原发性高血压

患者58岁，男性，反复耳鸣5年，加重伴耳聋1个月。头昏、脑鸣、耳鸣持续高声调，双耳听力下降，闭塞感，咳嗽，咳稠痰，消化功能差，大便日2~3行，质溏。舌淡红，苔薄，脉弦。中医诊断耳聋、眩晕，证型为肝阴不足，肝阳上亢。病因病机为肝阴暗耗，肝阳上亢，风热外袭，肺气失宣，肝木克脾土，脾胃运化失常。

患者52岁，男性。主诉眩晕欲仆、恶心欲吐、视物昏花不清，病程5~6年，近3~4年出现额颞位及巅顶胀闷疼痛、耳鸣失聪、心烦易怒、睡眠甚差、口干苦、渴欲饮冷、夜尿频多、大便艰燥。舌质瘀黯，左侧舌边有瘀斑，舌下脉络瘀血粗紫怒张。脉弦涩细数。辨证为久病入络，经脉瘀阻，郁而化风。

女性，56岁。主诉头晕脑涨14年，近5~6年加重，伴头胀痛、视物昏花、颈项僵硬、腰酸腿软、神疲乏力、情绪易波动。原发性高血压，家族史阳性。舌质紫暗、苔薄黄，脉沉弦略滑。病程长，伴视网膜动脉硬化Ⅱ级、左心室肥厚。

患者61岁，男性。主诉心悸、气短、咳逆喘息、不能平卧、不能行走、头眩晕、自汗、浮肿、腹胀、口渴喜热饮、小便不利、大便溏薄。舌澹紫，苔白滑，舌下络脉青紫怒张。脉沉微而涩，脉势极弱，参伍不调。诊断为阴盛阳虚，格阳于外，水停血瘀之证。

男，57岁，原发性高血压15年，头晕目眩，胸闷气短，心悸心慌，睡眠差，健忘，腰膝酸软，手足麻木欠温，大便溏，尿频数，舌淡胖，苔白，脉细数，血压170/108 mmHg，心率116次/min，证属元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。

51岁男性，反复起疹块，遇寒冷刺激胸背、四肢起风团，皮肤瘙痒，关节痠痛，腹部不适，偶便稀水，病程较长。恶风肢冷，遇冷即发。冰块激发试验(+)，舌质胖大，苔薄白，脉沉细。中医诊断为寒冷性荨麻疹，病因病机为寒邪客于营卫，血不循常道，瘀结肌表。

57岁男性，头晕、头痛间作1年。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断眩晕病，证属肝肾精血不足。

患者55岁，男性，主诉头晕1周。病程中高血压及胃病史3年，慢性萎缩性胃炎。头晕，血压偏高，胃纳不展，寐况欠佳，口苦干。舌苔微黄根腻，脉细弦。中医诊断眩晕（肝肾不足，肝阳偏亢），痞证（脾胃气滞）。病因病机为劳倦肾虚，肝阴不足，肝阳偏亢，风阳升动，上扰清空，肝阴暗耗，内扰心神。

65岁男性，主诉睡眠差、眩晕、五心烦热、口渴咽干、腰酸神倦、口腔溃疡反复。原发性高血压、动脉粥样硬化病史多年。舌质红，少苔，脉弦细数。证型为阴虚火旺。

男，61岁，眩晕、心悸加重1周，病程1周。眩晕、目眩、心悸、寐差、大便略干、偶有衄血。舌苔薄腻，脉细弦。血压170/100mmHg。肝阳偏亢，心神不宁。

62岁女性患者，主诉眩晕头痛、颈项僵硬疼痛、耳鸣眼花、视物模糊、心悸失眠、手足蠕动、四肢麻木。高血压病史8年，血压200/120mmHg。辨证为肝火亢盛。舌质红，苔薄，脉弦细。病因病机为情志不遂，气郁化火，肝火炽盛，火性上炎，循经上攻头目。

64岁男性，头晕乏力4日，头重足轻，走路不稳，易烦躁，睡眠差且多梦，双目干涩，手足心热，舌暗红、苔薄黄，脉弦滑，血压165/105mmHg。原发性高血压1~3级，肝肾阴虚，肝阳上亢。舌质暗红、苔薄黄，脉弦滑。

患者男性，年龄未提及，主诉反复头晕11个月，加重伴视物模煳半个月。眩晕、耳鸣、失眠、口苦、小便黄。舌红苔黄，脉弦数有力。辨证为肝经风火，充斥清窍。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括眩晕、耳鸣、失眠、口苦、小便黄，切诊脉弦数。

患者72岁，男性。困倦多寐，梦多，眠中鼾声阵阵，呼吸暂停，头晕、头昏。形体肥胖，舌苔黄厚腻，脉弦缓。病因病机为气弱脾土少运，生湿生痰，湿郁化热，蒙蔽脑窍。中医病名未明确提及，证型为痰湿内蕴、湿热内阻。病机为气弱、湿郁化热、痰湿蒙蔽脑窍。

患者63岁，男性，主诉视煳、面红面热、口干苦，病程较长。中医病名未明确提及，证型为肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚、肝阳上亢。望诊见舌红多裂纹，中有紫斑，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见视煳、面红面热、口干苦。切诊见脉细弦数，后期脉细小弦。

患者64岁，男性，主诉头晕头痛、心悸心烦、失眠健忘、精神不振、胸闷脘痞、纳差。病程5年，有脑血管意外史。面色紫暗，舌有瘀点、质澹、苔薄少，脉细涩。心脏B超示左心室肥厚。中医诊断为瘀血内阻，脉络闭塞型。

女，48岁，眩晕，失眠多梦，头目胀痛，口苦口干，颜面泛红，急躁易怒，尿赤便干。舌红苔黄，脉弦数。肝郁化火，上扰清窍证。

患者56岁，女性。间断头晕、血压升高3年半。形体肥胖，面色晦暗，睡眠欠佳，大便干。舌质暗，苔薄黄，脉沉细。中医病名高血压，证型痰瘀互阻，清阳不升，后辨为脾虚湿阻，清阳不升。病因病机为痰湿阻遏清阳，痰湿蕴结，气血生化乏源，肝肾精亏，肝阴不足，阴虚阳亢，肝阳化风，痰湿阻遏气血久而生瘀。

男，60岁。头晕头痛10余年，口干目涩，手足心热，耳鸣腰痠，面颧潮红，易怒心悸，失眠乏力。舌红少苔，脉细数。形体消瘦，面色潮红，精神萎靡。眩晕，肝肾阴虚，水不涵木证，阴虚内热，木火上炎。病位在肝肾。

患者46岁，男性，主诉头痛、夜寐不安1个月，伴视力减退、视野缩小。舌质暗红，苔白腻，脉细弦。中医诊断为肝阳上亢，痰瘀互阻，脑络不宁。病史有垂体瘤手术史，血压160/126mmHg。