北沙参+失眠

男，22岁，遗精5年，主症为腰痛、头昏、失眠、记忆力减退、每月遗精3~4次，病程5年，加重半年。中医病名遗精，证型阴虚阳泛，病因病机为阴虚阳浮，荣卫阻遏。舌质红、苔薄黄，脉沉细数，夜间口渴喜热，食少，溲黄，大便难，十指发凉发青，与气候、情绪有关。

患者心悸1年余，因感冒诱发。胸闷心悸、疲乏无力、睡眠差、多梦、咽干舌燥、纳呆、大便干。舌质红边有齿痕，苔白腻，脉结代。中医诊断为心悸，辨证为气阴两虚。舌象示舌质红边有齿痕，苔白腻，脉象为结代。病程较长，症状持续存在，伴有明显疲乏与睡眠障碍。

女，52岁，主诉宿疾不寐5年余，难以入眠，心烦，入睡不深，睡中易惊，多梦扰，颈胀，头晕，口舌生疮，大便偏干，小便偏黄。中医诊断不寐，病机气阴两虚，心肺失养，肝胆失疏，痰热内扰，神魂失宁。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。

女，29岁，间断性头晕1年。眩晕，肝阳上亢。急躁易怒，失眠多梦，舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。面色潮红，舌象澹红，苔薄黄，脉沉弦。

女性，36岁，双侧甲状腺疼痛10余日，夜间发热，口干咽燥，肌肉酸痛，腰背痛，消瘦，便秘，舌红苔白，脉弦细。甲状腺炎，风热痰凝、阴虚血瘀证。舌红苔白，脉弦细。病情变化中仍有发热、肌肉酸痛、汗出、便秘、舌红苔白、脉细。甲状腺功能异常，血沉升高。诊断为瘿痈，后转为风热痰凝、阴虚气滞，最终为气阴两虚。

患者年龄51岁，男性。主诉头痛，两腮部胀痛灼热，右侧眼球外斜，张口吞咽困难，胃纳不佳，咽喉干燥，心烦失眠，口苦咽干。病程较长。中医病名鼻咽癌，证型肾水不足，肺热灼津。舌质红绛，脉细带数。

女子 咳嗽 咯血 惊悸 艰寐 口无津液 两耳发鸣 两胁攻胀 脘部烦灼 心悸 气攻便燥 腹痛 气不接续 口苦发热 小便频数且短 舌苔尖缝起刺 肝气横逆 冲犯心肺 肝为先天 营阴不足 气火有余 面色无华 舌苔尖缝起刺 脉象未提及 问诊见咳嗽 咯血 惊悸 艰寐 口无津液 两耳发鸣 两胁攻胀 脘部烦灼 心悸 气攻便燥 腹痛 气不接续 口苦发热 小便频数且短 病程未明确 未提及其他四诊信息

患者年龄31岁，产后2月余，夜寐不易入眠，彻夜不眠，易醒，倦怠乏力，头晕，腰膝酸软，纳呆，乳汁少。面色青黄无华，舌澹略暗有瘀点，苔澹黄腻，脉沉细弱。中医诊断为产后不寐，证型为心脾两虚，病因病机为产后失血，心脾不足，神不守舍。望诊见面色青黄无华，舌象澹略暗有瘀点，苔澹黄腻。闻诊未提。问诊见夜寐不安，腰膝酸软，乏力，纳谷不馨，腰疼腰酸。切诊见脉沉细弱。

患者突发抽搐，神志不清，口吐白沫，病程约5天，心悸头昏，夜有盗汗，不寐，肝区作痛，胃纳一般。舌苔根黑垢，脉濡而涩。诊断为癫痫症。中医病名为痫证，证型属虚实夹杂，病机为心血不足，血不养心，肝失疏泄，血虚化风，气郁挟痰，上蒙清窍。面色无华，舌苔根黑垢，脉濡而涩。

