升降失常

患者50岁，男性，咳嗽、吐痰20年，近3年伴胸闷气促、全身浮肿。肺气耗伤，升降失常，水道壅塞，肺病及肾，水湿浸淫肌肤。面色暗滞，舌苔薄黄，质淡红，舌体胖大，脉弦缓。双肺湿性罗音，双下肢凹陷性水肿，心电图示左室肥大劳损，窦性心动过缓，肝功能轻度损害，尿艾迪氏计数异常。

患者32岁，女性。反复颜面及周身皮疹3年，恶心呕吐5天。孕21周。胃脘闷阻，不思饮食，口干思饮，恶心呕吐，大便间日一次。舌质澹红，苔薄白，舌润。脉滑。中医诊断妊娠恶阻，证型脾胃虚弱，升降失常。病因病机为脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，胃气虚失于和降。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶心呕吐、胃脘闷阻、不思饮食、口干思饮、大便异常。切诊脉滑。

患者28岁，男性。食欲不振，疲乏无力，大便稀糊，腹胀多矢气。病程自2017年6月起。中医诊断腹胀。体形矮胖，舌苔白，脉沉而有力。现症见食欲不振，口微苦，胃脘满闷腹胀，干噫食臭，午后脘部胀甚，矢气不畅，烦闷懒言，睡眠不佳。中医辨证为寒热夹杂，阴阳失调，升降失常。

4岁男童，腹泻2天，腹痛阵作，大便稀水样，日解6~7次，口干喜热饮，舌澹红，苔薄白，脉弦细。寒邪直中胃肠，升降失常，气寒不能固涩津液。

女，32岁。口腔糜烂作痛，前阴黏膜溃破，心下痞满，饮食乏味。脾虚不运，升降失常，气痞于中，挟有湿毒。脉弦而无力，舌苔薄白而润。

59岁女性，突发右眼胀痛伴剧烈偏头痛两天，痛如劈，眼珠胀痛欲脱，痛连左侧及巅顶，视物模糊，恶心呕吐，四肢厥冷，口苦口干，不欲饮水，舌淡苔白，脉沉细，右眼胞肿难睁，黑睛灰雾浊，瞳神散大不收，色呈淡绿，右眼珠甚硬，视力右0.2左1.2。中医诊断邪犯厥阴，寒热错杂，升降失常。

患者50岁，女性。胃痛不能进食，食入剧痛，呕吐，病程1年半。胃高位折迭，胃黏膜脱垂。脘腹胀痛，食入尤甚，嗳气吞酸，呕吐宿食，气味酸腐，大便或结或溏。面色萎黄，形体消瘦，精神萎靡。舌澹红，苔薄白，根微腻。脉沉细。反复手术，脾胃受戕，运化失司，气机逆乱，升降失常。

患者64岁，男性。头昏目胀，沉重如裹，脘痞泛恶，纳谷不馨，口干饮少，多寐肢倦，大便不爽。舌苔白腻，脉弦滑。脾虚失运，痰浊中阻，升降失常。血压165/105mmHg，空腹血糖10.8mmol/L，尿糖阳性，总胆固醇7.3mmol/L，甘油三酯3.6mmol/L。

男，24岁，发热恶寒1周，身重酸楚，发热不扬，无汗，口干不饮，恶心难过，纳呆，便溏日2~3次，脉濡略数，白腻舌红，湿热中阻，复感外邪，温邪仍盛，胃纳失和。

李某，女，78岁。头痛、失眠1个月，加重10天，伴恶心、呕吐2天。头痛、头晕，颜面潮红，目赤胀痛，胸闷憋气，喜叹息，恶心欲呕，胃脘胀满连及两肋，嗳气反酸，不思饮食，口苦咽干，寒热阵作，下肢逆冷，有时抽搐转筋，大便干结，小便黄而不利，有灼热感。血压200/95毫米汞柱。辨证为郁怒伤肝，肝阳夹冲气上逆，少阳枢机不利，升降失常。舌质红，苔黄微腻，脉弦。

