劳淋

李某，女，34岁。反复尿频、尿数、腰痛一年，加重三月余。中医诊断：劳淋。证型：肾虚及脾，运化失职。病因病机：肾虚及脾，运化水液失职，郁久化热，湿热下注，膀胱气化不足。舌红苔白腻，脉滑。

患者55岁，女性。主诉小便不利甚赤涩，排尿灼热，遇劳则发，反复发作3年，加重1周。中医诊断劳淋，证型为脾肾两虚，温热内蕴。舌红，苔薄黄，脉沉滑。病程反复3年，近期加重。尿常规示潜血（＋＋），红细胞2-3/HP，白细胞＞40/HP，BACT：2166.7/UL。

患者精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈杂，干嗽无痰。右脉空大，两尺皆虚。心阴耗损，相火妄动，肾气虚损。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象空大，两尺虚。病因属劳淋、虚淋，病机为精管受伤，精关不固，肾液与阴精同下，阴伤及阳，阳不摄阴。

患者5岁，尿频、尿痛、尿急持续5天，舌质澹红苔白，脉滑数，面色萎黄，神情烦躁，咽部微红，喉核肿大，尿白细胞1~2个/HP，血常规白细胞7.8×10⁹/L，中医诊断淋证，证型为食积化热，热邪下注小肠，影响膀胱气化失司。

女，70岁，小腹胀、小便急4月余，病程4月。劳淋，气虚下陷证。口干欲饮，咽干，身疲乏力，头晕，眼困不欲睁，后背酸困，大便不干，舌质红，边有齿痕，苔白，脉细。

患者42岁女性，发热、水肿、尿频、尿急、腰痛反复发作3年，既往有尿路感染病史。肾盂肾炎诊断明确，尿常规示蛋白（廿），白细胞(+)，红细胞()，尿培养有大肠杆菌生长。舌象未提及，脉象未提及。

女，43岁，尿痛，尿急，尿频，尿赤，发冷发热，腰痛乏力，口渴欲饮，心烦急躁，大便偏干，舌红苔黄，脉滑细且数，体温37.6℃。诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。证属湿热蕴郁膀胱，气化不利。面色正常，舌红苔黄，脉滑细且数。无明显病史描述。

12岁女性患者，主诉劳淋（慢性肾盂肾炎）1年余，小便频急而涩痛，色黄量少，困倦乏力，纳谷不佳，颜面眼睑及下肢浮肿，面色少华。舌澹红少苔，脉弦细。诊断为湿热蕴蓄下焦，损及肾与膀胱。

患者年龄42岁，女性。主诉尿频尿急3年，排尿不畅，遇劳加重。症状包括尿频尿急、排尿不适、排尿等待、排尿不畅、小腹坠胀、纳呆便溏、倦怠乏力、腰膝酸软、性欲澹漠。中医病名尿频、劳淋，证型脾气亏虚、肾气不固。舌体胖大，舌边齿痕，舌苔薄白，脉象沉缓。

患者年龄3岁半，主诉小便频数1年余，小便淋漓不尽，少腹胀坠，面色黄白不华。中医病名膀胱刺激征（淋症），证型中气下陷，元气不固。病因病机为中气下陷，元气不固则膀胱失其制约。望诊见舌质澹，闻诊未提，问诊见精神疲倦，饮食减少，肌肉消瘦，小便浅黄，切诊脉象沉缓无力。

患者主诉慢性肾盂肾炎复发，尿频、尿急、尿痛，左侧腰痛，纳差，大便干结，胃痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为劳淋、胃痛。病机为心之气营亏虚，心火下移小肠，肝气失于条达。二诊后诊断为劳淋，病机为肾虚为本，湿热内蕴。三诊主诉劳淋反复发作，舌淡红，苔薄黄，脉濡弦。病机为肾虚为本，湿热内蕴。

女性，52岁，尿频，尿灼热10余日。劳淋，辨证为久病肾虚，湿热内蕴。舌淡，苔薄白，脉沉细。二诊辨证为肾阳不足，失于温化固涩，舌淡暖，苔薄白，脉缓。

患者28岁，女性。主诉反复尿频1年，夜间尿频3~4次/晚。诊断为狼疮性肾炎。中医诊断为劳淋，证属肺失宣肃、浊毒入肾。舌象澹暗，苔白，脉沉细，尺弱。尿常规示红细胞>50个/HP，蛋白1.0g/L。病程较长，症状与受凉、劳累、紧张有关。

患者34岁，女性。主要症状为尿急、尿频、尿道灼痛，病程1年，5天前复发。中医诊断为劳淋合并膏淋。舌象舌尖边红，苔白，脉沉弦濡数。尿检示上皮细胞少许。伴随症状包括疲乏、腰困、脚手心热，尿液晨间短赤，午后混浊，有白色粘液。

女，59岁，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，伴尿血1个月。身倦乏力，手足心热，口干，腰膝痠软，大便干结，纳谷不馨，夜寐多梦。舌质澹，苔薄白，边有齿痕，脉弦细略数尺无力。气阴两虚，湿热下注。尿常规示白细胞+++，红细胞+，中段尿细菌培养示细菌菌落大于10/ml。诊断为泌尿系感染。

患者68岁，女性。反复腰酸2~3年，伴尿频、尿急、尿痛，腰酸加重，后背抽痛，低热，心悸，短暂神志不清，小便失禁。舌质暗红，苔少，脉弦数。中医诊断为淋证，证型为肾虚不固，气阴两虚，湿热下注。病程较长，有慢性尿路感染病史，伴有房早、短阵房速，血压偏低。

患者30岁，女性。腰痛、尿少尿黄、尿频尿痛、小腹胀痛下坠感、畏寒肢冷、自汗、口干不欲饮、五心烦热。慢性肾盂肾炎，劳淋。肾阴阳两虚，膀胱湿热证。舌质澹红，脉沉。五心烦热、口干尿黄为肾阴不足夹湿热，腰痛畏寒、小腹坠胀痛、自汗为肾阳不足。病程较长，反复发作。

患者高血压病史10余年，主诉小便淋沥不净、疼痛、乏力气短、腰痛。舌澹红有齿痕，苔白厚，脉沉弱。辨证为劳淋，病机为肝肾不足，气虚血瘀湿滞。二诊舌澹暗，苔白厚，脉沉弱。三诊舌澹暗有齿痕，苔白厚腻，脉沉弱。

患者女性，53岁。主诉尿频伴下肢肿胀反复发作1年。腰酸膝软，下肢肿胀，口干心烦，大便干燥。舌暗红，苔白，脉细弦滑。中医病名淋证，证型肾阴不足，下焦湿热，热伤血络。望诊舌暗红，苔白。闻诊未见异常。问诊有尿频、腰酸、下肢肿胀、口干、大便干燥。切诊脉细弦滑。

患者70岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，小便后尿道灼热、拘急、疼痛加重，夜间尤甚，小便色黄、淋沥不尽，口干夜甚，喜饮，唇黯，腰膝痠软，乏力，寐差，大便偏干。舌质黯红，少苔。脉沉细。中医诊断劳淋，证属肾阴不足，湿热留恋。