功劳叶

胡某，58岁，眩晕数载，经常发作，2个月前突发耳鸣、听力下降、头晕、颈强、烦躁、口干口苦、腰酸、尿频尿急、大便溏烂。舌质暗、苔黄腻，脉细眩滑。诊断为肾虚肝旺，内风上扰。舌质暗、苔黄腻，脉细眩滑。舌苔薄黄、质红，脉细。舌苔黄腻，舌质暗，脉细滑。

患者脉来濡弦，症状表现为上升则耳热心悸，下降则腹痛便泄，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝气郁结、阴虚火旺，病因病机为嗜酒湿热伤胃，脾虚不能生金，肝失所养，虚火上炎，络伤血溢。望诊未提，闻诊未提，问诊包括耳热、心悸、腹痛、便泄、梦泄、火升颧红、痰中带红、青莲色。切诊脉象濡弦，二诊脉象渐和，尺见虚数。

患者男性，49岁。主诉肌肉酸痛，渐重。既往有风湿性肌炎病史。现症见周身不舒，疲劳乏力，欲寐，稍有口干。舌苔黄厚腻，舌质暗紫。脉细滑。辨证为肝肾亏虚，气虚湿困，痰瘀阻络。

患者年龄81岁，女性。主诉咳嗽反复发作30余年，加重1周。现病史见咳嗽、咯白痰、胸闷脘痞、食少难消、眠差、大便偏干。舌苔白腻，脉滑。中医诊断咳嗽，辨证痰湿蕴肺。

女，42岁，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形僵硬，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤痒疹，下肢微肿，口干烘热，舌淡红苔薄腻，脉细濡。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹、湿盛气虚、寒凝热郁、痰瘀互结、肝肾亏损。望诊见舌淡红，苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊见关节疼痛、肿胀、僵硬、口干；切诊脉细濡。再诊时舌淡红苔薄黄腻，脉细。

患者年龄37岁，男性。心前区闷痛不适，时轻时重，近来发作频繁，疼痛加剧，左下肢疼痛，口干而苦。面色黯红，舌质红，苔白，脉沉细涩。中医诊断为脾肾阴虚，心血不足，瘀血痰浊阻闭经络。病机为阴虚化热，痰瘀互结痹阻心脉。

患者51岁，男性，主诉低热伴脓痰带血18个月。主要症状为高热起伏，午后低热，咯吐脓痰夹血，胸闷气急。病程自1978年2月起。中医诊断肺痈，证型为痰热内蕴化脓伤络。望诊见面色潮红，舌质红边黯，苔黄厚腻。闻诊有痰液黄浓腥臭。问诊提示病史较长，症状持续。切诊见脉弦滑带数，体温37.8℃，呼吸22次/分，左上肺叩诊浊音，听诊有粗啰音。

女，73岁，带状疱疹20余天，左胸胁灼痛、瘙痒，不敢呼吸、活动，夜不成寐，皮损充血糜烂，疱疹带状分布，食少，神情不安。舌红，苔黄厚，脉弦数。湿毒内蕴，血络不和。苔腻已化，脉弦。

男，50岁。乏力、纳差7日。肝肿物切除术后2年。舌红苔黄，舌下脉络瘀阻，脉弦细。气虚血瘀、阴伤水停。

16岁男性，浮肿，尿蛋白(+++)，红细胞1～3个，颗粒管型及透明管型，胆固醇升高，血浆白蛋白降低，腰腹胀痛，头痛不舒，脱发，汗多，形体肥胖，周身浮肿，尿量减少，脉弦，苔腻，气血痰湿郁滞，肾病综合征

25岁 下肢无力酸楚 麻木 行动困难 气虚血虚 脾湿下注 寒凝不通 着痹 面色澹 舌苔白 脉沉滑 肢体麻木 酸楚 无力 行动困难 病程日久

患者32岁，男性。癣疮发于项背，瘙痒难忍，干燥起屑，状若牛皮。病程自1954年起，反复3次，此次有发展蔓延之势。中医病名：癣疮。证型：风湿搏聚于肌腠之间，血热生风，挟湿侵淫肌腠，营分风热内蕴，湿浊阻滞。病因病机：风湿、血热、湿浊。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：癣疮瘙痒、干燥起屑。切诊：未提及。

女，50岁，咳嗽咯痰十余年，晨起咳多，咯黄脓痰，伴头晕、睡眠不安，情绪波动，怕冷怕热，汗多易感冒，大便偏干。肝火疏泄，痰热扰心。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者36岁，女性，主诉置宫内节育器后经期延长2年。月经量多，经期延长10~14天，伴小腹下坠、头晕乏力、大便偏稀。舌质正常，苔薄，脉细无力。中医诊断为气虚失摄，兼有瘀滞。

女，21岁。发热，关节疼痛，手心灼热，经闭，皮疹，瘀斑，胁下胀痛。病程长期，反复发热。中医病名：内伤发热。证型：肝肾阴虚，瘀热内扰。望诊：舌红质紫，苔黄薄腻。闻诊：无描述。问诊：发热，关节痛，经闭，胁下胀痛。切诊：脉细数。

51岁男性，气急胸闷发作加重两个月，支气管哮喘病史6年，秋冬季加重。咳嗽痰多色黄，喉间痰鸣，夜间为重，气喘胸闷，鼻塞涕多。舌质黯红，苔少津，有裂纹，脉细数。中医诊断哮病，证属痰热蕴肺证。两肺呼吸音粗，两肺闻及哮鸣音，血压160/100mmHg。

男，57岁，乏力易疲劳，形偏瘦，口渴饮不多，寐安，舌质红，舌边齿印，苔薄黄，脉缓，咽红，气阴两虚证

男，32岁，腰痛伴右腿痠楚，夜间痛甚，病程较长。腰为肾府，风寒之邪入侵络道，阳气不充，寒凝致痛。舌质澹，苔薄白，脉象沉迟。

女，42岁，体弱，纳食偏少，心情郁闷，病程近年。面色萎黄，舌红苔白，脉沉。证属肝郁络阻，肾虚骨弱，脾失健运。

对口疮根散漫，偏对鬓疽肿硬有头，素有湿与热相搏，风湿热交熏于上，腑气不爽。