功劳叶

患者18岁，男性。左大腿慢性骨髓炎病程3年。左大腿正侧上1/3处有6厘米长疤痕，中有溃孔约1厘米，胬肉外翻，探入深5厘米。外侧正中有10厘米长凹陷疤痕，有小溃孔，探之斜向下侧深8厘米，有粗糙骨质摩擦感。内侧近膝有溃孔，胬肉凸出，探之斜向上侧深4厘米，可触及骨质。各溃疡脓稀而少，周围均坚肿。脉舌正常。

杨某，男，32岁。慢性粒细胞性白血病，病程40天。面色萎黄不华，舌偏暗，苔薄白根黄腻，脉寸口细虚滑。辨证属瘀毒内郁，因虚成损。病机为瘀毒内郁，邪实正虚。

女性，43岁，咳嗽1月余，加重1周，干咳，咽干声嘶，头痛头胀，胸闷纳呆，遇情绪波动加重。舌偏红，苔薄少津，脉细弦。中医病名：咳嗽，证型：肝郁气逆，肺失肃降。病因病机：肝气不舒，气逆于上，肺气不得肃降。望诊：舌偏红，苔薄少津。闻诊：无特殊描述。问诊：干咳，咽干声嘶，头痛头胀，胸闷纳呆，情绪波动诱发。切诊：脉细弦。

患者女，10岁。主诉瘰疬起始于幼年，两侧颈部发散，左侧已连成串，推之可动。形瘦体弱，手心灼热，口干易汗，大便干结如栗。舌质红，苔黄薄腻，脉细数。诊断为素体阴虚，痰火交结。病程较长，属阴虚瘰疬，痰瘀互结。舌质红，苔薄腻，脉细数。

夏某男，37岁，四肢麻木，两上肢稍能挪动，两下肢不能活动，饮水急促时易发呛，脉象濡弦。中医病名痿证，证型气血交阻，病因病机为气血交阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括四肢麻木、饮水呛咳，切诊脉象濡弦。

男，57岁。主诉咳嗽频频，痰多色白，晨起尤甚。病史多年。舌澹苔白，双脉滑。中医诊断咳嗽，证型痰湿蕴肺。病因病机为痰湿蕴肺，脾虚生痰，痰浊阻肺。

男，45岁，自觉疲惫乏力，体重减轻，时有低热盗汗，胸痛干咳，周身淋巴结肿大，皮下结节70多枚。痰核之症。舌苔滑腻，脉象细滑。结核菌试验及血沉均正常，胸透提示两侧肺门淋巴结肿大。

患者23岁，男性，主诉尿血，病程1个月。中医病名尿血，证型风热犯肺，湿热蕴结咽喉。望诊面色正常，舌质澹红，苔薄黄或根部黄腻，咽红，双侧扁桃体轻度肿大。闻诊无特殊描述。问诊有咽痒、肉眼血尿。切诊脉细。

张某，女，27岁。低热伴关节酸楚年余。舌苔黄腻、中剥，脉细。血沉40毫米/小时，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，体温37.4~37.8℃，血压156/100毫米汞柱，心包积液，心脏扩大。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。诊断为痹症（系统性红斑狼疮）。

64岁女性，主诉心慌、乏力、双下肢无力、头晕、精神紧张、情绪低落、嗳气、恶心、纳差。舌红少苔有裂纹，脉弦细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确，病程自1999年8月起。

患者72岁，女性，主诉两手震颤伴心悸5年余，加重1个月。症见两手颤抖不休，胸闷气憋，心慌动悸，烦躁寐差，头昏，口干。血压159/96mmHg。中医辨证为肾阴不足，心肝火旺，内风暗动。舌红苔黄，脉细弦滑。三诊后症见头昏心慌偶发，手抖不着，夜寐转酣，口干消失，血压170/74mmHg。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细弦稍数。中医辨证为心肾阴虚，水不济火，木失滋涵。

患者23岁，女性。主诉右足骨巨细胞瘤术后复发，午后发热，高热达40℃，形寒汗出，口干盗汗，腰脊酸软，关节疼痛，颈部核块累累，形瘦骨立，面色无华。苔薄黄腻，舌淡红衬紫，脉细数。证属热毒结聚，痰瘀痹阻，久延阴伤气耗。面色无华，舌淡红衬紫，脉细数。

男，51岁，左声带麻痹，声音嘶哑，病程1年，伴颈前牵制感，窦性心动过速。声带右轻度充血，舌苔白腻，映黄，边稍紫，脉微浮，数，力大，滑，两尺弱。病在肝肾不足，兼湿浊内停，痰气阻滞。

男，19个月，咳嗽剧烈阵作二月，咳声无力，纳呆，面色萎黄消瘦，神态疲软，舌苔淡白，脉弱。中医病名属咳嗽，证型属肺脾两虚，病因病机为外感时邪，痰浊阻滞气道，肺失清肃。望诊见面色萎黄、舌苔淡白，闻诊未提及，问诊见咳声无力、纳呆、神态疲软，切诊见脉弱。

女，80岁，咳嗽咳痰反复10年，伴憋喘3年，加重2个月。咳嗽咳痰量多色白，胸闷憋喘，脘痞纳少，唇甲紫暗。舌质色暗，浊腻苔，双脉沉，寸尺沉。中医诊断肺胀，证型痰瘀互结，肺气不利。病机为痰瘀互结，肺气不利。

患者咳痰黄，鼻灼，身热汗多，咳引背痛，病程较短。中医诊断为伏邪挟风伤肺。病因病机为外感风热，内伏壮火。望诊见舌净或舌滑，闻诊无特殊描述，问诊见症状包括鼻灼、咽痒、痰黄、寐汗，切诊见脉数滑、左弦或左弦大。

63岁女性，胃部烧灼感4年，胆囊切除术后。胃脘胀满，烧心吞酸，口干口苦，嗳气，纳谷不思，大便干燥。舌体胖有齿痕，质淡，苔薄白，脉弦细。证属胆胃不和，通降失司。

女，2岁，低热、盗汗、纳呆、食少、咽痛、微咳，病程半月。感冒（外感风热，余热不清）。咽部潮红、喉核肿大，舌红苔白，脉浮数。

陈×，男，37岁。心前区闷痛不适，时轻时重，口干而苦，左下肢疼痛。面色暗红，舌质红，苔白，脉沉细涩。脾肾阴虚，心血不足，瘀血痰浊阻闭经络。

5岁女性，反复呼吸道感染，每月发作1~2次，现症咳嗽、发热、黄痰、鼻塞、黄脓涕，夜间加重，舌红苔薄黄，脉沉细，阴亏津少，外感风热，舌尖红，苔薄白，脉沉细，平素易发生口腔溃疡，素体虚弱，外感风热之邪，肺热壅盛，阴液受损，津液亏虚，肺失清肃。