吐血

患者55岁，绝经3年，不规则阴道流血2月余。阴道流血色鲜红，量时多时少，劳累后加重，伴下腹坠胀隐痛，面色萎黄，疲倦乏力，夜尿频多，大便溏。舌澹紫，苔白，脉沉涩。中医诊断经断复来，辨证气虚血瘀。

患者女性，45岁。主诉喉痒呛咳，吐衄鲜红，气逆血升，寒热自汗。病因风邪袭肺，肺气不宣。症状包括喉痒呛咳、吐衄、气逆血升、寒热自汗、舌苔薄白。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括喉痒呛咳、吐衄、气逆血升、寒热自汗。切诊未提及。中医病名为咳嗽，证型为风邪袭肺，肺气不宣。病因病机为风邪袭肺，肺气不宣。二诊症状变化为恶寒停，吐血止，呛咳变稀，身热胸闷，舌苔薄白。三诊症状包括气机不宣，微寒恶热，脘腹胀痛，咳吐痰涎，舌苔薄腻，脉搏不起。

患者咳血不止，面赤升火，额汗淋漓，气短息促，神情烦乱。脉浮芤而数，寸部溢出鱼际。舌苔黄垢浊腻。气火上升，肺络受损。病程3日。中医病名属血证。证型为气火上逆，肺络受损。病因病机为肺络受损，气火上升，血随气逆。面色赤，舌苔黄垢浊腻。声音无特别描述。问诊见咳血、气短、神情烦乱。脉浮芤而数，寸部溢出鱼际。

患者17岁，女性，主诉咯血，病程3个月。咯血量多，夹带泡沫，喷涌而出。素体健，3月前上山砍柴，劳累后出现胸膺不适，咯血发作。病因分析为烦劳伤肺，阳气张扬，损伤肺络。舌象、面色、脉象未提及。病机为烦劳伤肺，阳气上逆。中医病名为咯血，证型未明确。

患者女性，49岁。咳嗽渐重，吐痰稠黏，痰中带血，有臭味，食量减，不能向左侧卧。病程三个月。中医病名肺痈。证型阴虚伏热。病因病机肺气与阴液皆伤，阴虚伏热，灼烧阴液。望诊舌苔白而干。闻诊吐痰腥臭。问诊咳痰带血，胸膈作痛，口干而渴，小便赤，大便燥。切诊脉数而无力，兼有涩象。

患者9岁，男性，咳嗽吐血痰13日，尿血，全身紫斑。面色澹黄无泽，舌无苔质稍红，脉弦滑稍数。咳嗽吐黄痰、血痰与鲜血，胸痛，小便深红，大便紫黑。X线示左肺中部空洞阴影伴液面，化验示血红蛋白降低，血小板减少，出血时间延长。辨证为外伤损肺，瘀血化热，热迫血溢。

患者4岁，全身皮下紫斑，血小板减少，面色萎黄，低热，斑赤唇红，大便较干，脉数，舌红苔薄。中医病名属血证，证型为血热妄行，病因病机为火邪灼络，阴血耗损。望诊见面色萎黄，舌红苔薄；闻诊未提及；问诊见低热、大便干；切诊脉数。

患者20岁，男性，面部皮疹如刺，红肿疼痛，大便秘结，舌质红，苔黄，脉数有力。中医诊断为粉刺，证型为胃火上攻之证，病机为肠胃有热，不能下达，反而上逆，阻于肌肤。

患者30岁，男性，主诉咳嗽、痰中带血1年，近1周吐血量增多，痰色绿如脓，味腥臭，咽喉燥痒，午后发热，两颧发红，盗汗，口干少津，神情疲惫。中医诊断为阴虚火旺，灼伤肺络。望诊未提及，闻诊见痰腥臭，问诊见咳血、盗汗、口干、午后发热，切诊见脉虚芤而数。

