升降失调

患者66岁，男性。胃脘痞闷不舒，空腹尤甚，得食胀减，纳呆不饥，倦怠无力，消瘦，大便溏，噫气矢气。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。脉沉弦细，舌澹红有瘀点，舌下脉络澹紫粗长，舌苔薄白。诊断胃痞病，辨证中虚气滞，升降失调。

38岁男性，主诉胃脘痞满、饭后胀痛、口苦口粘、纳呆食少、消瘦、倦怠无力、大便溏燥不调。舌淡苔白腻、边有淤点，脉沉弦滑。中医诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠皮化生。证型为脾胃不和、升降失调、湿淤互结。望诊见舌淡苔白腻、边有淤点。闻诊未提。问诊见胃脘痞满、饭后胀痛、口苦口粘、纳呆食少、消瘦、倦怠无力、大便溏燥不调。切诊见脉沉弦滑。

29岁女性患者，主诉头晕目眩、天旋地转、头重头闷、胃脘痞满、食欲不振。舌澹暗，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断为中气不足，痰浊阻滞，升降失调。

男，45岁。主诉慢性萎缩性胃炎3年，腹胀痛时好时坏。现病史见脘胀、口苦、大便偏稀不成形、口臭。舌红苔厚，脉濡。中医病名属慢性萎缩性胃炎。证型为寒热互结、脾胃失运。病因病机为寒热互结于中，脾胃健运失职，升降失常，胃腑不通。望诊见舌红苔厚。闻诊见口臭。问诊见脘胀、口苦、大便溏泻。切诊见脉濡。

患者55岁，女性，主诉大便泄泻，每日7～8次，病程4月。既往有胆囊切除术史，现病史见大便不成形，病情加剧，伴潮热、盗汗、心烦，时有荨麻疹，食欲一般，睡眠差。舌红、苔薄腻，脉细弦。诊断为胆胃不和，升降失调。

患者37岁，产后出现烦躁不安，神志时清时昧，面色发绀，肢体微肿，大便燥结，小溲甚少，舌尖麻木发凉，颜面及口唇抽动，背部散在性小出血点，体温37~38℃，舌苔黄腻，脉细滑数。中医诊断为产后血晕，病因为产后血夺，阳气上逆，肝风内动。四诊信息包括面色发绀、舌苔黄腻、脉细滑数、大便燥结、小溲甚少、肢体微肿、颜面及口唇抽动、背部出血点。

患者男性，40岁。主诉头晕头痛、心烦失眠、胁肋胀痛、胸中窒闷、呼吸困难。病程3月，近20天加重。面容憔悴，表情痛苦，呼吸困难需特殊动作缓解，手足不自主蠕动，腹胀便溏。脉沉细弦数，舌质淡胖、苔白。证型为肝气横逆、升降失调。病因恼怒愤郁，肝失调达，气郁滞于胸中，横逆于两胁，闭阻气机，致脾阳不升，肺气不降。

患儿1岁半，主诉泄泻1月，大便黄绿色水样便，夹未消化物，形体消瘦，面色不华，神疲嗜睡，食后作泻。舌淡红，苔薄白，指纹淡红，脉细弱。中医诊断脾虚湿滞，升降失调所致脾虚泄泻，辨证脾虚湿滞，升降失调。

男，37岁，脘胀及右胁下疼痛5年，疼痛牵及右肩，腹胀，厌油腻，食后加重，嗳气、反酸、恶心。面色灰色，消瘦，全身无力，莫非氏征阳性。舌苔白腻，脉左上关上滑，右沉紧。胁痛，寒热互结，湿热郁滞，升降失调。

肖某，男，44岁。黄疸极深，眼睛、皮肤、爪甲俱黄，脘腹痛胀，食入即吐，吐酸苦水液，头汗出，病程月余，精神困倦。舌苔黄白厚腻，脉左关弦劲，右略缓滑。诊断为胆郁胃虚，水谷精气凝为饮浊，横中阻膈，胆气不舒。

8岁男性，主诉腹痛不能食，食则痛甚，或呕，病程3个月。中医病名未明确，证型为瘀血阻隔中焦，病因病机为跌打内伤致血瘀中脘。望诊见右目胞肿大如鸡蛋，质硬色紫黯，额色晦黑，中下面色红润，唇红，舌淡红苔厚，左中脘偏左硬包块如拳大，右睾丸肿。闻诊声音痛楚滞涩。问诊提及发病前跌倒伤及左软肋，大便色紫黯。脉诊左浮数虚，沉取关无，尺弱涩；右洪大虚数，沉取尺极弱，关寸无。

患者37岁，女性。主诉胸脘痞闷如堵，呼吸不畅，全身乏力，纳呆干呕，大便溏，小便黄。脉弦，舌质暗有白腻苔。证型为悒郁动肝，脾运受阻，痰湿聚敛，升降失调。

患者43岁，男性，反复胃脘痛3个月，伴泛酸。中医诊断为脾胃不和，纳运失司，升降失调，气机不畅。舌象未提及，脉象未提及，病程3个月，萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

男，77岁，胃脘部胀满不适伴纳差4个月，加重20天。胃脘部胀满不适，无明显疼痛，偶有反酸，不欲饮食，善太息，偶有咳嗽，咳大量白黏痰，左下肢无力，夜眠差，大便稀溏，每日3～4次。舌暗红、苔腻略黄，脉滑。证属湿浊中阻，脾胃升降失调。

女，45岁，胃脘部不舒，胀满不已，呕恶泛酸，大便溏泻，病程已久。苔薄微黄而腻，脉弦数。慢性胃炎。寒热互结，升降失常，阴阳不调。