升降失常

患者38岁，男性，主诉胃脘痛胀反复发作2年余。主要症状为胃脘痛，进食后脘胀，嗳气频发，纳呆食少，泛吐清涎，口干喜热饮，畏进生冷饮食。体征见脉细滑，舌薄黄苔。辨证为脾胃不和，升降失常。既往胃镜检查示胃窦部浅表溃疡，胆汁反流性胃炎，病理提示浅表胃黏膜慢性炎症伴肠化。

6岁女性患者，腹泻9天，腹胀1天。腹泻日行4~5次，便如水夹食物残渣，气味腐臭，腹胀如鼓。舌质澹，舌苔白腻，脉滑数。中医诊断为乳食积滞，证型为食伤脾胃，升降失常。

患者49岁，男性，脾胃素虚，主诉肠鸣泄泻4月，伴胃胀满、纳差食减、神疲乏力。症见肠鸣如雷，腹痛夜间加重，大便稀溏日3~4次，面色萎黄，神情倦怠，头重形体消瘦，食后胸胁脘腹胀满恶心欲呕。舌澹红，苔白腻，脉沉细。病属肠鸣泄泻，辨证为脾胃阳虚，寒凝气滞，升降失常。

女，41岁，神倦肢怠，自汗畏寒，面色无华，悬心饥嘈，嗳气频作，小腹坠胀，口干发甜，大便干燥，干咳，病程未明确。肺脾气阴两虚，升降失常。面色无华，舌象未提，声音未提，气味未提，症状包括神倦肢怠、自汗畏寒、悬心饥嘈、嗳气频作、小腹坠胀、口干发甜、大便干燥、干咳，脉象未提。

男，53岁，主诉少腹胀满，阴茎往腹内收缩，病程短。中医病名阴缩症，证型怒气伤肝，病因病机怒气伤肝，肝气横逆，阻滞经络。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊心情烦躁，头昏，口干苦。切诊脉弦有力。

21岁男性，口渴喜冷饮，饮食无味，病程未明确。舌质淡白而胖，苔薄黄而腻，脉数。证型为上热下寒，升降失常。

女，16岁，朝食暮吐一年，症状加剧。面色苍白，唇爪无华，形体消瘦，神疲乏力，六脉细缓无力，舌淡苔白腻。中医病名：反胃，证型：脾胃虚寒，升降失常。病因病机：饮食不慎致腹胀、呕吐、下利。望诊：面色苍白，唇爪无华，形体消瘦。闻诊：未提及。问诊：朝食暮吐，腹胀、呕吐、下利。切诊：六脉细缓无力，舌淡苔白腻。

痧子三日，手足见点，下利黏冻，澼澼不爽，咳呛，舌粗腻。痧疹，邪未尽透，陷下焦。面色萎黄，舌苔厚腻。脉滑数。咳嗽，下利，黏冻便，气机阻滞。

患者62岁，女性。主诉厌食1年，胸闷气短，呃逆频作，嗅觉丧失，大便不爽，倦怠无力，双目呆滞，面色无华，精神不佳。舌质淡，舌体胖大，齿痕明显，苔白厚滑腻，脉沉迟无力。诊断为厌食，证型为脾肾阳虚，湿浊中阻，升降失常。

患者年龄79岁，女性。主诉下腹剧烈疼痛，腹胀如鼓。病程未明确提及。中医病名急性粘连性肠梗阻。证型中阳衰败，阴寒凝聚。病因病机阴寒内盛，升降失常。望诊面色苍白，舌澹边有齿印，苔白滑。闻诊未提及。问诊腹胀、手足逆冷、恶心呕吐、大便不畅。切诊脉沉细。

刘某，男，55岁。胃脘部不适，心下痞满不痛，烧心，呃逆，口干口苦，肠鸣，大便不爽。舌暗红苔中黄略腻，脉沉滑。寒热互结，胃气不和之痞证。心下痞满而不痛，按之濡软，上焦干呕，口干口苦，下焦肠鸣下利。舌红苔薄黄，脉沉滑。

女，40岁，便秘8年，腹部胀满，苦不欲言，五七日不排大便。面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细。证型为脾胃虚寒，升降失常，运传无力，病因久服泻下之剂，中气大伤，肠中津液匮乏。

患者40岁男性，主诉脘腹堵闷不舒，食纳减少，呃逆，恶心，腹胀肠鸣，大便溏薄，体倦乏力。舌苔黄厚，脉弦滑。中医辨证属脾胃失调，寒热互结，气机不利。病因病机为素食肥甘，戕伤脾胃，升降失调，邪阻中焦。

患者年龄70岁，女性。主诉胃脘痞满1年余，食后加重，时有泛酸灼热感，畏寒，眠差，大便干燥。中医病名胃痞，证型寒热错杂，中焦郁热，下焦虚寒，气机郁滞，脾胃失和，升降失常。舌象淡，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄7岁，主诉颈两侧淋巴结肿大如串珠状1个多月，反复感冒。舌苔薄白，脉象弦大紧数。辨证气阴两虚，湿热蕴结，风热外客。病程较长，病机涉及气阴两虚，湿热内郁，升降失常。后期舌苔白，脉象弦大紧，后辨证痰气郁结。

68岁女性，形瘦身高，食少，脘腹隐隐作胀，大便不畅，神倦乏力，胸闷气短，少腹坠胀，入暮加重，舌澹苔白，脉细。中虚气陷，升降失常。舌澹苔白，脉细。

男，11个月，发热、咳嗽、呕吐、腹泻2天，口唇干，舌质红，苔薄黄，指纹紫，大便轮状病毒检测阳性。燥邪入里、升降失常。发热37.8℃，呕吐不止，腹泻二十余次，舌红苔少，指纹色紫。

患者男性，53岁。上腹定时疼痛，伴乏力自汗，气急眠差，嗳气频作，口干欲饮，大便稀溏。舌质鲜红，苔黄厚腻，中干，脉象细弱。中医病名为胃癌，证型为湿热熏灼，瘀毒内阻，体虚气逆，中焦不运，升降失常。辨证属湿热积滞，痰气互郁，气机阻滞，运化不足，升降失常。

62岁男性，头晕目眩，视物昏花，心烦寐差，胸闷心悸，上楼气喘，颜面及双下肢浮肿，纳少腹胀，大便秘结，小便黄少。舌质暗红，舌体胖有齿痕，舌苔白厚，舌下静脉征Ⅲ度，脉沉细弦。中医诊断：中土气虚，湿浊壅滞，腑气不通，升降失常。

女，39岁，腹部胀痛拒按，频繁呕吐，无矢气，不大便，烦躁口渴。舌质红，苔黄腻，脉弦数。瘀热内结，气滞不通。既往有腹部手术史。X线示左右上腹部有少量积气，可见二、三个液平面，血象示白细胞计数升高。