厚朴+湿热蕴结

女，62岁，尿路感染病程8年，少腹及外阴胀痛，形体肥硕，5年前行胆囊摘除术，1月前患急性胰腺炎，现神倦乏力，胃脘隐痛，二便不利。舌苔厚腻、两边白腐、中间微黄，脉沉细。湿热蕴结，脾虚胃逆，湿热逗留中下二焦，中气不足，胃气受戕，肝胆失疏。

患者36岁，男性。头昏乏力，食纳差，腹胀恶心，尿黄赤，目金黄。湿热蕴结，胆汁外溢于肌肤。目金黄，恶心，头晕乏力、腹胀，尿黄赤。舌苔黄腻，脉弦数。湿热蕴结，郁滞不畅。

女，35岁，右胁下及上腹部胀痛，伴恶心呕吐、反酸、纳呆、寐差、大便结、小便黄。舌红苔黄，脉弦滑。中医证属邪热内陷，腑实内结。胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。墨菲征(+)，B超示胆结石。

患者女性，42岁。主诉阵发性上腹部疼痛4小时。中医病名腹痛，证属肝胆郁滞、湿浊内盛。舌象澹胖苔白腻，脉弦数。腹部压痛，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。病程中出现急性左心衰，转ICU抢救治疗。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，酿湿化热，湿热蕴结肝胆，脾胃实热，腑气不通。

患者37岁，男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长，有肝硬化腹水病史。面色黄，颊红，舌苔白黄，舌尖赤，脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓，腹围87cm，二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑，舌苔黄腻，舌质尖边红绛。

男，30岁，黄疸、高热寒战、休克，病程长短未提，湿热蕴结，邪恋少阳，邪入少阳，阳明余热，湿热交迫，刀刃所伤脉络受阻，气滞血瘀，瘀血倍积，胆汁通行受阻，皮肤发黄，面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数，脉沉涩，上腹部绞痛，高热黄疸，疼痛不止，黄疸不净，午后排便不畅

患者25岁，主诉口干苦发黏，脘腹痞胀，大便不实，病程未明确。中医病名脾胃湿热，证型湿热蕴结，病因病机湿热蕴结脾胃。舌红苔黄腻，脉滑数。

女，44岁，胃胀痛，两肋胀满，右背心及肩胛下角痛，口干苦，恶心呕吐，大便干。中医病名：胆囊炎，证型：少阳未解，病入阳明，郁滞肝胆。舌红苔黄，脉弦。肝失疏泄，胆汁排泄不利，影响脾胃运化，胆经气机不畅，胆汁上逆，胃气上逆，湿热蕴结肠胃。

患者40岁，男性。主诉饮食不洁后出现大便稀溏，排出不畅，夹有黏液，1日2~3次。舌澹胖，苔薄白略腻。泄泻，肠道湿热证。湿热蕴结肠中，与气血相合，损伤脉络，酿为脓血。湿热不去，泄泻难愈，湿阻之为病，多因饮食失节，损伤脾胃，运化失调，湿浊内生，阻滞气机。舌澹胖，苔薄白略腻。舌根仍腻，舌澹红，苔薄黄。

男性，52岁，左中上腹突发性疼痛15小时，腹胀、腹痛明显，恶心呕吐，发热，口干渴，胸闷气促，纳差，小便色黄，大便未解。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断脾心痛（胃肠热结），病因病机为饮食失节，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，成湿热蕴结，腑气壅闭。面色急性面容，形体略胖，舌红苔黄，脉弦数。

患者49岁，男性。主诉胃脘辣痛两年余。现症胃脘灼痛，饥饿时明显。舌质红，舌苔黄稍厚，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃湿热。病因病机为饮食不节，过食油腻，导致饮食积滞，酿生湿热，蕴结胃肠，壅滞气机。

18岁男性，壮热面赤，头汗如油，精神疲惫，食水不进，腹痛里急后重，大便点滴而下，赤白相杂，舌红苔黄腻，脉沉略弦。中医诊断为痢疾，辨证为湿热蕴结胃肠，扰乱气血，蕴蒸化毒，并现“阳厥”之危候。患者病程较短，症状严重，属痢疾重证。

女，48岁，胁不痛，纳可，二便调，无呕恶、反酸、厌油、口苦口干。胆囊息肉，肝郁胆热血瘀郁证。舌象未见描述，脉象未见描述。情绪波动较大，肝失疏泄，气滞血瘀，湿热蕴结肝胆。

患者年龄12岁，男性。发热、面目黄染，肝功能异常。刻诊症状包括皮肤面目深度黄染，额面浮肿，腹膨，胁痛、恶心呕吐，烦躁不宁，大便失畅，尿赤量少，鼻衄，苔厚黄腻，脉弦数。诊断为阳黄重症，湿热蕴结日久，复感时邪，生热化火，热毒炽盛，肝胆失于疏泄，胆汁外溢为黄疸。望诊见面目黄染，苔厚黄腻。闻诊未提及。问诊包括发热、黄疸、腹膨、胁痛、恶心呕吐、大便失畅、尿赤、鼻衄。切诊见脉弦数。

女，57岁。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色。舌质红边暗，苔薄黄腻，脉沉细数。湿热内蕴、毒瘀稽留。体温40℃，WBC 32×10⁹/L，中性粒细胞90%。

男，47岁，腹部膨隆、尿少伴发热2月余。腹部膨隆，腹壁青筋显露，面色灰黯而滞，舌边紫，苔黄腻，脉弦数。证属鼓胀，肝脾俱病，气滞血瘀，水浊停聚，蕴结化热。中医病名鼓胀，证型肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者年龄23岁，女性。主诉咳嗽近4个月，右下腹痛5天。病程5天，暴饮暴食后出现胃痛，后转移至右下腹痛，伴有腹泻。体征见舌苔黄，脉弦。中医诊断为肠痈，证型为湿热蕴结。病因病机为饮食失节，湿热邪毒壅遏肠道，热盛肉腐而成痈。望诊见舌苔黄，切诊见脉弦。

患者反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛，苔薄少，脉沉弦小数。辨证为心脾积热。舌暗红、苔薄白，脉沉细小数。舌暗红，苔黄腻，脉沉细小数。病程长，涉及心脾，湿热内蕴，气阴两虚。

患者29岁，女性，主诉下腹疼痛10天，加重伴发热2天。下腹疼痛拒按，腰骶酸胀，倦怠乏力，发热口渴，带下量多色黄臭秽，小便黄。体温38.5℃，脉搏106次/分，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断少腹痛，证型湿热蕴结，瘀血内阻。妇科检查阴道充血，宫颈举痛，后穹隆触痛。西医诊断急性盆腔炎。

女，64岁，胃脘胀满，食后加重，口苦，病程10余年。慢性浅表性胃炎伴糜烂。舌质红，苔薄黄，微腻，脉弦。脾胃虚弱，湿热蕴结。