合欢皮+肝气郁结

患者62岁，女性。主诉头痛头重、胸闷不舒伴彻夜难眠6天。外感发烧后出现失眠、畏寒恶风、头痛头重、胸闷泛恶、身重乏力、午后身热、手抖、口干、咽部不适、咯黄粘痰。舌苔灰黄，脉细而濡。中医诊断暑湿，证属暑温夹湿、余邪未清、肝胃不和、脾困湿阻。望诊见舌苔灰黄，闻诊未见明显异常，问诊提示外感病史及症状，切诊脉细而濡。

女，43岁。反复月经期头痛4年余。两颞部搏动性疼痛，经量多、色红，乳房及两胁胀痛走窜，烦躁易怒，头晕，耳鸣，夜寐多梦，口干口苦，大便燥结。舌质红、苔薄黄，脉弦。诊断为肝郁化火，上犯于头部。二诊见舌质澹红，苔薄，脉弦细，诊断为肝之阴血受损。

患者年龄61岁，女性。主诉心悸阵作1周。中医诊断心悸，证型气滞血瘀。舌红衬紫，苔薄，脉细涩。既往有体倦乏力病史。病因为情志不畅，肝气郁结，气虚推动无力，瘀血内生，心脉不畅，心神受扰。

女，55岁，失眠数年，入睡困难，烘热阵作，心神不宁，情绪烦恚，心情抑郁，悲伤欲哭，心悸心慌，周身酸楚，关节疼痛。舌下纹黯，舌苔白，脉弦。中医病名属失眠，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，痰瘀互结，心神失养。

女，47岁，胃脘胀痛反复发作2年余，胃脘胀闷隐痛，痛引两胁，以胀为主，嗳气频，嗳气后觉舒，喜叹息，纳食减退，夜寐欠安，大便2日一行，舌红，苔薄，脉弦，证型为肝胃不和。

患者51岁，女性，乳腺癌术后伴失眠一个月。乏力，情绪急躁，胃脘胀满，夜寐欠安。舌红，少苔，脉弦滑。中医诊断为乳岩，证属肝脾不和。病因病机为肝胃不和，气血生化不足，肝气郁结，肝血不足，心神失养。

患者60岁，女性。左侧肢体偏瘫3月，失眠抑郁1月。高血压病史20年，曾脑梗死1次。舌质暗红，苔微黄腻，脉微弦。中医诊断为郁证、不寐（肝阳偏亢），兼证为中风（瘀阻脑脉）。舌象暗红，苔微黄腻，脉象微弦。

女，39岁，主诉失眠3年，伴心神不宁、健忘、头晕乏力、胁肋胀痛、多梦、不思饮食、大便不调。苔薄腻，脉弦细。证属肝郁气滞，气机受阻。精神抑郁，心神不宁，胁肋胀痛，苔薄腻，脉弦细。

女性，58岁，近2年情怀抑郁，双侧头部胀痛，痛日加剧，头之两侧胀痛难忍，有时前引太阳穴处，上连巅顶，剧痛时筋脉现露，失眠多梦，心烦易怒，口苦。舌质红边黯，苔黄滑厚，脉滑数。辨证为肝风上扰，夹湿兼瘀。

患者30岁，女性。主诉喉间如有物梗，吐之不出，吞之不下，伴干燥感、干咳、口渴、右胁时痛。脉象细。中医诊断为梅核气。证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂，气机阻滞，痰气互结于咽喉。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

患者24岁，男性。右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀1年余，自感右眼皮抬不起来，心悸惊惑，入寐多梦。舌胖嫩，质红，苔薄，脉细弦。中医诊断为郁证、胁痛，证属肝郁脾虚，气机逆乱。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失健运，湿热内郁，气机失调，横逆于上，土受木乘。

患者年龄64岁，男性。主诉失眠1年余，伴头昏脑涨、神困乏力、烦躁焦虑、记忆力下降。舌质较红，苔薄微黄，脉弦细微数。中医诊断为失眠，病机为心肝血虚，心不藏神，肝不藏魂，神魄浮越。

女，41岁，胸闷心悸，抑郁寡欢，心烦失眠，面色不华，月经紊乱，经前乳房胀痛，舌红，苔薄白，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，血行不畅，心失所养。病程2年，病因与情志有关。

30岁，不孕症，经水超早2天，经前胸闷乳胀，小腹胀，胃口不佳，胸中有气上下窜动，月经来后2天症状消失。肝气郁结，情绪不佳，性情急躁。脉滑数，舌苔薄黄。怕冷，泛泛欲恶，小便频数，精神疲乏。

43岁女性，周身疼痛伴心烦、多梦、易醒，病程7月余。舌红、苔薄白、有瘀斑，脉弦细。中医诊断郁痹症，证属肝气郁结，气郁血瘀，痹阻经络。

17岁女性，精神失常2周，精神遭受刺激后出现日夜不能入睡、头痛、烦躁、易怒、时而悲伤欲哭、骂詈、呼号、打人毁物。证属气郁痰结，蒙闭清窍。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。问诊提示情绪异常，行为失控。切诊脉弦滑。

患者26岁，女性。主诉食后呕吐2年余，1个月来食后半小时即呕吐。吐后得安，无恶心，无腹胀。不思饮食，形体消瘦，口干喜饮，饮水即吐，大便干燥，月经不调，已闭经7月余，头晕，面色晦暗，烦躁善怒。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝胃失和、胃气上逆。病机为肝气郁滞，胃气不降反逆，影响中焦运化。

患者32岁，女性，主诉严重失眠，甚则彻夜不眠，伴头晕。病程1年。中医诊断不寐，属肝郁脾虚、心失所养证。望诊舌黯红，苔薄黄。脉细弦无力。主症包括情绪低落、急躁易怒、月经期短、量少夹血块、经期腹痛、乳房胀痛、倦怠乏力、劳累后脱肛。病因病机为肝郁脾虚，中气下陷，心失所养。

患者35岁，女性。主诉心情低落，周身乏力1年，加重6日。现病史显示烦躁、易怒、睡眠差、食欲缺乏、情绪低落。体征见心烦、胸闷、周身乏力、纳呆、情绪低落。舌淡苔白，脉弦数。中医诊断郁证，证属痰热内扰。舌质黯红，苔黄，脉沉细无力。病因病机为痰热内扰，肝气郁滞。