升降失调

患儿3岁，纳食不香，肚部膨大作胀，腹痛窘迫，大便溏薄，入睡盗汗。舌质澹红，苔色白腻，虎口纹紫暗。饮食不节，嗜食瓜果香甜、甘肥滋腻。脾胃内损，升降失司，积滞于中。病程未明。中医病名属疳积，证型属食积，病因病机为饮食不节，过食甘肥生冷，阻滞不化，胃失消纳，脾不输化。

患者年龄42岁，男性。主要症状为腹泻，日行五至七次，伴有口中干、心下痞满、动则气短。病程半年以上。中医病名脾虚泄泻，证型脾虚，病因病机为脾主运化失常，升降失调。舌象舌尖红，苔微黄，脉象细数。

患者女性，45岁。胃脘部不舒，胀满不已，呕恶泛吐，大便溏泻，病程已久。舌苔薄微黄而腻，脉弦数。中医诊断为心下虚痞。病因病机为寒热互结于心下，升降失常，阴阳不调。

患者，女，37岁。胃脘胀痛5年。胃脘部胀满，轻微疼痛，伴泛酸、呃逆、便秘。舌质淡，苔薄白。脉沉弦。中医诊断胃痛。辨证寒热互结，中宫痞塞，升降失调，胃气失和。

47岁女性，泄泻3日，日4～5行，饮食不思，恶心呕吐，脘腹胀满，口干口苦，不思饮，舌苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，升降失调之痞证。

患者男性，68岁，主诉便秘反复发作5年，伴腹胀、满闷、神烦、心悸、汗出、头晕、自汗、咽干。舌淡而胖，脉虚无力。病机为中气虚弱，升降失调。

患者产后恶露不通，三日后水谷入口即发呃逆。产后恶露不通，呃逆，脉象洪涩动。难产受惊，心气不下，胃气上逆，瘀血阻滞，升降失调。面色晦暗，舌质紫暗，脉洪涩动。

患者58岁女性，主诉间断胃痛14年余，加重1个月。现症见胃脘灼热、饥饿痛、嗳气、形体偏瘦、面色萎黄、眠差多梦。舌暗苔白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和。病机为肝郁气滞，横逆犯胃，致肝胃不和。胃部多发性息肉，慢性浅表性胃炎。望诊见面色萎黄，舌暗苔白。闻诊无特殊。问诊见胃痛、灼热、嗳气、眠差。切诊脉沉细。

男，57岁。头晕目眩，胸闷气短，心悸心慌，寐差健忘，腰膝酸软，手足麻木欠温，大便溏，溲频数。高血压病史。元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。面色淡，舌澹胖苔白，脉细数。

患者38岁，男性。胃脘痞满伴恶心呕吐3月余。主症为胃脘痞满不舒，恶心呕吐，不欲饮食，食后痞满，肢体倦怠，大便溏薄。舌淡红，苔白腻，脉濡缓。脾失健运，湿热中阻，胃气不和，升降失调。

92岁男性，主诉腹痛腹泻五年，伴神疲气馁、倦怠无力、四肢不温、腰酸怕冷，大便稀薄，日行二、三次。一月前冷饮后出现脘腹隐痛、恶心纳呆，继则下痢黄白粘冻，昼夜十余次，小便清长。形体消瘦，面色㿠白，舌淡胖，苔白润，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，运化失调，虚寒之象。

男，43岁。柏油样大便，胃脘作胀，嗳气，胃痛隐隐，进食后缓解。舌苔薄腻，脉弦滑。肝胃不和，脾胃虚弱，寒热错杂，气机不畅。面色萎黄，舌苔薄腻，脉弦滑。胃小弯浅表性糜烂。脾虚生寒，肝郁脾虚，胃土虚寒，土壅木郁，气机不畅，水湿不布，浊阴上泛，肝郁化火，耗损胃阴。证虚寒为主，寒热错杂，本虚标实。

患者为怀孕4~5个月的江苏教师，停经2个月后呕吐频繁，进食困难，全身乏力，心下痞塞，呕吐涎沫，口干不思饮食，头晕心悸，气短，大便初头硬后微漉，尿量少，白带多，面色白，精神疲乏，肌肉瘦削，心下板硬，腹较平坦。中医诊断为脾胃气虚，升降失调。

男，57岁，原发性高血压15年，头晕目眩，胸闷气短，心悸心慌，睡眠差，健忘，腰膝酸软，手足麻木欠温，大便溏，尿频数，舌淡胖，苔白，脉细数，血压170/108 mmHg，心率116次/min，证属元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。

男，43岁，柏油样大便，胃小弯浅表性糜烂，胃脘作胀，频频嗳气，劳累后胃痛隐隐，进食后稍缓解，舌苔薄腻，脉弦滑，证型为肝胃不和，升降失调。

56岁女性，胃痛，食纳不振，大便结如羊屎，2至3天一次，舌质正红，黄苔边薄，脾胃阴虚，升降之机失职

男，主诉头昏目眩，恶心呕吐，咳嗽吐白色泡沫痰，病程十年。中医病名眩晕，证型脾虚失健，水饮上犯，痰浊中阻，升降失调，病机脾虚湿盛，痰浊内生。舌质偏红，苔白腻，脉眩滑，右关脉弱。三诊后舌质红少苔，脉细弦。

患者女性，48岁。主诉顽固性便秘6年。症状包括排便困难、大便干结、腹胀、纳少、神疲、心烦、睡眠差、月经不调。舌澹红，苔微黄，津少，脉细滑。中医诊断为便秘，证属胃热阴虚，升降失调。二诊见舌澹红，苔薄黄，脉细迟缓，证属中焦湿热，心气不足，气机不调。三诊舌澹红，苔薄黄，脉偏细滑，证属中焦湿阻，运化失司。病程长达6年，病情反复，涉及肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调。

23岁男性，头痛缓时尚能耐受，甚时唯求一死为快，面色清灰，精神萎靡，胃纳不馨，时有腹胀。舌质淡，苔白微腻，脉细。诊断为升降失调，浊阴上泛。

患者男性，44岁。吞咽困难、呕吐、脘痛，病程2月余。中医病名噎膈，证型气痹络伤、痰瘀互阻、气阴两败。病因病机为痰瘀互阻、气阴两败、胃失和降。望诊舌质略红，苔白。闻诊无特殊。问诊有吐血、噫气、呃逆、胸脘闷痛、嘈杂、痞硬、头眩、目花、虚汗、便秘。切诊脉细小。第二阶段面浮、足肿，脉沉细，舌苔光澹。第三阶段苔薄，质微红，脉细小而濡。