刘寄奴

姜某，女，19岁。经水未行，腰腿酸软，饮食量少，身体瘦弱，面色澹黄，舌质稍澹，苔少，舌根边花剥，脉沉细缓。中医病名：经闭。证型：先天不足，气营两虚。病因病机：肾气不足，脾虚失运，阴精亏损。望诊：面色澹黄，舌质稍澹，苔少，舌根边花剥。闻诊：未提及。问诊：经水未行，腰腿酸软，饮食量少，记忆力差。切诊：脉沉细缓。

患者女性，40岁。主诉胃胀、腹痛、呕吐1年半。病史中有外伤史，右臂麻木疼痛，恶心呕吐频繁，腹部胀痛，大便干结，右半身麻木，左半身出汗，健忘，睡眠差。面色青暗不泽，形瘦，舌有瘀斑，舌苔厚黄。言语声低，气息细怯。腹部胀痛拒按，脉弦滑细。中医诊断为血瘀所致腹痛、呕吐。

患者31岁，主诉婚后三年未孕，月经不调。月经周期不规律，色紫红夹血块，白带多色黄，经期腰酸背楚，小腹胀坠，头晕心烦，口干不欲饮。舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。望诊见舌红少津，闻诊未提及，问诊见月经异常、白带多、腰酸、头晕、心烦，切诊见脉弦细。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

男，58岁，间断胃脘胀痛20余年，加重1周。胃脘胀满，食少嘈杂，消瘦，五心烦热，面色萎黄，动则气喘。舌黯红，少苔，有瘀斑，脉弦细。胃痛，脾胃虚弱，气阴两虚。

患者，62岁，男性。全身皮肤瘙痒1个月。慢性肾小球肾炎8年，肾功能异常2年。皮肤瘙痒严重，夜不能寐，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤有抓痕，小便短少，大便干结。中医诊断肾衰病。证型湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细。

31岁女性，主诉不孕、溢乳，病程较长。中医病名不孕症、乳泣，证型肝郁血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括不孕、溢乳、月经稀发，切诊未提及。

女，46岁，主诉呕血1月余，伴恶心、头晕。原发性胆汁性肝硬化，门脉高压症。黄疸，阴虚血瘀，湿热中阻证。舌质紫暗，尖有瘀斑，苔黄腻。脉弦细滑。口干甚，眼干涩，易疲乏，目黄，小便黄，纳呆，寐差。肝功能异常，AST、ALT、ALP、γ－GT升高，A/G降低。ANA阳性。

患者头重、嗜睡1月余，神疲、纳差、胃中嘈杂不适、时有疼痛、口干、精神萎靡、面色萎黄。舌体正常，舌质澹暗，苔稍白腻，脉缓。中医诊断头重、嗜睡，病因为湿邪困脾。病机为湿邪内蕴，脾失健运，清阳不升，故见头重、嗜睡、神疲、纳差、胃中不适。舌象示舌质澹暗、苔白腻，脉缓。

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

7岁男童，病程5年，每年发作2~3次，受凉后发病，持续3日，哮吼，活动后气喘，咳嗽痰多，夜卧不实，大便软，小便黄。面色红，口唇青，舌尖暗红。心音钝，肺部布满哮鸣音。诊断为哮喘。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

女，56岁，间断腹泻1年余，伴胃胀。口干、口苦，胃脘部憋胀、畏寒，口腔及外阴溃疡。舌红苔黄腻，脉弦滑。寒热错杂，湿毒内蕴。舌红苔黄腻，脉弦滑。口干口苦，胃脘部憋胀，大便糊状，每周口服泼尼松。舌淡红苔略黄腻，脉弦滑。口苦，大便成形，睡眠差。舌淡红苔淡黄腻，脉弦滑。

患者年龄45岁，男性。主诉腰酸乏力2年。慢性肾小球肾炎病史2年。诊见腰酸乏力、五心烦热、印堂红、晨起眼睑沉重感、食少纳呆、咽部色红。舌质紫黯少苔、两则有瘀斑。脉沉弦而涩。中医诊断慢性肾风。证属脾肾阴虚，脉络瘀滞。

患者30岁，女性。主诉经期延长，行经腹痛，量中色紫，夹血块，腰背酸楚，带下粘浊，胸胁胀闷，纳谷不健，腑行不畅。中医诊断气滞血瘀，冲任失调。舌苔白，舌边瘀紫。脉细弦。

女，71岁，心悸、气短、乏力1个月，冠心病，心悸，证属痰热阻滞少阳，湿热上扰，湿浊壅滞，阻碍气机，口中乏味，腹中饥饿感，大便不畅，脉数，苔黄厚腻

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括经行后期、量少色淡、经闭不行、月经前后诸症、经期或前或后、量多少不一、面色苍白或晦暗、头晕耳鸣、小腹不温而坠痛、腰膝酸软、婚后多年不孕、经行衍期、性欲淡漠、卵泡发育不良、孕后胎元不固、流产频频、头晕目眩、困倦乏力、纳食不香、膝软腰酸、耳鸣、崩漏、痛经、产后恶露不绝、性交涩痛、小腹不温、腰膝疼痛加重、小便清长、产后风症、子宫肌瘤。中医病名包括月经病、崩漏、痛经、产后恶露不绝、性交涩痛、产后风症、子宫肌瘤。证型包括血虚偏寒、肝肾亏虚、宫寒不孕、习惯性流产、瘀血。病因病机包括血虚、肝肾亏虚、宫寒、瘀血。望诊包括面色苍白或晦暗。舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括症状描述、病史。切诊包括脉象未提及。

患者男性，37岁。主诉右侧上下肢肌肉萎缩，下肢为甚，伴肢体麻木无力，不能长行，行走1000m即感劳累乏力、头晕、恶心、呕吐、失眠。病程近3个月。舌淡暗，苔薄白，脉细涩。辨证为肾精不足，瘀血内阻，胃失和降。

患者女性，38岁。双下肢水肿伴胀痛半年。双下肢肿胀、疼痛，按之凹陷没指，久立或活动后加重，患肢麻木，肢端发冷不温，腰酸腿沉，月经量少，色黯挟血块。舌澹暗，苔白，脉沉细。中医病名脉痹，证型术后气血两虚，寒湿瘀阻，病机为瘀阻络脉，水湿不运。

6岁男性患者，发热伴皮疹、多发关节肿痛、淋巴结肿大。发热39.8℃，关节肿胀热感，活动困难，精神烦躁，口渴喜饮，纳呆，汗多，大便干，小便黄。满月面容，面色苍白，粟粒样皮疹，关节肿胀三级，压痛三级。实验室检查示白细胞增高，CRP、ESR升高。中医诊断为热痹湿热毒邪痹阻证。舌质红嫩，苔黄腻，脉滑数。