口苦+慢性胆囊炎+肝气郁结

王某，女，50岁。主诉右胸胁前后疼痛并向肩臂部放射，恶心，呕吐，嗳气，食欲不佳，大便干燥，睡眠不佳，月经紊乱，头晕。舌正微有黄苔，脉右寸弦，尺弱，关滑，左寸尺沉细，左关弦大有力。诊断为胆火上炎，影响胃气。舌质红苔黄腻，脉沉濡，关弦数。脉弦缓有力，黄腻苔已减。脉已缓和，舌正微有黄苔。病因病机为胆火上炎，胃气受阻，胆胃不和。

女，61岁，右胁隐痛半年，近加重，右上腹偏胁下隐痛牵及背后，口干苦，胃脘痞胀，便溏，口腔溃疡时作，舌苔薄白腻，舌质偏红边有齿印，脉细弦，肝郁脾虚证

患者43岁，女性，低热2个月，右胁疼痛。中医病名胆胃郁热，证型肝胆郁热，病因病机为胆府气机疏泄不利，郁而化火。精神抑郁，身热烦燥，右胁疼痛连及后背，食少胃胀，恶心口苦，尿黄。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体温37.9°C。

患者39岁，女性。主诉右肋部疼痛、坠胀、嗳气、口干而苦、尿黄、厌食油腻、进肥甘后右上腹不适。体征示巩膜略黄，肝肋下触及，莫非氏征阳性，可触及胆囊。脉细弦，舌质两边红，苔薄黄。中医诊断为慢性胆囊炎。病因病机属肝胆气滞，湿热内蕴。证型为肝胆湿热证。

男，42岁，口苦、咽喉不适，病程6月余。舌质暗淡，苔薄黄，舌下脉络显露，脉弦数。胆汁反流性胃炎合并慢性胆囊炎。胆郁化热犯胃，脾胃运化失常，痰气上逆。

女，47岁，反复右胁疼痛2年余。右胁隐隐胀痛，嗳气、口干口苦、烦躁失眠、大便干结、小便黄赤。舌暗红、舌苔稍黄腻，脉弦细。中医病名：胁痛，证型：肝气郁结，病因病机：情志失调，肝胆气机郁滞，疏泄失常，气郁湿阻，郁久化热。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁痛连及右腰背，伴有恶心气短一年。病程一年。中医诊断胁痛，属虚劳里急证候。主要症状包括右胁隐痛、痛及右腰背、纳呆脘痞、困倦气短、汗出怕冷。面色澹白，舌澹苔薄白，脉弦缓。

患者39岁，男性。胃脘及右胁隐痛2年余，加重半个月，伴饱胀、嗳气、纳差、恶心、口苦、乏力、心烦易怒、便秘、小便色黄。脉弦数，舌质红、苔黄腻。B超示慢性胆囊炎，胃镜提示慢性浅表性胃炎。证属肝胆湿热，脾胃不和。病因病机为情志不舒、饮食不节、劳累过度，导致肝胆郁滞，化热犯胃，湿热内蕴，气机不畅。

男性，35岁，右胁肋疼痛，食欲不振，口苦，呕吐，厌食油腻，病程两年。舌红，苔黄腻，脉沉伏。中医诊断为胁痛，证型属肝胆湿热，病因病机为湿热蕴结，胆气失和。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见食欲不振、口苦、呕吐，切诊脉沉伏。

患者女性，45岁，病程三年。主诉右胁疼痛，反复发作。中医诊断胁痛，证型为肝郁气滞、肝脾不调。舌红，苔薄黄，脉数。胁痛反复，伴脘腹胀满、呕吐、嗳气、饮食不佳、精神倦怠。病因病机为情志不遂，肝气郁结，致胆道不利，脾虚失运。

患者36岁女性，主诉右胁胀痛放射至右肩，食油腻加重，病程年余。伴口苦、便干、尿黄。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为胆囊炎伴胆结石，病机属肝气郁结、湿热内蕴。症见胁痛、口苦、便干、尿黄，舌象薄腻，脉象弦细。

患者女性，45岁。右胁胀痛，隐痛1年，加重2个月。右胁胀痛，口苦，咽干，胸闷纳呆，嗳气则舒，头晕，食油腻后恶心欲呕。舌澹，苔微黄，脉弦紧。胁痛，慢性胆囊炎并发多发性胆结石。肝气郁结，肝胆湿热。情志刺激诱发症状，肝气郁结，胆失清降，郁而化热，煎熬胆汁成石。

女，52岁，上腹及两胁下胀满不舒，胃部嘈杂不适，持续1年余，食欲不振，晨起口苦口干，喜嗳气，浑身绵软无力。面色不华，舌质暗，苔黄腻，脉弦细。肝胃不和，肝郁气滞，病因心情不畅。

患者56岁女性，主诉右胁痛，饭后疼痛，疼痛如锥刺，伴大便秘结，口干口苦，恶油腻，嗳气。中医诊断为慢性胆囊炎，脉弦数，舌红苔黄腻。

女，58岁，胁痛6月余，加重伴呕恶1月，右胁肋部闷胀疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕恶、厌食油腻，大便黏滞不爽，便后肛门烧灼感，小便发黄，寐欠安。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热。病因病机：情志不遂、饮食不节致肝胆郁滞，湿热内蕴。望诊：舌暗红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。问诊：胁痛、口苦、呕恶、厌食、便黏、尿黄、寐欠安。切诊：脉弦滑。

患者年龄41岁，女性。主诉右上腹疼痛3年，加重半年。胁痛脘胀，寒热交作，恶心呕吐，精神疲倦，情绪激动诱发，头晕目眩，口苦咽干，大便时干，小便黄。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断肝虚失疏，湿热蕴结，横逆犯胃。

女，44岁，右胁部疼痛3年，拒按，进食脂肪性食物则恶心呕吐，胁痛剧烈，口苦口干，肩背困，大便干，舌黄，脉沉弦。中医病名：胁痛，证型：肝胆气滞血瘀兼肝胃不和。病因病机：肝气郁结，气滞血瘀，瘀血入络，肝气犯胃。望诊：舌黄。闻诊：无特殊描述。问诊：右胁痛、恶心呕吐、口苦口干、肩背困、大便干。切诊：脉沉弦。

女性，31岁。右上腹间断胀痛并向右肩背放射，持续3年余，伴情志不畅。右胁胀痛固定不移，恶心嗳气，纳呆厌油腻，口苦咽干，小便短赤，大便2～3日一行。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热，肝气郁结，胆胃不和。

患者年龄41岁，女性。主症为脘痛上攻胁背，口苦且干，噫气频频。病程8年，因生气或饮食不节诱发。中医病名气滞胆胀，证型肝气郁结，郁久化热，胃失和降。舌质红，苔黄腻而燥。脉弦滑略数。

患者年龄30岁，男性。反复右胁隐痛3年余，伴胸闷不舒、失眠多梦、口干口苦、呃逆反酸、纳食不振、大便时干时稀、小便黄。面色苍白，精神不振，语气无力，心烦意乱。胆囊区有轻度压痛。病机为肝气郁结，疏泄失常，胆腑不利，气郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，影响脾胃气机升降运行。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚。舌象未提及，脉象未提及。