吐血

5岁男童，大口吐血、鼻出血，病程2小时。面色苍白，高热39℃，全身散在紫斑，昏睡状，神志不清，时有躁动，大便秘结，小便短赤，血红蛋白9.1克，血小板11,000/立方毫米，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。证型为温毒入于营血，迫血妄行。

患者男性，40岁。主诉胃部疼痛多年，近复增剧。症状包括身有寒热，呕血色紫黑相杂，得食不舒，时时作痛，食后即吐，大便时结，口干肤色苍黄兼白。脉象微细无力，舌苔粘腻，质淡白无华。中医诊断为胃痈，病机为胃虚寒凝，气血瘀滞。

患者男性，43岁。咳痰稀薄，形寒畏冷，舌苔白薄，脉象沉缓。肺气虚寒，不能摄血。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉沉缓。

患者30岁，男性，主诉咳嗽、痰中带血1年，近1周吐血量增多，痰绿腥臭，咽喉燥痒，午后发热，两颧红，盗汗，口干少津，脉虚芤而数。中医诊断为阴虚火旺，灼伤肺络。望诊见两颧红，舌红少津。闻诊有痰腥臭。问诊见午后发热、盗汗、口干。切诊见脉虚芤而数。

患者55岁，男性，主诉吐血、发热、胸痛、咳嗽、口干、出汗。中医病名肺癌，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌澹红苔黄腻，脉左弦而右寸弱。

女，62岁。主诉吐血10余次，血瘀块大小如黄豆至花生米。病程1周。中医诊断吐血证。证型为阴分亏虚，虚火上扰，肺胃热盛，灼伤血络，虚实夹杂，热瘀互结。舌象薄苔，中间有裂纹。脉象弦缓。夜间口干，咽喉冒火，嘴唇起皮壳。大便干结如羊粪粒。

刘某，女，38岁。浅表性胃炎，怕冷，胃脘胀痛，水泻，反复发作。病程1年半。脾胃阳虚，升降失常。舌澹苔少。脉细。

患者痰饮为咳，起于秋季，至春复作，伴有咳而兼呕，痰薄而稠，血去过多。咳而兼呕，痰薄而稠，属胃家痰饮为咳，咳久胃脉逆上，血热沸涌。脉象静小，咳引胸痛，便难口燥，多梦纷纭。病机属阳明气火上壅，未能通降，络血复动。病因属痰饮为咳，春木勃动，上扰阳络，血热扰动脉络。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象静小。

三十五岁，吐血证，病程一年余。吐血反复，每日一至两次，心热上冲即吐血。体弱卧床，偶有微喘，食欲尚可，大便溏泄。左脉弦长而无力，右脉大而芤，一息五至。脉象提示肝火浮动，胃气上冲，气化虚损，失血过多。

患者年龄二十余岁，主要症状身热无汗，腹痛胁胀，胸闷吐血，人事昏沉，语多谵妄，手足搐搦，大便不通，小便赤涩，日轻夜重，躁扰不寐。病程五日。中医病名温病，证型热入血室兼食积，病因病机热邪重极，血分大伤，血燥津枯。望诊舌象未提及，闻诊未提及，问诊经水初病时来，现尚未止，共来六日，切诊左脉弦数，右脉滑数。

患者男性，46岁。主诉腹部肿大，胸中憋闷，面浮肿色黄暗，下肢水肿，胸颈血痣，胸脘胀满，食欲不振，小便不利，大便秘结。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉弦涩。中医病名属臌胀，证型为肝气郁遏，瘀血阻滞，脾失健运。病因病机为肝气郁结，瘀血内停，水湿不运，脾气失司。

患者男性，45岁。主诉大便出血一月余。胃镜检查发现胃小弯巨大溃疡，术后吻合口出血，血红蛋白下降。中医诊断胃痛。病机为血热、脾虚、瘀血，属血证，血液不循常道。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

男，28岁，发热，下利稀水，胸脘痞满，面赤耳聋，咳痰带血，小便短赤，舌质红赤，苔黄润，脉浮大无力，暑热挟湿之邪停于气分，暑热弥漫三焦，湿热波及上中下焦，热伤肺络，湿阻气机，暑湿阻于中焦，湿热阻于下焦，邪停于气分。

男，42岁，肝硬化5年，间断解黑大便3月，本次解柏油样大便5天。面色苍黄，目眶青黑，头昏心悸，气短懒言，四肢乏力，食纳欠佳，夜寐不安，午后低热。舌淡边有紫斑，苔薄白，脉细弱。肝脾两伤，气血双亏，血瘀络损。

患者男性，素有胃脘作痛，饮食喜热恶寒，唾中夹血丝，脉沉取散数，舌澹红中剥，怔忡失眠，痰唾间有血丝血点，脉滑数不驯，心气不定，痰热扰心，肾水不能上济，心肾不交，痰热内蕴，血随痰上溢。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

患者有吐血、鼻衄、齿衄、便血等症状，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。鼻衄、齿衄、便血反复发作，腹壁脉络怒张，脐下右侧有青筋凸起，大便呈柏油状。中医诊断为血不归经，病因属肝不藏血，疏泄失职，迫血妄行。脉弦细，舌紫暗，面色晦暗。

患者吐血，血色红紫，咳嗽不止，饮食减少。病程未明。中医病名属血证。证型未明确提及。病因病机为胃气不固，肺虚气逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见咳血、饮食减少。切诊见脉不静。

患者年50余岁，主要症状为吐血，每次量约一盅，总计超过一盆，伴少寐、微咳气逆、足厥冷。病程较长，素有微咳气逆。脉细弦，舌澹白。病因病机为肝经之血因气忿而动，血不养肝，有动风痉厥之虑。中医病名属吐血，证型为肝气郁结、阴虚内热。四诊信息包括舌澹白、脉细弦，吐血沉着浓厚，殷红带紫块，放入冷水中不散。

患者56岁，女性。主诉胃痛22年，1969年诊断为胃溃疡。病程较长，近期出现大量呕血，饮食困难，气息奄奄，昏厥不醒。面色苍白无华，脉微细欲绝。舌淡，脉象细弱。