千年健

患者女性，39岁。反复多关节肿痛3年余，晨僵2小时。舌黯有瘀点，苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为风湿热痹型。类风湿因子150IU/ml，ESR56mm/h，CRP48mg/L。

患者41岁，男性。右膝关节反复酸痛2年，加重伴活动受限1天。舌质淡，苔白腻，脉沉弦，舌下脉络瘀紫。右膝内侧间隙压痛，浮髌试验阳性，髌骨研磨试验阳性，回旋挤压试验阳性。膝关节退行性变，右侧胫骨髁间棘变尖。中医诊断为膝痹，证属肾虚兼寒湿瘀阻。

25岁男性，右侧腰痛沿大腿放射至腘窝以下，弯腰及活动时疼痛剧烈，肢体沉重拘急，行走困难，尿黄赤。舌质红、苔黄腻，脉滑。湿邪外侵，痹阻经络，化热伤阴，筋脉失养。

类风湿性关节炎，关节肿胀疼痛，僵直畸形，屈伸不利，肌肤麻木不仁，舌暗澹，苔白，脉沉细。肝肾不足，筋惕肉瞤，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦。外感风寒湿热，邪留筋骨，气血瘀阻，关节红肿热痛，舌质红，苔黄，脉弦滑数。寒湿瘀热错杂，关节肿痛，舌质红或边绛，苔白或薄黄，脉弦数或弦滑。阴阳虚损夹瘀，关节无明显红肿痛，舌质澹，苔白，脉缓或沉细。

患者年龄48岁，女性。主要症状为腰骶酸痛1年余，劳累即发，股四头肌酸痛，近1个月加重，静坐超过半小时疼痛难忍，活动受限，不能转侧。舌象正常，脉沉紧。中医诊断为骶痹，证属寒凝血瘀，经脉阻闭。望诊舌象正常，闻诊未提，问诊描述症状及病程，切诊脉沉紧。

女，41岁。主诉：经来愆期，色澹量少，带淋甚多，头晕目眩，心悸寐劣，腰酸足软，不耐步履之劳。病程长短未明。中医病名：月经不调。证型：阴血耗伤，冲任亏虚。病因病机：生育过多，复流产，阴血耗伤。望诊：苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经来愆期，色澹量少，带淋甚多，头晕目眩，心悸寐劣，腰酸足软。切诊：脉细。

患者34岁，女性，怀孕五个月，主诉头晕。中医病名属眩晕，证型为血虚，病因病机为妊娠五月，气血多养胎儿，不能上荣于脑。舌苔正常，脉象滑但不满指。

患者女性，35岁。主诉四肢重着疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁，手足清冷，动作欠灵。病程每年春雨时节发作，今年加重。舌质澹，苔白腻，脉濡缓。中医病名为湿痹，证型为寒湿痹阻脉络。病因病机为寒湿痹阻脉络。望诊见舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊见四肢关节疼痛重着，肌肤麻木不仁，手足清冷。切诊见脉濡缓。

男，47岁，腰骶部疼痛1年余。中医病名痹证，证型脾肾亏虚，湿邪阻络。舌暗舌尖红，白苔。脉右弦数，寸尺均沉，左脉寸尺均沉。复诊脉象多次变化，右脉弦数、寸沉，左脉沉细、尺沉。舌象多次变化，舌红黄苔，舌尖红，薄白苔，舌质暗，黄苔。

黄某，23岁，男性。腰部如带疼痛，下肢运动障碍，尿潴留，便秘，下肢肌肉跳动、抽搐感。脾虚夹风。下肢肌力稍恢复，仍有瘫痪，排尿障碍，便秘。脉弦细，舌偏红，苔薄黄腻。下肢乏力，肌肉指尖麻木，气短，咳嗽，低热，食欲不振，小便失控，便结。脉弦细数，舌红，苔黄腻。腰以下乏力，下肢有汗、冷感，大便干结，小便黄，量多，时有失禁。脉弦，舌红，苔薄。

患者52岁，女性。周身大小历节疼痛，以肩背明显，面浮，劳累后指胀、僵硬不和，下肢浮肿，怕冷，背寒喜温，烘热多汗，易烦，口干欲饮，小便偏少，大便偏干，绝经1年多。舌苔薄黄腻，质暗红，脉细弱。中医诊断为肝肾亏虚、表卫不固、风湿痹阻、气血失调。病因为肝肾亏虚，气血失调，风湿痹阻。

患者男性，32岁。主诉腰痛1年余，连及右腿酸楚，不能直立，夜间痛甚不能安眠。舌质澹，苔薄白。脉象沉迟。中医诊断为阳虚血瘀之肾痹。病因病机为寒气凝结，阳气不行。病属痛痹，证型为阳虚血瘀。

患者43岁，男性，主诉头晕反复发作1年，活动后加重，无恶心，疲乏无力，气少懒言。舌质澹红，苔白厚，脉细软。中医诊断眩晕，辨证上气不足证。病机为气虚失运，清阳不升，痰湿内生。

67岁女性，两下肢关节酸痛，步履维艰，小溲频短，动则便次增加，大便秘结，舌澹苔白，脉细。中医诊断痹证（风寒湿痹）、虚劳（肾气不足）。风寒湿邪闭阻筋脉，肾气不足，肾司二便功能失调。

患者右腰腿酸痛2月余，形寒畏冷，苔薄白，质澹胖，脉细濡。主症为腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验受限，右趾跖屈肌力减弱，右跟腱反射迟钝，右小腿外侧皮肤痛觉迟钝。中医诊断为痹证，辨证为气血失和，督脉不固。望诊见苔薄白，质澹胖；闻诊未见明显异常；问诊提示病程2月，症状持续；切诊示脉细濡。

患者男性，42岁。左侧腰骶部疼痛3年余，气候变化及劳累时加剧，近月加重。放射性疼痛沿左侧下肢坐骨神经分布区域，活动受限，卧床不起。舌质澹红、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痹症，证型为肝肾亏虚、风寒湿邪阻滞经络。

17岁男性，双膝关节持续疼痛肿胀半年，近日加重，有沉重感。中医诊断为膝痹、湿痹，证型为风寒湿痹（湿偏胜）。舌苔白腻，脉沉缓。

女，42岁，月经过多持续3年，经期延长至20余天，经量多，血色澹，伴小腹坠痛、腰腿酸痛，全身荨麻疹，大便干，舌白略厚，脉细弱而涩。中医病名为月经过多，证型为肝肾不足，冲任不固，阴虚血燥。病机为肝肾不足，冲任不固，阴虚血燥。舌象白略厚，脉象细弱而涩。

患者年龄1岁，女性。右下肢弯曲挛缩半年。右下肢向内弯曲，肌肉松弛，不能站立行走。舌澹红，苔薄白。指纹澹紫。脉至风关。中医诊断拘挛证-寒湿中络型。病因病机为寒邪夹湿入中经络，经脉痹阻，气血运行不周。

女，53岁，低热及双手指多关节疼痛30余年，双肘、双肩、双膝关节疼痛4年，口干眼干3年，晨僵约1小时，口干需伴水进食，眼干涩有异物感，皮肤干燥瘙痒，眠差，大便干，舌光红无津有裂纹，脉沉略细弦小涩，燥痹，肝肾亏虚、筋脉痹阻。