患者28岁，男性。左眼红、视蒙、睛痛、头部涨痛、左眼视力0.2、眼干涩不适、视物昏花、前眼黑影飘动、虹膜后粘连。全身症状包括头昏失眠、五心烦热、口燥咽干。中医辨证为阴虚火旺，上灼目窍。舌红少苔，脉细数。

患者29岁，女性，产后2月余不寐，寐而易醒，伴头晕、腰痛、疲倦、纳呆、脱发。面色青黄无华，舌澹黯有瘀点，苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为产后不寐证，病机为产后失血，伤及心脾，阴血内耗，神不守舍。

患者23岁，已婚，农民。主诉月经紊乱5年，阴道流血30余天。症状包括阴道流血时多时少，色黯挟块，小腹隐痛，性欲亢进，心烦失眠，面色潮红。舌边尖红，苔薄黄腻，脉细滑数。中医诊断为肝肾阴虚，相火偏旺，迫血妄行。病机为阴血耗损，虚火妄动，热迫血行。

魏某，66岁，女性。口渴多饮，双下肢水肿，胸胁疼痛，心悸气短，腹胀便秘。消渴，水肿，胸痹，胁痛。胃热伤津，肾虚精亏，水湿泛滥，心血瘀阻。面色萎黄，舌质嫩红苔薄白，脉沉细弦。心律不齐，有期前收缩，双下肢指陷性水肿，血压升高。尿蛋白++，尿糖+，血糖升高，肾功能异常。

患者年龄57岁，女性。主诉夜寐不安3个月。病程2个月。中医诊断不寐。证型心肝亏虚，心神不宁证。舌红，苔薄黄，脉细弦。口苦口干，大便微干，小便黄。病因病机为忧愁思虑太过，暗耗阴血，致心肝阴血两亏，虚热内扰，魂不守舍，心失所养。

38岁女性，月经周期提前7~10天，连续3个周期，带经4~5日，量中等，色暗红，血块较多，黄白带下，黏稠，无异味，腰部酸痛，两胁肋胀满，手足发麻，心胸憋闷，心慌，睡眠不实，多梦，大便不成形，唇暗，舌偏瘦，舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断月经先期，证属气阴不足，肝肾亏虚，经络不通。舌质暗，舌尖红，苔薄腻，脉弦细。舌嫩红，脉弦细。

患者38岁，男性。主诉神经衰弱、失眠、口疮。病程10年，伴大便干结、口干、易疲劳、手足汗多、双膝关节发凉。舌红黯苔黄腻，脉左细数，右细滑数。中医诊断失眠、口疮，证属阴虚燥热，心脾积热。

患者33岁，女性。主诉气短、心悸、口干、乏力、自汗、五心烦热、失眠。病程近10余日。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，瘀血阻络。舌质暗红，苔薄白，少津。脉细数，结代。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFT波低平，频发室性早搏。心肌酶谱异常。

患者60岁，女性，性急易怒，心绪不宁，眩晕耳鸣，眼干头胀，夜寐梦多，口干口苦，心悸纳差，便干，舌红苔少，脉细数，血压150/90mmHg，病程较长，有高血压病史，眩晕耳鸣持续，舌红苔少，脉细数，外感暑热后症状加重，舌红苔薄黄略腻，脉数，症状缓解后仍耳鸣目干，脉细。

患者25岁，男性。主诉左眼视力下降4个多月。病史中见视力减退、视物变色、视物模糊、失眠健忘、食欲不振、口唇干燥。舌淡红，脉细尺微。中医诊断视瞻有色，视瞻昏淼。辨证肝肾阴虚。左眼黄斑部水肿，伴有黄白色渗出，中心窝光反射弥散。右眼底大致正常。左眼视乳头、血管正常。右眼视力1.2，左眼视力0.3（不能矫正）。

76岁男性 头晕耳鸣 夜寐梦多 胸闷胁胀 情绪悲观 忧郁紧张 烘热汗出 胃脘灼热 吞酸口苦 疲惫乏力 气虚血淤 肾虚肝郁 舌暗 脉弦细 情志不畅 肾阴不足 气机郁滞