15岁女性,左小腿肿胀疼痛4个月。多骨疽,病程4个月。体征见左小腿中上1/3肿胀疼痛,疮口有瘘管,肉芽凸出,有脓性粘液。X线片提示胫骨上段骨质疏松,中段下1/3透光区有4×3阴影。舌质红,苔黄。脉浮细。
慢性化脓性骨髓炎多骨疽湿热内蕴火毒壅滞
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患者左大腿近膝股内出现附骨痈,漫肿皮泽木硬,左脚属肝脾经分布区。脉象左三部细而弦,洪缓微有力。中医病名为附骨痈,属无头疽,毒邪深沉侵及筋骨。舌苔黄腻,质红,脉滑洪数。病势迅勐,局部肿痛,功能障碍。
附骨痈毒气深沉毒邪侵骨舌苔黄腻
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刘某,女,37岁。突发右大腿红肿疼痛,伴高热,病程较长。右股骨下段慢性化脓性骨髓炎。阴疽(附骨疽),气虚痰凝。面色苍白,舌象未提。患肢局部微肿隐痛,右大腿下端内侧有创口,流脓,脓液清稀。右股骨下端皮质增厚,髓腔存脓,骨密度减低,高密度阴影。
慢性化脓性骨髓炎阴疽气虚痰凝脓溃成窦
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9岁男童,素体虚弱,1周前外感后突发小腿肿痛,活动不便,伴高热、纳差。右小腿漫肿至膝,局部红肿热痛,活动受限,不能着地行走。面色无华,身热,时有寒战,呻吟。舌白尖红,脉细数。中医诊断为右胫骨急性化脓性骨髓炎,属骨痈疽范畴。病因病机为外感寒邪,正气不足,邪毒内陷,壅遏经络,气血不畅,郁而化热。
急性化脓性骨髓炎湿热毒郁
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患者年龄56岁,女性。膝部僵硬,活动受限3年余。病史示3年前右股骨中段骨折术后继发感染,致慢性化脓性骨髓炎。入院时窦道及外固定钉道流脓稀薄无臭,病灶区域色素沉着,膝部僵硬,活动障碍。神疲乏力,少气懒言,腰腿酸软,纳食无味。舌质暗淡,舌苔薄白,脉沉细。诊断为化脓性骨髓炎。
慢性骨髓炎气血虚弱局部流脓肉芽红润
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12岁男性,右大腿下段肿痛2周,伴恶寒发热。右大腿中下段肿胀,压痛明显,行走困难,膝关节活动不利。舌红苔薄黄,脉弦数。中医诊断附骨疽(热毒型)。邪毒入侵,气血凝滞,留滞筋骨。
化脓性骨髓炎附骨疽热毒型湿热下注
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患者男性,42岁。左膝关节流脓,活动受限8个月。左膝上方外后侧有窦道,深至股骨,有稀脓液流出,局部无红肿。左大腿肌肉萎缩,膝关节活动度约10°。舌澹红、苔薄白,脉细。中医诊断为正虚毒滞。
慢性骨髓炎正虚毒滞窦道流脓乏力
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11岁男性,右腿疼痛反复不愈,伴低热、自汗盗汗。右腿股外侧、股内侧及胯臼处有窦道,皮肤紫暗凹陷,探针触及粗糙骨面。舌澹红、苔薄白,脉弦细。X线示髋臼消失,关节间隙闭合,股骨头颈不规则破损,坐骨升支、股骨上段虫蚀状破坏,内上有一小死骨。西医诊断为右髋关节、坐骨、股骨上段慢性化脓性骨髓炎。
附骨疽正虚邪恋气血两虚邪正交争
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患者18岁,女性,主诉全身不适、关节酸痛、发热、下肢活动不利。病程自9月下旬起,病情时轻时重,左大腿逐渐肿大,疼痛加剧。舌象黄腻,脉象细数。中医诊断为右附骨疽,证型属毒邪内盛,经脉阻塞,营卫不和,血凝毒聚。体征示右大腿中下段胖肿、压痛明显,活动障碍,体温38℃,白细胞总数升高。
急性化脓性骨髓炎毒邪内盛经脉阻塞营卫不和
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李某,男,44岁。右下肢疼痛、活动功能障碍伴伤口流脓1年。右外踝上方有类圆形窦道口,可见骨质,右下肢疼痛,活动不利。舌质黯淡,舌苔薄白。脉沉弦。中医诊断为附骨疽。病程1年,属慢性化脓性骨髓炎。病因病机为毒邪留滞日久,损伤正气,正虚不能祛邪外出,病程迁延,经久不愈。表现为神疲乏力、少气懒言,属脾肾气虚,肾亏骨空,脾虚湿困,气血不足。
附骨疽脾肾气虚气血不足湿困
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患者16岁,男性,左小腿疼痛10天,加重8天,伴发热39.3℃。左小腿中段红肿热痛,界限不清,有波动感,腹股沟淋巴结肿大压痛。血沉118mm/h,C反应蛋白20g/L,白细胞12×10^2/L,菌培为金黄色葡萄球菌。辨证为热毒内盛,肉腐蚀骨型。
急性骨髓炎热毒内盛肉腐蚀骨瘀血凝滞
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6岁男童,右髋疼痛20天,活动受限半月。右髋部疼痛明显,活动困难,体温38.8℃,脉浮稍数。苔薄黄,质澹红。右髋压痛、叩痛,右侧“4”字试验(+)。血白细胞升高,CT示右侧股骨颈及粗隆骨质改变,周围软组织肿胀。中医诊断附骨疽,辨证风热犯肺,热毒入骨,经脉阻塞,血凝毒聚。
急性骨髓炎附骨疽风热犯肺热毒入骨
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张某,男,17岁,右下肢慢性溃疡,流脓1年余。右腿肿胀,股骨中1/3处有大面积溃疡区,窦道深6cm,压之有稀脓液排出,肤温偏高,肤色黯红。X线片示右股骨慢性化脓性骨髓炎。辨证为热毒蕴积,腐筋蚀骨,发为附骨疽,日久气阴两虚型。
化脓性骨髓炎慢性溃疡热毒蕴积腐筋蚀骨
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