升降失调

患者女性，60岁。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。彩超示脾厚，有小量腹水，肝弥漫性改变。肝功能示转氨酶及胆红素升高。中医辨证为肝胆气郁，湿热蕴结，湿盛于热，脾为湿热所困。

患者37岁，男性。主诉腹泻1年余，日三四次，有时带粘液，腹胀不适，肠鸣，夜间亦有稀便。舌质暗少苔，脉细略滑。中医诊断为脾胃虚寒，气滞湿阻。病因为脾胃虚寒，运纳不健，脾气下陷，水谷不化，寒湿内阻，升降失调。

5岁男童，主诉腹痛、呕吐、泄泻，病程1天。脘腹胀满，嗳气酸腐，纳食拒，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑大。面容憔悴，精神不振，体态皱眉弯腰，眼窝内陷，上眼皮成双，口中气热，尿黄少，手足心热。食滞中焦，伤于脾胃，升降失调。

患者12岁，男性，反复呕吐5~6年，纳食后易吐，嗳气呃逆，食欲不振，面色不荣，形体瘦小，精神欠佳。舌质淡红，苔薄白，脉弦平。病机为脾胃之气皆虚，胃阳不足，浊阴上逆。中医病名为顽呕，证型为胃阳不足，升降失调。

患者50岁，男性。主诉胃脘痞满胀痛四年。病史提示中度慢性萎缩性胃炎，伴肠化。体征包括胃脘痞满胀痛，嗳气呃逆，纳食量少，大便稀软，形体消瘦。舌象舌尖红，苔薄白。脉弦滑。诊断为中气虚弱，寒热互结，升降失调，胃胀作痞。

患者36岁，男性。主诉胃脘膜胀3年，伴有隐痛。纳食衰少，食后作胀有下坠感，站立及行走时尤甚，嗳气频频，吞酸偶有，四肢倦怠，形体消瘦，大便干结。苔薄，脉弦细。中医诊断中气不足，升降失调。病因病机为浊气在上，则生胀。

患者年龄64岁，男性。主要症状为胃痛、脘腹痞胀、喜温按、口干、纳少乏味、大便艰行。病程多年，确诊为慢性萎缩性胃炎及慢性降结肠炎。中医诊断为胃气郁滞，脾约津伤，虚中有实，升降失调。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示胃痛、痞胀、纳差、便艰，切诊未明确描述。

患者年龄59岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡复发。现病史提示脘腹胀满，疼痛喜按，呕吐频作，大便七日未解。面色㿠白，形体消瘦，精神萎顿，倦怠无力，饮食不进。舌胖淡，苔薄白。脉细濡带数。证属脾胃气虚，升降失调。

患者年龄62岁，女性。主诉胃脘胀满，纳后加重，时呃逆，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差。中医病名痞满，证型脾胃不和，升降失调证。望诊舌质淡红，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有胃胀、呃逆、厌油腻、大便干、睡眠差。切诊脉缓。二诊后舌质澹红，舌苔薄白，脉平。三诊出现小便少，口干，诊断癃闭（肾元亏虚）。

患者32岁，女性。腹泻半年，每日3~4次，以上午为主，伴腹胀、胃脘痞满、纳差、肢凉。面色苍黄，舌淡黄，脉细。辨证为脾虚湿困，寒热错杂，升降失调。舌象淡，苔薄白，脉细。面色萎黄，脉弦。

赵某，女，22岁。肠鸣腹痛，大便溏泻，日行三五次，有粘液，呕逆不思食，午后发热，小溲短赤。病程经年。中医诊断为脾虚湿盛，证属脾虚湿困，升降失调。舌苔白质淡，脉沉细而数。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细而数。腹痛肠鸣，大便溏泻，呕逆，午后发热，小溲短赤。脉沉细而数。

患儿4岁，主诉饮食不节致恶心呕吐伴上腹痛。面色无华，体质瘦弱，口干、口臭，腹部胀满，恶心呕吐，脉沉滑数，舌苔黄厚腻。中医诊断食积，病机为脾胃虚弱，进食不易消化食物，蓄食停滞，胃失和降。二诊见恶心呕吐减轻，仍腹胀食欲不振，脉沉细弱，舌苔白。

女，49岁，胃脘痛半年，伴晨起恶心。纳呆、嗳气、口臭、口干不欲饮、易汗、面色萎黄、腹胀、便调。舌体胖大，苔白腻微黄，脉沉细弦。诊断为胃脘痛，证属脾虚湿困、升降失调。

患者男性，病程3日。主要症状为胸闷气塞、心前区胀痛、呃逆不止、腹胀便秘。面色晦暗，舌质紫暗而胖润，苔白腻滑，脉阳微阴弦。中医诊断为冠心病心绞痛，证型属脾肾阳虚，病因病机为心阳虚损，脾肾阳虚致升降失调，气不纳而大便不利。

患者年龄73岁，女性。主诉头昏不能自持，西医诊断为高血压。症状包括胸闷咳嗽、胸痛气紧、头晕欲倒、呼吸气促、大便溏薄、小便滞涩、背热膝冷、暮烦热汗出、夜胸闷难眠。望诊见舌绛红胀大如肿、光剥无苔无津。切诊见六脉沉伏似无、细数。中医病名为痰热闭阻，证型为痰热闭阻，升降失调。病因病机为痰热内闭、津气不能上承。

王某，男，40岁。主诉头晕头痛，心烦失眠，胁肋胀痛，胸中窒闷，呼吸困难。病程3月，近20天加重。中医病名气郁，证型情志抑郁，肝气横逆，升降失调。舌质澹胖、苔白，脉沉细弦数。面容憔悴，表情痛苦，呼吸困难，手足不自主蠕动，腹胀便溏。

女性，37岁，便秘持续7-8年，依赖泻药，脾胃虚弱，纳谷不馨，腹部胀满，面色萎黄，神疲力乏。脾胃虚寒，升降失调，久服泻剂致肠中水分匮乏。舌象未提，脉象未提，面色萎黄，神疲力乏。

16岁男性，胃脘胀痛1年，伴嗳气、呃逆、反酸、大便溏泻，遇冷加重，口干。舌体胖大，舌质澹，舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断为胃痛，证型为寒热错杂。病因病机为寒热互结、中宫痞塞、升降失调、胃气失和。

女，45岁，泄泻2年，腹胀肠鸣，大便溏泻，日三、四行，面色浮黄，精神倦怠，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉濡缓，脾胃虚弱，升降失调，浊湿内阻。

患者年龄28岁，男性。主要症状为头痛、眩晕、面色萎黄、神疲、夜寐不安。病程7年，跌伤后脑致昏迷，醒后时有头痛发作。舌象薄润。中医诊断为肝脉受损，肝阳犯胃，升降失调，清虚之府受病。病因为跌伤致脑损，病机为肝阳上亢，气血失和。