个月。胃痛伴腹痛，大便干结，泛酸。舌质暗红，体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱。病因病机为脾胃气虚，胃络失和，气机不畅。

女性，53岁，胃脘痞满不适6年，畏凉食，纳差，乏力，大便干结，劳累或情绪不畅时加重。面色少华，舌淡体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断为胃痞，证属脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振。

黄某，女，56岁。右上外耳郭肿痛，兼头晕耳鸣，疲乏无力，口咽干燥，性情烦躁，睡眠欠佳，双桡骨茎突微有肿痛。舌质红，苔薄黄。脉细濡数。中医诊断为耳疮，证型为肝胆湿热。外耳道炎，耳痛、局部皮肤红肿、表皮糜烂、少许稀脓性分泌物、带少许血液、耳周淋巴结肿大、鼓膜充血。

患者28岁，女性。双下肢水肿伴胀痛半年。双下肢肿胀、疼痛，按之凹陷，久立或活动后加重，伴麻木、肢端发冷，腰酸腿沉，月经量少色黯夹血块。舌淡暗，苔白，脉沉细。术后气血两虚，寒湿侵袭，瘀阻络脉，水湿不运。

患者头重、嗜睡1月余，神疲、纳差、胃中嘈杂不适、时有疼痛、口干、精神萎靡、面色萎黄。舌体正常，舌质澹暗，苔稍白腻，脉缓。中医诊断头重、嗜睡，病因为湿邪困脾。病机为湿邪内蕴，脾失健运，清阳不升，故见头重、嗜睡、神疲、纳差、胃中不适。舌象示舌质澹暗、苔白腻，脉缓。

患者筋骨劳损，寒湿互阻，肝脾失调。周身筋骨酸楚，夜寐不安，头晕乏力，肝区作胀。脉细弦不畅。面色晦暗，舌苔薄腻。头晕乏力，四肢畏寒，夜寐不安。脉弦细带涩。中医病名属筋骨劳损，证型为寒湿阻络、肝脾失调。病因病机为劳损复受寒湿，肝脾失调，筋骨失养。

7岁男童，病程5年，每年发作2~3次，受凉后发病，持续3日，哮吼，活动后气喘，咳嗽痰多，夜卧不实，大便软，小便黄。面色红，口唇青，舌尖暗红。心音钝，肺部布满哮鸣音。诊断为哮喘。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

55岁，右腰骶关节酸痛不能俯仰转侧，大便干结，病程短。腰为肾之府，经脉气血阻滞，肝肾不足，脾运不健，舌苔黄腻，气血未和，兼有湿浊，脉象未提及。

患者26岁，男性，主诉水肿，病程未明确。中医病名水肿，证型肝肾阴虚，血瘀阻滞，病因病机湿热郁久，热耗津伤。面色较暗，形体消瘦，舌质红，乏津，苔薄黄，脉沉细。下肢轻度水肿，尿泡沫多，小便黄，口燥咽干，腹大坚满，青筋暴露。

患者77岁，男性，主诉尿频、排尿困难3个月余，1周前因受风着凉突发尿闭，小腹胀痛。前列腺肿大5.6cm×4.5cm，直肠指诊前列腺胀大如鸭蛋，有明显压痛，尿检红细胞满视野。中医诊断为肾气不足，湿热蕴结下焦之癃闭。舌淡红，苔薄白，脉沉细。小腹会阴处坠胀，口干欲饮，饮食不馨，大便干结。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。

患者男性，62岁。主诉右下肢发麻、疼痛不适2年余，加重1个月。右下肢麻木发凉，困疼不适，休息可稍缓解，行走或活动后加重。舌尖红，苔薄白。脉沉细数。中医诊断为痹证（腰椎间盘突出），肾虚络阻证。腰椎CT示L3~4、L4~5腰椎间盘膨出。

患者24岁，女性。主诉日夕疲困倦怠、烦热口干、掌心如灼、低热、经量多色红有块、腰腹胀痛、口干不喜饮。舌红少苔，脉细弦略数。中医诊断为肝肾阴虚，相火妄动，冲任为损。病因病机为外邪未尽，内迫化热，消灼阴血，虚火妄动。望诊见舌红少苔，切诊见脉细弦略数。问诊见疲困倦怠、烦热口干、腰腹胀痛、经量多色红有块。闻诊未见明显异常。

患者男性，37岁。主诉右侧上下肢肌肉萎缩，下肢为甚，伴肢体麻木无力，不能长行，行走1000m即感劳累乏力、头晕、恶心、呕吐、失眠。病程近3个月。舌淡暗，苔薄白，脉细涩。辨证为肾精不足，瘀血内阻，胃失和降。

张某，女，32岁，停经2月余，尿检妊娠试验阳性，阴道少量出血，右下腹疼痛拒按，经血淋漓色黯夹血块，便秘纳少。右下腹压痛，右侧附件包块，脉弦略数，舌质略紫，苔腻已退。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。