升降失常

患者年龄39岁，男性。主诉胃脘部胀闷隐痛1年，神疲乏力，口中无味，纳差。舌苔白微腻，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃不和，升降失常。望诊见舌苔白微腻，闻诊未见特殊，问诊提示胃脘部症状及纳差，切诊脉象弦滑。

8岁男童，咳嗽痰白黏，喘鸣低热2天，体温38℃，苔薄微黄，脉浮带90次/分，两肺干啰音及哮鸣音，两后下肺少许湿啰音，胸透两肺纹理增粗，WBC8200，中性粒细胞78%，诊断为急性喘息性支气管炎，证型为风寒犯肺化热，肺气不宣，升降失常。

男，5个月，嗜睡呕吐，病程数月，缺氧缺血性脑病，风痰阻络，脑窍失灵，咽充血，囟门张力高，颈抵抗(±)，克氏征(-)，布氏征(-)，CT示蛛网膜下腔增宽，脑室略大，第5、6脑室略扩大，舌象未提，脉象未提，症状描述包括窒息史，病史包括西医诊断及治疗效果不佳。

7个月女婴，腹泻近1月，湿热蕴肠，脾失健运，湿浊内生，日久化热，清浊不分，升降失常，面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数

刘某，男，40岁；张某，男，45岁。主要症状为服用齐多夫定后出现恶心、干呕、巅顶痛、吐涎沫，伴脉沉弦、面色晦黯、舌淡红、苔白略腻。证型为肝寒犯胃。舌质红，苔白润，脉弦细。伴有心下痞满、腹胀、食少纳呆、眩晕失眠、少腹冷痛、小便清长。脾胃不和，气机阻滞，升降失常，大便不通。

女，30岁。胃脘痛而有堵塞感、烧心、纳呆。少阴坏病。气血虚弱，寒伤中阳，脾失健运，升降失常。面色皖白，动则气喘，身畏寒而足心发热，咽干口苦，喜热汤而不多饮。舌澹红、苔薄白。脉弦乏力。

患者男性，57岁。主诉术后呃逆月余不止。症状包括呃逆频作、胃纳减退、大便烂。面色无华，苔薄，脉象虚软。证属气血不足，气机逆乱，升降失常。

66岁女性，主诉长期脘痞、饥不欲食、口干咽燥、手足烦热、形体消瘦、神倦，舌苔光红少津，脉细小弦。胃镜提示萎缩性胃炎。中医诊断为萎缩性胃炎，证型为脾胃气阴已损，升降失常。望诊见舌苔光红少津，切诊脉细小弦。问诊见口干、咽燥、不欲饮、口苦、形体消瘦、神倦。

患者年龄36岁，男性。主诉耳鸣、失眠、情绪低落。病程近二年，右耳听力受损。舌红绛，苔薄黄，脉弦滑且数。中医病名耳鸣、耳聋。证型肝肾不足，肝胆郁热上蒸。病因病机素体肝肾不足，肝胆郁热上蒸，升降失常。望诊舌红绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊耳鸣、失眠、情绪低落。切诊脉弦滑且数。

患者年龄49岁，男性。主症包括胃脘闷痛、两胁胀满、纳差泛酸、口黏、恶心、嘈杂泛酸、心下痞满、神倦肢软、大便溏。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦滑数。证属寒热互结、虚实夹杂、升降失常、湿热阻滞。望诊见舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括胃脘闷痛、纳差泛酸、口黏、恶心、心下痞满、神倦肢软、大便溏。切诊见脉弦滑数。

9岁男性患者，持续咽痛、鼻塞1个多月。慢性扁桃体炎术后未愈，伴头晕、前额头痛。舌苔白，脉虚弦。辨证为气阴两虚，湿热内郁，升降失常。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见咽痛、鼻塞、头痛，切诊脉虚弦。

女，42岁，腹泻、腹痛、便稀如水，病程短。泄泻，证属肝脾不和，病因病机为寒滞中焦，运化失司，升降失常。舌苔白腻，脉濡缓，苔淡白，脉弦缓。面色萎黄，腹痛腹泻，呕恶清涎，呃逆纳差。

患者47岁，男性，主诉胃脘隐痛，食后呕吐反复发作三个月，加重一个月。胃脘隐痛绵绵，食后腹胀，进食5~6小时后呕吐未消化食物。面容憔悴，消瘦，精神疲惫，大便干结或颗粒状，2~3日一次。舌澹，薄白腻苔。寸口脉濡细无力而缓，趺阳脉浮而无力，伴涩象。诊断为幽门梗阻，辨证为胃反（脾胃虚弱，寒痰内伏）。趺阳脉浮涩，浮为胃气虚，涩为脾阴伤，中阳虚衰，不能消磨水谷。

刘某，女，38岁。浅表性胃炎，怕冷，胃脘胀痛，水泻，反复发作。病程1年半。脾胃阳虚，升降失常。舌澹苔少。脉细。

患者63岁，女性。腰腹疼痛反复十余年，疲乏、恶心半年。小便微黄，大便干，2~3日一次。舌质淡，边有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，湿浊内壅，升降失常。面色晦暗，舌淡有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。

83岁女性，反复胸闷胸痛2个月。胸闷、气短、心慌、全身乏力、眠差。舌胖，质暗红，苔黄中部腻。脉沉滑数。中医诊断为胸痹（痰瘀闭阻）。病因病机为痰瘀互阻，气机阻滞，心肾不交。舌象舌胖，质红，苔黄干；脉弦滑数。舌象舌胖，舌质暗红，苔黄腻少津；脉弦滑数。

患者48岁，男性。主诉胸痛，病程较长，既往有心肌梗死病史。舌质红，苔黄腻厚，脉濡缓，时有结代。诊断为湿浊不化，气机阻滞，升降失常。

患者男性，37岁。全身困重，肢软乏力，胸脘痞闷，汗不自出，口澹不渴，恶心纳呆，大便稍溏，小便不利。舌澹，苔白腻而黏，脉濡。外感水湿重浊之邪，内困脾胃。

17岁女性患者，主诉尿潴留，小腹作胀，有尿意而不能排尿，大便3日未行。舌质红、苔黄白，脉弦滑。中医诊断为癃闭，证属三焦气机郁闭，升降失常，小肠膀胱闭塞不通。

男，46岁，腹痛泄泻半年，左下腹胀痛，大便粘液带泡沫，日2、3次，夹未消化食物渣滓，里急后重，泻下不爽。舌苔薄白，脉弦缓。证为肝木乘脾，气机郁滞，升降失常。