升降失常

患者64岁，男性，主诉慢性肾炎十余年，慢性肾功能衰竭1年，疲乏无力，面色皖白，下肢浮肿，手指憋胀，尿蛋白3+，潜血1+，尿素氮17.31mmol/L，肌酐386.5mmol/L，CO2结合力20mmol/L，舌苔白，脉弦滑数。中医病名虚劳，证型气阴两虚，痰热郁结，病因病机气阴两虚，痰热郁结。望诊面色皖白，舌苔白；闻诊未提及；问诊疲乏无力，下肢浮肿，手指憋胀，食纳、二便基本正常；切诊脉弦滑数。

男，46岁。腹痛腹泻年余，左下腹痛为主，便前痛甚，腹泻溏便夹黏液及鲜血，日行四五次，里急后重，精神欠佳，口稍干。舌苔薄白腻，舌质偏红，脉濡滑。慢性溃疡性结肠炎，湿聚中州，气机不畅，升降失常，肠道失司，络脉受伤。

80岁男性患者，主诉发热、腹泻、腹痛、恶心、食欲不振、肢体倦怠、手足不温、面色萎黄。中医诊断为阳虚发热，病机为脾阳受损，运化失职，升降失常。舌质淡有齿痕，苔白，脉沉细。

患者72岁，男性。主诉精神倦怠，食欲不振，食后脘中结滞，嗳气腹胀，大便溏泻。舌胖质澹，苔薄白。脉沉虚无力稍数。诊断为老年性前列腺肥大压迫尿道所致之尿闭。病程较长，有前列腺炎病史。中医病名为尿闭，证型属中气虚弱，脾胃损伤，肺气不足，清阳不升，浊阴不降。病机为脾胃损伤，中气虚陷，肺失肃降，水道不利。

朱某某，女，主诉脾肾两虚，便溏腹痛，病程十余年。症状包括久泻伤脾，心悸气短，形寒骨楚。舌苔薄净，脉沉细。诊断为脾虚久泄，病机为脾肾两虚，气血不足，运化失常。舌象薄净，脉象沉细。

24岁女性，胃中烧灼感，腹部作胀，口干口苦，腹胀嗳气，精神紧张，情绪焦急，心烦失眠，病程时轻时重。中医诊断为胃气上逆，升降失常，痰热扰心。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示情绪焦虑，腹胀嗳气，口干口苦，失眠。切诊未提脉象。

14岁女性患者，主诉胸胁胀满、呕恶、纳呆、体倦懒言、小便黄赤。中医诊断为湿热为患，内阻中焦，脾胃不和，升降失常，熏蒸肝胆。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊提示症状及肝功能异常，切诊未明确记载。

6岁男性患者，主诉午后恶寒高热、惊惕、面赤口干、神烦不宁、头汗、脘腹胀大、大便二日未解、胸腹灼热、四肢厥冷。舌红、苔薄黄腻，脉弦数有力。诊断为外感暑热，热邪传里，湿滞内停，脾失运化，枢机不利。

患者36岁，男性，腹泻反复发作5年，近两月加重，大便每日3~4次，为粘液便，偶有脓血，大便不畅，有下坠感，脐周冷痛，胃脘痞满，嗳气则舒，纳差，少气懒言。舌澹，苔薄黄，脉沉细弱。证型为中气不足，升降失常，寒热错杂，本虚标实之证。

女性，39岁，病程四年，主诉大便干燥坚结难解，三四日一行，心下痞塞不通，嗳气食臭，面色萎黄，头晕乏力，舌淡红，苔白薄腻，脉濡弱而缓。中医病名属便秘，证型为胃气虚馁，湿满中州，升降失常，病机为食物久留胃肠，传化迟缓。望诊见面色萎黄，舌淡红苔白薄腻。闻诊有嗳气食臭。问诊见心下痞塞，嗳气食臭，头晕乏力。切诊脉濡弱而缓。

患者48岁，男性。主诉胸痛时作，中脘满闷，不思饮食，乏力头晕。病程自1987年8月起，持续约2年。舌质红苔黄腻厚，脉濡缓，时有结代，血压偏高。证属湿浊不化，气机阻滞，升降失常。

女，39岁，胃下垂4年，大便干燥坚结，心下痞塞，嗳气食臭，面色萎黄，头晕乏力，舌质澹红，苔白薄腻，脉濡弱而缓，病机为胃气虚馁，湿满中州，升降失常，食物久留胃肠，传化迟缓，成便秘。

患者年龄26岁，男性。呼吸困难，喘息端坐，痰鸣有声，神态萎靡，面色暗沉，舌质澹，苔白厚，脉沉弦略紧。中医诊断为哮喘，证型属阳气不足，寒邪束肺，痰气交阻。病因病机为寒邪束肺，痰气交阻，升降失常。望诊见面色暗沉，舌质澹，苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊提示病程反复，受凉诱发。切诊见脉沉弦略紧。

男，10个月，发热、泄泻、小溲短赤、口渴泛恶、舌红苔黄、形神萎倦、睡时露睛。邪热重而夹湿，内扰中焦，升降失调。舌红苔黄，脉数。

9月 男 泄泻不已，水谷不分，小溲不利 腹痛肠鸣 肢足时厥 尿清不渴 苔澹白 脉沉缓 寒滞内凝 脾阳被困 湿浊下注大肠

患者年龄6岁，女性。主诉哮喘复作。主要症状包括咳嗽阵作、呼吸急促、喉间痰鸣、鼻塞流涕、痰多而稀、胸闷不舒。舌苔薄白带腻，脉象浮紧。中医诊断为风邪束肺，痰阻气道，升降不利。

2岁男童，持续咳嗽伴喘息3个月，喉间哮鸣，大便干结，舌苔薄白，脉弦。面色呈柯兴氏征，咳嗽持续不断，喉间有哮鸣音。辨证为少阳枢机不利，痰饮蕴肺，后转为气阴俱虚，痰湿蕴郁，升降失常。舌苔白，脉虚大滑数，脉弦。

患者49岁，男性。主诉脾胃素虚，4月前因情志不遂诱发肠鸣泄泻，伴胃脘胀满、纳差食减、神疲乏力。面色萎黄，神情倦怠，头重不爽，形体消瘦，食后胸胁及脘腹胀满，恶心欲呕。舌澹红，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肠鸣泄泻，证属脾胃阳虚，寒凝气滞，升降失常。

患者28岁，男性。主诉痞满脘痛反复1个月。症状包括心下痞满、脘腹胀痛、口干口臭、纳差便溏、体倦乏力。舌质红、苔薄腻，脉弦。辨证为寒热互阻，升降失常。复诊时症状减轻，仍口干纳少，大便偏溏，脉缓，舌质红、苔薄白。三诊时饭后心下痞满，大便成形，纳差，脉缓，舌质红苔薄。辅助检查提示浅表性胃炎。

1岁男童，呕吐酸涎夹未化食物，神志迷蒙，睡中惊惕哭叫，身微热，面赤唇红，苔薄白，脉弦数。惊恐致神志怫郁，脾胃失常，形成惊吐之证。