千年健

13岁男性患者，主诉腰背痛、臀部疼痛、双髋关节及双膝关节、小腿肌肉疼痛，活动受限，行走不稳。X光示双侧骶髂关节囊性变，间隙变窄，HLA-B27阳性，ESR升高。中医诊断为痹病，证属肝肾不足，气血瘀阻。初诊舌暗苔白干，脉沉细。二诊舌暗苔白，脉沉细。三诊舌暗苔白，脉沉细。病程较长，症状逐步缓解。病因病机为肝肾不足，气血瘀阻，经脉痹阻，阴血亏虚。

患者58岁男性，主诉右股骨颈囊内骨折术后酸痛、步履困难、卧床不起。右髋关节活动受限，腹股沟压痛，股四头肌萎缩，患肢皮肤清冷。脉虚弱而细小，舌胖澹，苔薄。X线示右股骨头无菌性坏死。辨证为肝肾不足、气血两亏、筋骨失养。

患者年龄28岁，男性。主要症状为周身关节疼痛，尤以两膝及腰部为重，活动障碍，走路困难，关节无红肿。病程未明确提及。中医病名为类风湿关节炎，证型为肝肾阴虚，心血不足，风寒湿痹。面色黯黄，舌质澹红，苔白厚，脉细弱。问诊提示症状遇阴雨、寒冷及劳累时加重，伴随记忆力衰退，饮食一般，二便正常。

7岁男性患者，左下肢关节僵直，跑步跛行1年，曾有跌倒史。左下肢臀肌明显萎缩，肌力4级，髋关节活动不利。舌质红，苔薄白，脉细。中医诊断为左股骨头骨骺骨软骨病。病因为先天肾气不足，外伤劳损，骨端血脉受损，气血运行受阻。病机为肝肾不足，筋骨失养，气血瘀滞。

8岁女性患者，双下肢出血性皮疹2天，病程2天。主诉为双下肢出血性皮疹。舌质红，苔薄黄，脉数。紫癜（热伤血络）。病因病机为风热犯血、络伤血溢。面色正常，舌象红，脉数。关节无红肿，口渴，纳差。

患者74岁，女性，神疲乏力7年余。主症为神疲乏力，病程7年。中医病名髓劳，证型脾肾两亏。病因病机为脾肾两虚，气血生化不足。舌澹红，苔薄白，脉芤。病史明确为骨髓增生异常综合征，伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血。

男，47岁。持续腰痛10月余，伴右下肢活动受限，腰沉困痛，走窜性痛，乏力，溲赤，便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。X线示第5腰椎前缘唇样骨质增生。诊断筋痹，腰腿痹。证属风湿热痹。

12岁女性，精神萎靡，面容憔悴，双眼睑下垂，复视，气短憋气，语声低微，咀嚼吞咽困难，颈项酸软，全身近似轻瘫，两手小鱼际肌肉轻度萎缩，舌澹，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损，气血双亏，复感风邪而致痿弱。病机为脾肾虚损，气血双亏，复感风邪。舌澹，脉沉细。

患者年龄65岁，男性。主诉关节肿痛30余年，近日加重，以两下肢踝趾及两上肢指腕肘关节为甚，伴不规则发热，个别关节肿胀热红。血压偏高十余年。辨证为痰湿瘀热交阻络脉，诊断为痛风、痹证。舌苔薄白腻，质偏红，脉弦。体征见两下肢痛风结石，血压150/100mmHg。实验室检查示血尿酸升高，血沉增快，血肌酐升高，内生肌酐清除率正常，类风湿因子阴性。影像学示关节结节状骨质缺损。

患者足肿延上，面浮气逆，脘中难过有物上冲，呕吐酸水，溲赤短，便秘。脉弦紧而驶，苔薄黄。诊断为冲胸险症，湿毒挟滞。面色滞黄，舌苔黄已化，脉仍弦紧，苔黄底白。湿毒上冲，气湿阻窒，络隧不通，指木肤痹，足痿无力。病程较长，湿毒滋蔓，充斥中州，络隧邪滞难清。

女性，33岁，月经紊乱，经量偏少色淡红有血块，少腹胀痛，腰膝酸软，纳欠佳，头晕乏力，输卵管阻塞，多次堕胎致肝肾不足，气血亏虚，冲任胞脉失养，瘀阻于冲任，外阴类湿疣状物，双侧附件条索状增厚压痛，舌象未提，脉象未提。

患者53岁，男性。主诉类风湿性关节炎6年，久治不愈。症状包括肌肉消瘦，四肢关节肿痛，关节局部不红，两手关节变形，腰及四肢屈伸不利，步履艰难，遇寒冷、劳累及阴雨天加重。舌苔薄白，脉弦紧。病因风寒湿邪痹阻经络，肝肾不足。

患者男性，30岁。腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红，舌苔黄腻，脉细。中医病名属骨痹，证型为寒湿痹阻，久郁化热。舌质红，舌苔黄腻，脉细。寒湿痹阻经脉，气机阻滞，不通则痛，郁久化热。

男，28岁，腰腿疼痛6年，患肢怕冷。舌质红，舌苔白，脉沉弦而缓。寒湿痹阻之腰腿痛。男，43岁，项后麻木1年余，头部昏沉，胸闷气短，右手指麻，偶有耳鸣，寐差多梦。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉沉弦滑。上虚下瘀颈椎证。

男，41岁。全身无力，四肢瘫痪2个多月。神志清楚，面色黯黄，四肢肌肉消瘦，呈不全软瘫。舌质稍红，后部有黄白苔，稍厚。脉沉细而弱。肝肾虚弱，气血不足，筋骨失养。

两足痿软无力，脉象大少和，舌苔薄白。病因风痧时病之后，风邪内窜，流走筋络，肝木主筋，风性最速，内应肝木。病机为精血不足，风邪入里，春夏阳升之际易遗泄，气分亦形不足。

患者36岁，男性。左足第二趾疼痛溃烂3个月，夜间疼痛加剧，影响睡眠。左足第二趾溃疡，有坏死组织及脓性分泌物，中间趾骨显露，周围皮色紫褐。左小腿肌肉微消瘦。胃脘部疼痛，得热及按之则痛减，食欲减少，时吐清水。面色苍白，精神委靡。足背跌阳脉未按及，两手脉沉细而缓，舌苔薄白，舌质淡红。中医诊断为虚寒性脱疽，中阳不振，寒邪乘袭经脉。

患者8个月，主诉两腿软弱无力，不能动作，乳哺少纳，便通溲短，寝汗多。中医病名阳虚筋弱，证型阳虚筋弱，病因病机阳虚足弱，筋失其养。舌澹苔润，舌澹苔薄，脉象未提及。症状包括两腿全不能动，足趾屈伸时见，便通溲长，汗出尚多。病程未明确提及。

患者男性，42岁。主诉右上肢疼痛剧烈，抬举不便，连及手部关节，足部骨节亦痛。右肩关节无明显红肿。脉象左手沉、右手微数，舌边尖红。诊断为风寒湿邪杂至，壅阻经络，致使经脉气血运行不畅。病机属风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行受阻。

29岁女性 持续半年低头时全身发麻似触电 气短乏力 多汗 月经过期不至色淡量少 淋漓不止 白带量多清稀 结婚4年未孕 脉沉细 舌质淡红苔薄白 面色萎黄 印堂青黑 面部色素沉着 精神萎靡 证型为气虚血弱 冲任失调 脉络痹阻之血痹证