发痉

患者23岁，女性。主诉发时苦笑无常，四肢发痉，厥冷，牙关紧急。病程自14岁起，每年发作一次，21岁病情加重，近几个月发作频繁，每次持续20~30分钟，发作后疲乏、头晕。中医病名痫厥，证型血虚，心肝失养。望诊舌苔薄白，闻诊未提，问诊述发作症状及病史，切诊脉弦细滑，后转弦细，再转弦小。

患者病程三朝，肺胃蕴热，邪势化火，劫烁阴津。咽赤作痛，舌绛干毛，苔黄糙少津，舌边红刺。脉未提及。痧点透发不畅，肌肤丹赤，烦热胸闷，咽痛甚重，大便不行。病机为肺胃之邪不克宣泄，夹滞不化，恐化火内窜。中医病名未明确，证型为肺胃蕴热、邪热化火、阴津受损。

陈某，男，43岁。头痛偏右，阵发痉挛，痛甚作呕，往来寒热。脉弦而数，舌苔薄白。痰热聚结于少阳经，枢机不利。痰热激于膜原，中阳失运，水气上凌。面色未提及，舌象薄白，脉弦数。症状包括头痛、呕吐、寒热、胸痞腹胀、便秘、口渴。

患者男性，63岁。腰痛伴左下肢疼痛、麻木1年，加重5天。腰痛及左下肢疼痛、麻木，跛行。腰部肌肉紧张，功能受限，棘突旁压痛，左臀部压痛，叩痛明显。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓。中医诊断为腰腿痛，证型为肝肾亏虚。

患者病起四月，不言不动，肢冷痰声。头不舒，喉不爽，胸无闷苦。脉弦大有力，沉尺不弱。舌前半薄白满布，后半白厚，尖不绛润泽。苔前半薄白满布，后半白厚，尖不绛亦润泽。大便二十日不行，小溲赤。胸脘痞满，痰涎互结。手足拘挛不伸，痉厥，腹中漉漉有声。舌润尖微红，中心有薄黄腻苔。胸腹微痛，两胫酸楚。

李某，男，9岁。咳嗽1个月，加重2周，阵发性痉挛性咳嗽，伸颈抬肩，面红目赤，气短喘息，胸中憋闷，咳吐痰涎伴鸡鸣样回声。眼睑浮肿，目睛红赤，气短喘息，面部浮肿。舌质红，苔水滑色白，脉弦数。诊断为湿咳，证属湿热壅肺，湿重热轻。

女，23岁；主诉痫厥，发时哭笑无常，四肢发痉、厥冷，牙关噤急，头晕且痛；病程自十四岁起，逐渐加重。中医病名痫厥，证型风痰扰神，病因病机风动痰升，神明失聪。望诊舌象薄白；闻诊未提及；问诊有痫厥发作、头晕、疲乏、纳差；切诊脉象弦细带滑，后转弦细，弦小。

女，9个月，高热3天，伴呕吐、嗜睡，项强惊跳，肢强而冷，频发痉搐，喉有痰声，啼哭无泪，汗少溲短，舌红苔薄，脉数而急，面色差，脑嵴液白细胞升高，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反应迟钝，呼吸浅而不规则，四肢强直，抽痉频繁，暑温，热盛动风，暑风痰热，外感暑湿，热邪内陷，肝风内动，痰热壅盛，惊搐频作，舌红苔薄，脉数而急，神志不清，痰鸣喉间，风火相煽，痰热化风，风痰未清，舌苔垢腻，痰声尚有

冯右，骤然手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强。痰火风从内扰，神灵之府为之摇撼。心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，神识时清时昧，呃忒频频，脉弦大而数，舌苔白腻。神迷转清，烦懊较定，痰得咯吐，脉弦滑，舌苔厚浊，眩晕不能转侧。心中热炽，舌强短缩，已能伸出牙关，身体转动略为轻便，呃忒亦减。头昏眩晕，略一转侧辄昏昏欲厥。糜腐较化，多言妄笑稍定，食入中脘作痛，脉细弦转大。口糜大退，口舌作痛，脉细弦。眩晕、多言妄笑、舌强、发厥诸症次第而退。中脘渐舒，至暮辄作呛咳，肝气逆而犯肺。得食则呃，胃火与食相激。胃纳稍起，呃逆亦减。平素偶服参苓，胃纳加增，神情振卓。偏左不遂，肩胛作痛。