患者年龄53岁，男性。主诉胁痛、腹胀、乏力1个月，加重伴身目皆黄2天。中医诊断黄疸，证型阳黄，热重于湿型。望诊见舌质偏红，苔黄面大。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐，纳差，小便短黄，大便干结。切诊见脉弦滑数。

患者年龄43岁，男性。主诉为胰腺囊肿压迫周围神经血管。既往病史有饮酒过量及情志不遂。刻诊面色萎黄，神情倦怠，左上腹胀疼，饭后饱胀，纳差饮少，大便溏薄。舌淡胖水滑，边有齿痕，苔白腻。脉沉细。诊断为胰腺囊肿，辨证为肝郁脾湿，中阳不运，升降失常。

10岁女性 持续发热咳嗽 体温39.2℃ 疲乏无力 口干 眼睑浮肿 发热恶寒 体温37.5℃ 咽喉疼痛 头晕 乏力 咳嗽 微咳 面色白 舌苔薄白 脉弦滑数 面色皖白 三焦湿热 气阴两虚 升降失职 表邪闭郁 脉弦滑 脉弦细缓 脉浮紧而数 三焦郁热 表里同病 脉弦紧

3岁男童，便泄不已，伴有呕吐、不消化物，纳食不甘，面色黄困，形体瘦弱，舌苔薄白，脉缓细。水痘后脾气未复，误食生冷，导致升降功能失常。

8岁女性患者，发热3天，体温38.8℃，伴头晕、纳差。舌苔薄白，脉虚大数。辨证为气阴俱虚，湿热内郁，升降失常。复诊时病情变化，头晕、恶寒发热、咽喉痛、大便秘结，舌苔白，脉浮紧而数，辨证为三焦郁热，表里同病。

王某，男，48岁。腋下、腹部、腹股沟、双脚红斑此起彼伏6~7年，伴有双手脱皮不痒，咽喉不利。舌苔薄白，脉弦大紧。诊断为气阴俱虚，湿热内蕴，升降失常之雁疮（多形红斑）。左腋下红疹，边缘紫红，双手掌脱皮，咽喉异物感，右季胁隐痛。舌苔白，脉弦大紧。

患者35岁，男性。腹痛年余，痛在脐旁，喜揉按，便溏不爽，伴白色黏液，纳差，胁胀，下肢不温。舌澹，脉沉弦。证属腹痛，病机为肝郁气滞，升降失常。

患者35岁，女性。主诉便溏、下痢白脓、腹痛、里急后重。病程自今年6月初起。中医诊断为痢疾，证属湿热阻滞肠胃，升降功能失常。舌红苔白中心微黄，脉濡弦带滑。现病史见便脓相杂、便时不爽、便后多沫、胃脘痞塞、食欲不振、呕而肠鸣、嗳气后舒畅。既往史有便溏，食油腻生冷后加重。

患者年龄64岁，男性。主诉肩背疼痛8年，麻木、心悸1年，牙痛3天。既往有心肌梗死病史。舌苔白，脉虚弦。辨证为气阴两虚，湿郁不化，升降失职。

患者23岁，男性。主诉春秋季节口干、眼鼻干数年，喷嚏流涕2个月。既往病史提示干燥综合征。舌苔薄白，脉弦大紧数。辨证为气阴两虚，湿热内蕴，升降失常，外感风寒。二诊见腰困、口渴喜冷饮、臀部疖肿，舌白，脉弦紧而数，辨证为胃热阴伤。三诊见口唇皲裂，舌薄白，脉弦细，辨证仍为胃热阴伤。四诊见喷嚏、眼痒、流涕流泪，舌苔黄，脉大而滑数，辨证为胃热灼肺，肺气不足。五诊见舌苔灰，脉滑数，辨证为痰火郁结。