吐血

患者足肿，朝轻暮重，推摩后见红晕，纳谷减少，更衣艰涩，口干，牙肿。中医病名足肿，证型气陷化湿，阴亏生热。病因吐血后心肾亏虚，肝肺不调，中焦受伤，脾不为使，胃不为市，输精化湿。脉参差不同，时静软，时滑弦，随邪气之动静而变化。面色萎黄，舌质红，苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊见纳谷减少，更衣艰涩，口干，牙肿。切诊脉象参差不齐，时静软，时滑弦。

顾某，男，27岁。慢性上腹部疼痛，进食后1小时发作，2小时缓解，伴呕吐泛酸、神疲乏力、阵发性腹痛、腹胀、恶心、失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。胃幽门窦溃疡，属中医学“胃脘痛”范畴。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病因病机为饮食失节，脾胃虚寒，阳气不运，水饮停聚，胃酸侵蚀，胃肠黏膜受损。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细濡缓。

患者年龄十六岁。主诉经停九月，咳呛四月，盗汗淋漓，头晕，心悸，胸闷，胁痛，腹痛喜按，食少喜呕，夜寐不安，咳多涎沫。中医病名干血痨。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊咳呛、盗汗、头晕、心悸、胸闷、胁痛、腹痛、食少、夜寐不安、咳涎沫。切诊脉象虚数。

患者三十五岁，主诉吐血，病程一年余。每日吐血一两口，心中有热上冲，身体羸弱，卧床不起，偶有微喘，食欲尚佳，大便微溏，日行两三次。左脉弦长重按无力，右脉大而芤，一息五至。诊断为胃气不降，胃壁破裂出血，病久气化虚，肝火浮动挟胃气上冲，失血过多，气不摄纳。

患者女性，齿衄、吐血、鼻衄持续三月，症状反复。诊脉弦搏。中医病名属出血证，证型为肺胃火盛。病因病机为肺胃火盛，火迫血溢。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见神形疲困，头昏少寐，切诊见脉弦搏。

患者吐红太多，纳物极少，小便短赤，津液不复。脉短滑而数，舌中微黄糙。证属脾湿肝热。主要症状为吐血，肺气弱，阴分伤。病程未明确记载。

患者为女性，前年小产后恶露数日即止，腹中作痛并形成结块，心神妄乱，言语如癫。血风病。病因病机为血凝动火，火炽生风。脉象弦搏，肝阳上亢。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦。

患者阳虚体质，脉大不敛，素体质亏多病，兼多烦劳。主诉吐血不止，鼻衄痰红，口苦食减，头昏气促。中医病名吐血，证型阳虚气脱，病因病机为阳虚水火不交，气随血脱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳血、汗、喘、口苦、食减，切诊脉大不敛。

女，48岁，主诉胃痛，病程急性加重，伴呕血、便黑、冷汗、四末厥冷、口干苦、心下痞满胀痛。面色苍白，舌黄燥，脉浮大中空。证属邪热内郁，伤及血络，血随气逆，气随血脱。

患者年五旬，主诉饮食不顺，病程较长。主要症状为进食困难，咽下偶觉龃龉即作呕吐，带痰涎，大便燥结如羊矢。六脉细微无力，气血两亏。中医诊断为瘀血致病，病因与肝火亢盛、情志不遂有关。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及多医无效。脉象甚弱，胃气虚弱，瘀血阻滞食管。

患者48岁，男性。腹胀大如鼓，按之不坚，皮色苍黄，神疲乏力，目睛微黄，口干苦，小便黄，夜寐不安，双下肢轻度水肿。舌暗红，苔黄，脉弦滑。中医诊断臌胀，证型气滞湿阻。病程自1982年起，2002年确诊肝硬化，2004年出现腹水。病因病机为气滞湿阻，湿热蕴结。

周姓农妇胁脘作痛，项颈两旁核坚硬。失荣马刀。忧愁则气闭不行，思臣虐则气结，忿怒则肝火上犯。左项紧硬，呕吐腹痛，经阻三月。内热咳嗽。气血久郁。起马刀失荣，耳后项左侧胀硬如臂，溃破浓水淋沥，咳嗽吐血，便溏，大肉皆削。白发在堂，襁褓在抱。

患者年龄四十八岁，男性。主要症状为咳嗽吐血，咳时右侧胸背痛，咯红黄色稠痰，食欲不振，形体消瘦。中医诊断为咳血。舌质粗澹黄稍暗，脉略形洪大而不数，右寸虚微无力。病因病机为热毒郁于肺中，肺脏本气之衰。

男，57岁，咳血一周，体瘦形疲，口干嗜饮，便干，咳血色鲜偶有暗黑血，左下肺可闻干性啰音，脉滑，舌暗红，苔薄白微黄，阴虚气弱之质，病程一周，两下支气管炎、支气管扩张，无表证，无肺热动血之象。

患者年高，大便骤下黑血，继而大吐鲜红之血，伴汗出神昏、肢冷搐搦、躁乱妄言。脉象左手如无，右弦软而数。病机为高年阴分久亏，肝血大去，风阳陡动，由忿怒及服热药所致。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象弦软数。中医病名为血证，证型为肝血大去、风阳上扰。病因病机为阴分亏虚，肝血不足，风阳亢逆，因忿怒及服热药诱发。

刘某，女，38岁。浅表性胃炎，怕冷，胃脘胀痛，水泻，反复发作。病程1年半。脾胃阳虚，升降失常。舌澹苔少。脉细。

十七岁，恶寒，吐血，病程一月，六脉紧涩，食减，中痞，恶寒，发热，口干不渴，有痰，感寒，心下有悲泣事，腹饥，面色苍白，舌淡苔白，脉紧涩，病机为感寒，病因外感风寒，内伤七情。

患者30岁，女性。主诉胸痛五年，时作时犯，不定期发作。病史提示五年前因骑马摔伤胸部，当时胸憋疼痛，吐血色暗，治疗未根除，近期因骑马劳累后疼痛加重，刺痛难忍，夜间尤甚，胸憋呼吸困难，时有吐血。体征见痛苦病容，舌质紫，苔黄厚腻，脉弦紧。中医诊断为胸痛，辨证为淤血阻络之胸痛。

患者有吐血、鼻衄、齿衄、便血等症状，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。鼻衄、齿衄、便血反复发作，腹壁脉络怒张，脐下右侧有青筋凸起，大便呈柏油状。中医诊断为血不归经，病因属肝不藏血，疏泄失职，迫血妄行。脉弦细，舌紫暗，面色晦暗。

患者吐血，血色红紫，咳嗽不止，饮食减少。病程未明。中医病名属血证。证型未明确提及。病因病机为胃气不固，肺虚气逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见咳血、饮食减少。切诊见脉不静。