8岁男性患者，主诉头痛、呕吐、神昏谵语、四肢抽搦。中医诊断为温邪内动，病机为热深厥深。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示头痛、呕吐、神昏、抽搦，切诊示脉搏反伏。中医病名为惊风，证型为热深厥深。

患者产后肢体麻木，四肢拘急，两手大指尤甚，发热无汗而恶寒，病程反复，每数日一发，发于午后，解需得汗。六脉微涩而沉。面色正赤，唇焦口干，口噤舌麻，呻吟烦躁。中医诊断产后中风发痉。病因属分娩去血过多，病机为血虚风动，阳气亦虚，筋脉失养。舌麻，脉微涩而沉。

患者50岁，男性。主诉颈肩部反复疼痛10年，加重伴头晕、耳鸣、双上肢麻木1月。中医病名项痹，证型肝肾亏虚证。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细。颈椎生理弧度变直，颈肩部压痛，肌张力增高，活动受限，臂丛神经牵拉试验阳性，压顶试验阳性，旋颈试验阳性。影像示颈椎间盘膨出，椎体轻度增生。

产后溃疡，营气大损，晚热干咳，腹中攻痛，肝气不平，脉数。风痉，血虚，肝阴伤，肝肾不调，风阳上冒，痰浊上蒙，神呆不语，手足痉掣，头晕齿骱，经速而多，营虚木火。面色苍白，舌象未详，声音低微，气味未详，问诊见腹痛、痉掣、眩晕、神呆，脉数。

28岁女性，产后第七天出现高热，病程三天。主诉寒热往来，头痛面浮，口苦作恶，胸痞时太息。舌质澹红，苔薄腻，脉弦数。证属肝阳素旺，产后血室空虚，邪入肝胆，少阳气不和，营卫失调。面色正常，舌象澹红，苔薄腻，脉弦数。声音正常，无特殊气味。病史包括产前血压升高，产后高热，恶露未净。

女，体本虚弱，襟怀不适，头目眩晕，呕吐不休，病程多年。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝木上升，肝木侮土。望诊见舌绛苔薄，闻诊未见明显异常，问诊见饮食不思，二便不利，切诊见右脉弦劲。病情急，可能发痉。

15岁男性患者，主诉头痛剧烈，呕吐不止，头向后仰，颈项强直，颜面微红，目赤上视，四肢厥冷，神志昏蒙，嗜睡，大便多日未解，小便黄赤。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为“风温发痉”。病因病机为外感风热，秽浊之气上扰，蒙闭清窍，侵犯胃腑，胃气上逆。望诊见颜面微红，舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头痛、呕吐、神志异常、大便不通、小便黄赤。切诊见脉滑数。

五十一岁女性，头沉身热，干呕烦躁，大渴引饮，欲食冰，四肢发痉，舌赤干，光亮无苔，脉虚数。病因暑热食后贪凉，误服温补致络热发痉。辨证为吐泻伤津，误服温补，络热而发痉。

杜某，7岁，头晕头痛，呕逆黄水，右颐肿大。痄腮。温毒内扰，灼伤肝胃，热扰神明。舌薄黄，脉浮数。

患者手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强，心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。舌苔白腻，脉弦大而数。神灵之府摇撼，痰火风内扰，府络阻塞。神迷转清，烦懊较定，痰咯吐而出，心胸之热减，时带呃忒。舌苔厚浊，脉弦滑。眩晕不能转侧，火风挟痰上旋。舌强短缩，能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便，呃忒亦减。舌起白腐，上腭、两腮均布糜点，多言妄笑。糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷而食入中脘作痛。头昏眩晕，每交阴分辄心胸烦懊。糜腐已退，口舌作痛亦减，胃口熏蒸之火渐平。眩晕多言妄笑，舌强发厥诸忌款次第而退。中脘渐舒，诸恙亦日见起色，但至暮辄作呛咳。胃火与食相激。左半身有血无气，欲举而动之，则无气以运。病在经络，阳明之络空，火风阻之。

15岁男性，突发头痛发热，伴恶心昏睡，病程短。深度昏迷，抽痉，高热躁扰，目直视肢厥，脉细数苔腻舌质红。暑热内闭，逆传心包，热极生风，风动发痉，热深厥深。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。