患者23岁，女性，右足肿痛伴低热、心悸，病程较长。面色无华，舌澹红衬紫，苔薄黄腻，脉细数。右舟状骨骨质破坏，血沉增快，抗“O”升高。颈部核块累累，形瘦骨立，腰背酸软，口干，盗汗，关节疼痛。热毒痰瘀互结，耗伤气血，虚象丛生。患者44岁，男性，吞咽困难，呕吐、脘痛，形体消瘦，情绪悲观，脉象细小，苔白，舌质略红。胃中酸水，痰涎上泛，胸脘闷痛，痞硬拒按，不能平卧，大便不畅，食后脘痛加重，头眩目花，虚汗时出。

老年，鼻衄，出血如涌，颜色紫红，血出结块，病程4日，面色苍白，舌质黯淡紫色，苔黄褐腻而干，脉弦硬纡曲，鼻衄，肝郁气逆，血压190/130mmHg，血红蛋白8克，便秘色黑

患者中年男性，主诉微恶寒、发烧、周身酸楚困痛、口干渴喜饮、壮热不恶寒、神昏不省人事、头痛烦躁不宁、谵语狂言、大便干、小便黄赤、水谷不进。病名为温热传里，邪客心包。证型属热入营分，伤阴动风。病因病机为温热之邪由气分传入营分，损伤阴液，邪客心包，心神被蒙。舌象见舌苔干燥，舌尖有芒刺。脉象洪数有力。二诊时神志仍昏迷，谵语，口干燥渴，脉洪数略小。三诊时神志清楚，烧渐退，口干渴饮冷。

男，23岁，大便溏泄带血八月余，伴腹痛、食后饱胀、咳嗽痰少、流鼻血，面色萎黄，显著贫血，巩膜可疑黄疸，肝脾肿大，红血球175万，血色素20%，有血吸虫病史及吐血史，肝肿大至肋下6cm，脾肿大至肋下12cm，有压痛。

患者32岁，女性。主诉两腿出血点与紫斑，伴吐血、尿血、月经过多。病程自7月18日起。中医病名未明确，证型为湿郁中焦，阻碍气机，气阻血溢。舌象见白腻厚苔，脉弦缓。神疲乏力，食少，食后胀满，便溏，腰痛，头晕，两腿有大片血斑与出血点，压之不退色。实验室检查血小板20×109/L。

80岁男性，胸闷痛、喘憋1天，加重2小时。心肾综合征，心功能不全，慢性肾功能衰竭急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，呼酸合并代酸，冠心病支架术后，高血压3级，2型糖尿病，膀胱恶性肿瘤。急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音低，满布湿啰音，心音低，双下肢凹陷性水肿。舌澹暗，苔黄腻，脉细弱。

女，17岁，肺痨，寒热，咳嗽，咯血，气促而喘，两颧绯红，月经年余未行，肺痨，阴虚内热，舌红苔无，脉细数

患者31岁，男性。主诉十二指肠溃疡二次出血，胃痛史七年，吐血、下血，胃脘痛，喜进热食。面色白，畏寒肢冷，舌淡白无苔，脉软芤数。中医诊断中土虚寒，血无制摄。舌淡、苔薄腻，脉象弦软。舌淡苔润，脉软弱。

患者年龄十六岁。主诉经停九月，咳呛四月，盗汗淋漓，头晕，心悸，胸闷，胁痛，腹痛喜按，食少喜呕，夜寐不安，咳多涎沫。中医病名干血痨。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊咳呛、盗汗、头晕、心悸、胸闷、胁痛、腹痛、食少、夜寐不安、咳涎沫。切诊脉象虚数。

患者五旬余，主诉吐血，病程十月十六日复发，吐血沉着浓厚，殷红带紫块，脉细弦，舌澹白，足厥冷，少寐，素有微咳气逆，有气忿。中医诊断为血不养肝，有动风痉厥之虑。舌澹白，脉细弦，足厥冷，少寐，气火未降，虚阳未潜，山根痛，夜间轰热，肌凉汗冷，颈项多汗，心中懊侬，龈胀，虚阳未尽敛，阴虚内热，阳气本虚。

患者女性，40岁。主诉脘腹胀痛，呕血，口苦，大便色黑。病程3日。中医病名：呕血。证型：胃火气逆。病因病机：胃火上逆。舌红苔黄。脉滑数有力。舌红苔薄黄。脉滑。