千年健

患者年龄48岁，女性。主要症状为腰骶酸痛1年余，劳累即发，股四头肌酸痛，近1个月加重，静坐超过半小时疼痛难忍，活动受限，不能转侧。舌象正常，脉沉紧。中医诊断为骶痹，证属寒凝血瘀，经脉阻闭。望诊舌象正常，闻诊未提，问诊描述症状及病程，切诊脉沉紧。

女，41岁。主诉：经来愆期，色澹量少，带淋甚多，头晕目眩，心悸寐劣，腰酸足软，不耐步履之劳。病程长短未明。中医病名：月经不调。证型：阴血耗伤，冲任亏虚。病因病机：生育过多，复流产，阴血耗伤。望诊：苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经来愆期，色澹量少，带淋甚多，头晕目眩，心悸寐劣，腰酸足软。切诊：脉细。

患者男性，45岁。腰腿痛2年，加重15天。腰痛伴腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，放射痛至双下肢，小腿后外侧及足背外侧麻木。腰段生理曲度消失，压痛明显，直腿抬高试验异常，感觉迟钝，反射减弱，肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。中医诊断为腰椎间盘突出症（寒邪受阻）。辨证为寒邪阻滞，经络瘀滞。舌象薄白，脉象弦滑。

患者64岁，男性，主诉左侧腰腿疼痛、麻木、口干，病程2年。舌红，苔黄燥，大便干，脉弦数。中医诊断为湿热下注，经脉阻滞。病因病机为湿热壅于腰部经脉，湿热下注，阻滞经脉，气化不利津液不能上承。

女，65岁。主诉头时昏晕，耳鸣心跳，睡眠不佳。病程近年。中医病名：心血亏损，血络瘀阻。证型：心力不强，血行缓慢。病因病机：心血亏损。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：周身窜痛，头晕、耳鸣、心跳，睡眠不佳，心烦口苦，小便黄。切诊：脉沉迟缓弱。

患者女性，43岁。主诉手指发麻、下肢无力、行走不利5个月。两下肢不能自主行走，腿膝佝偻，四肢感觉迟钝，口干，多食饱胀，胸闷心慌气喘，大便干结有火灼感。苔黄腻质暗，脉小滑。辨证为风痰湿热痹阻，气血不能外荣，久病肝肾亏虚。苔黄腻质暗红，脉小弦。苔浊黄腻质暗红，脉小滑。苔黄质红，脉细弦。

女，30岁，主诉结婚5年未妊娠，右下腹绵绵作痛，经期腹痛加重，腰痛，带下量多色白质稀，乏力，食少纳差。原发不孕，慢性盆腔炎（双侧输卵管不通），辨证气虚血瘀。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。

女，22岁，双腕及指关节酸疼半年余，加重1月。痹证，风寒湿痹，日久化热，寒热夹杂。双腕及指间关节酸疼，晨僵约半小时，遇冷加重，口干咽痛，左腕及掌指关节稍有肿胀、触痛，舌红、苔薄白，脉浮缓。

患者男性，32岁。主诉腰痛1年余，连及右腿酸楚，不能直立，夜间痛甚不能安眠。舌质澹，苔薄白。脉象沉迟。中医诊断为阳虚血瘀之肾痹。病因病机为寒气凝结，阳气不行。病属痛痹，证型为阳虚血瘀。

63岁女性，腰嵴疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解。面色萎黄，舌质偏干燥，苔薄，脉细。胸、腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。中医诊断嵴柱骨质疏松症，证型脾肾亏虚，筋骨失养。病因病机为脾肾不足，瘀血阻滞，筋骨失养。舌象舌质偏干燥，苔薄，脉细。

任某，男，46岁，主诉腰腿疼痛5年，怕冷，活动后疼痛缓减。舌质红，舌苔白，脉沉弦缓。辨证为寒湿痹阻经络，病位在腰腿，属寒湿痹证。病因病机为寒湿痹阻，阳气不宣，经络不利。

患者男性，56岁。右上肢发抖，1年后右足步履无力，言语不清，肢体颤抖加剧。主症为右上肢震颤，伴有紧掣，不良于行，语謇不楚，目瞀，头昏，举步无力，神萎，多痰。舌红苔薄，脉细数、细弦。辨证为肝家瘀热与痰湿交搏，肝肾阴亏，气虚血少，筋失所养。病机为肝阴不足，阳扰风旋，肾精不充，筋脉失于濡养。

患者男性，40岁。手腕部、脚踝关节肿胀，走路困难，局部感热，病程半年。中医病名热痹，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌质红，苔白，脉数。

朱某，女，63岁。腰部疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解。便软，日行3次。胸腰椎广泛压痛，腰椎活动轻度受限。舌质偏干燥，苔薄，脉细。X线示胸腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。中医病名属骨质疏松症，证型为脾肾亏虚，病因病机为脾肾虚弱，筋骨失养。望诊见舌质偏干燥，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰部疼痛、便软。切诊见脉细。

女，42岁，月经过多持续3年，经期延长至20余天，经量多，血色澹，伴小腹坠痛、腰腿酸痛，全身荨麻疹，大便干，舌白略厚，脉细弱而涩。中医病名为月经过多，证型为肝肾不足，冲任不固，阴虚血燥。病机为肝肾不足，冲任不固，阴虚血燥。舌象白略厚，脉象细弱而涩。

患者男性，42岁。左侧腰骶部疼痛3年余，气候变化及劳累时加剧，近月加重。放射性疼痛沿左侧下肢坐骨神经分布区域，活动受限，卧床不起。舌质澹红、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痹症，证型为肝肾亏虚、风寒湿邪阻滞经络。

患者年龄61岁，女性。主诉发作性头痛1年。头痛特点为头顶痛，两侧太阳穴胀痛，按压后稍缓解，头皮有触痛。发作频率每月1~2次，诱因为感冒吹风。伴随症状包括纳差、挑食、四肢不温、轻度头晕。既往有眩晕病史40年，诊断为梅尼埃病、椎基底供血不足、偏头痛。中医诊断为头痛，辨证为风痰阻络证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述与病史，切诊未提及。

患者年龄38岁，男性。主诉左侧肢体麻木冷痛近2年。病程较长，1990年4月因感受风寒发病，9个月前因受寒加重。左侧肢体重度畏寒，麻木、酸困、疼痛，阴雨天及受寒加重，夏季不能进空调房间。体检左侧肢体皮温低于右侧，触觉、痛觉正常。舌质澹红微胖，苔白。脉沉细涩。中医诊断为血痹，证属劳后伤风，阳气痹阻。

女，53岁，低热及双手指多关节疼痛30余年，双肘、双肩、双膝关节疼痛4年，口干眼干3年，晨僵约1小时，口干需伴水进食，眼干涩有异物感，皮肤干燥瘙痒，眠差，大便干，舌光红无津有裂纹，脉沉略细弦小涩，燥痹，肝肾亏虚、筋脉痹阻。

患者年龄4岁，主诉轻度脑瘫，病程较长。主要症状为头项软弱，四肢乏力，不能多走，咀嚼困难，心烦，夜寐不宁。舌瘦质红少苔，脉细数。中医诊断为先天不足，肝肾亏损。病因病机为肝肾亏损，先天不足。望诊见舌瘦质红少苔，切诊见脉细数。