功劳叶

患者58岁，女性。长期失眠近30年，伴腰痛、皮肤过敏、周身瘙痒、怕冷怕热、盗汗、心烦、目涩、咽痒、口腔上火。舌质偏暗，舌苔薄黄腻带灰，脉细滑。辨证为阴阳失调、心肾失交、痰瘀阻滞经络。二诊见舌质暗红，舌苔薄黄带灰，脉细弦滑。三诊见舌边微红，舌苔薄黄边腻，脉细弦滑。随访未见复发。

患者年龄22岁，男性。主要症状为腰椎酸痛、发热、低热，病程较长。中医病名为骨痨，证型为肾亏骨痨。病因病机为肾虚所致。望诊见面黄肌瘦，舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见腰椎两侧脓疱溃烂，流脓不止。切诊见脉沉而细。血沉60mm/h。

患者臂指发酸，指节弛软，右肢麻且酸，左肢酸而不麻。心阴不足，肝阳化风，痰湿走窜，营气两虚。脉濡软，脉滑主痰，脉弦主风。营不能灌溉，气不能通调，络痹之象明显。心神受损，寤不成寐，怔忡疑虑，恐怖交作。病程较长，因积劳、过食、多语、操烦诱发。病因病机为肝阳化风，痰湿内阻，营气两虚。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及操心多年。

患者年龄52岁，男性。主诉蛋白尿伴红细胞尿近2年。病程近2年。中医病名慢性肾小球肾炎，证型气阴两虚夹湿。舌红，苔薄黄，脉细。病机气阴两虚，兼夹湿邪。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及纳谷尚可，寐差，血压、血脂、血糖正常。脉象细。

6岁男童，咳喘6天，晨起喉中哮鸣，运动后憋喘加重，伴咳嗽、痰黄、鼻塞流清涕，舌尖红黄苔，脉细数。中医诊断哮证，辨证痰热蕴肺。舌质红，舌苔黄，脉细数。

女，62岁，主诉间断咳嗽，胸闷气短，病程7年，现病史1个月前加重，咳痰量多，尿频，纳佳。舌淡红，苔白腻，脉沉。中医病名肺间质纤维化，证型未明确，病因病机未明确。望诊舌淡红，苔白腻。闻诊未提及。问诊咳痰量多，尿频，纳佳。切诊脉沉。

患者男性，23岁。主诉咽痒1个月，血尿3天。病程1个月。中医病名急性肾炎，证属咽喉湿热。舌澹红，苔薄黄，脉细。咽红，两侧扁桃体I~Ⅱ度肿大。尿常规隐血(++)，蛋白(+)，尿相位差红细胞126万/ml，混合型。病机为外感风热毒邪，蕴结咽喉，病及于肾，热伤血络。

患者面色不华，目花视糊，腿软，足掌心热，纳差，舌苔淡黄薄腻，舌质暗，脉细滑。中医病名巨球蛋白血症，证型肝肾亏虚，气阴两伤。望诊面色萎黄不华，舌质暗紫，有齿印。闻诊未提。问诊有缺铁性贫血史，视物模糊，腿软，足心热，纳差。切诊脉细滑。

患者腰及尾骶处酸楚不适，左臀部下方肿疡破溃。食欲不振，气短乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细。肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内，遂成骨疽。肿疡不红不痛，六脉沉细属阴证。

患者年龄55岁，男性。主诉盗汗多年。现病史见夜寐多汗，躁热，口稍干，脘痞。舌质红偏暗，苔中黄腻。脉濡。诊断为湿热内蕴，阴不敛阳，热蒸液泄。证属湿热内郁，营阴外泄。舌象见苔中后部黄腻，质暗红。脉小弦。病情变化见口干欲饮，胸部不闷，苔中后部薄黄腻，脉濡。

患者男性，27岁。主诉前列腺炎病史年余，尿出不畅，偶有白色分泌物，会阴部掣痛，腰酸。脉弦，后转为濡弦。舌苔薄白。前列腺液检查示白细胞(++)，卵磷脂小体少许，精子(+++)。中医病名属前列腺炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔薄白，切诊见脉弦、濡弦。

73岁男性，主诉两腿肌力减弱，行走不稳，如踩棉絮，右膝痛及足背麻木。MRI显示C3-4~C6-7椎间盘突出。中医诊断颈椎病（嵴髓型）。辨证为肾阳虚、脾虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失和，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肌力减弱、行走不稳、麻木、疼痛，切诊见霍夫曼征(+)。

患者男性，57岁。主诉口渴多饮5年。病程5年。中医病名气阴两虚。证型气阴两虚证。病因病机气虚与阴虚并见。舌质红，舌边略有齿印，苔薄黄。脉缓。乏力，易疲劳，形偏瘦，口渴多饮，纳谷可，寐安。咽红，有慢性咽炎史。

男性，53岁。上腹部胀痛1年余，饭后呕吐20日，进行性消瘦3个月。胃脘部胀痛不适，饭后尤甚，吐食则稍舒，口觉黏腻，纳食渐少，形体消瘦，面色萎黄，语声低微，便溏不爽。舌紫暗、苔薄黄，脉弦滑。上腹部可扪及鸡蛋大样硬性包块。中医辨证为气血瘀滞，脾虚湿热。

患者50岁，女性，主诉咳嗽咳痰10余年，晨起咳多，咳痰黄稠。伴随头晕、睡眠欠宁、情绪激动、怕冷怕热、汗多易感冒、大便偏干。诊断为肝失疏泄，痰热扰心。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括支气管扩张。

10岁女性，面色苍白，精神欠佳，面部浮肿呈满月脸，右下肢皮肤有红色斑点，便溏，时呕，血常规示白细胞3.3×109/L，红细胞9.4×1012/L，血小板25×109/L，乙肝病史。舌质偏红，苔薄，脉细。辨证属脾不统血，肾阳失于温煦。

女，21岁，头晕心悸，关节游走疼痛，病程2月，腰腿酸痛，月经少色黑暗。气血不活，风湿之邪入侵经络，不通则痛，风邪重于寒湿。舌苔薄白，脉象沉滞。

张某，女，27岁。低热，关节酸楚，心悸气急。苔黄腻，中剥，脉细。系统性红斑狼疮。肾阴亏损，湿热不化。湿热不化，阴液已亏。舌苔黄腻中剥，脉细。

患者34岁，男性，主诉轻度浮肿、腰酸乏力，病程半年。中医病名属脾肾两虚，证型为肾虚脾弱。病因病机为脾虚不能制水，肾虚水无所主。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见浮肿、腰酸、乏力、耳鸣、便溏，切诊未提及。

34岁女性，面部红斑，不规则发热，关节疼痛，病程4个月。系统性红斑狼疮。形体消瘦，精神一般，面部潮红，四肢红疹，关节酸痛，月经未潮，午后身热，易疲劳，大便干。舌质红、苔薄黄少津，脉弦数。肝肾不足，阴虚内热。