吐血

56岁男性，主诉恶寒、咳喘、咯吐血痰1周，病程6年，反复咳喘、咯血。咳喘频频，咳吐泡沫痰涎带血，间有鲜红纯血，伴微恶风寒、午后潮热、口苦咽干、胸闷微痛、食欲减退、便干尿黄。舌黄腻，脉弦细。辨证为表邪未解，痰热内盛，肺络受损。

59岁女性，主诉便秘，两三日一行，伴口腔溃疡、寐差、头昏。中医诊断为便秘（阴虚肠燥）。舌苔黄质暗，脉小滑。病程未明确。病因病机为津枯肠燥，肝肾亏虚，风邪上受，肺气不清。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者16岁，女性。主诉重症贫血原因待查。病程一个多月。主要症状包括口鼻出血、月经量多不止、面色苍白、出血痣、口鼻出血、神疲乏力、语声低微、鼻衄不止、胸闷灼热、烦躁、呕吐、大便色黑、四肢紫癜、出血点、斑、面色㿠白、呼吸微弱、心音亢进、血压下降、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热、脾大。中医诊断衄血症。辨证热迫血散，血脱气竭。四诊信息包括面色苍白、出血痣、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热。

患者51岁，男性。面色无华，头晕目眩，腹部隐痛，大便色黑，呕鲜血夹血块。舌紫黯，苔薄白，脉细无力。中医辨证脾胃虚弱，瘀毒内蕴。病程中出现胃癌消化道出血，术后复发，腹腔转移。疲倦乏力，上腹部隐痛，大便颜色正常，腹部胀痛，食纳较差。舌淡，苔少，脉细无力。中医辨证脾肾两虚，胃癌复发及腹腔转移。

患者34岁，主诉妊娠1月余，早孕40天始恶阻，呕吐频作，呕物酸黏，饮食俱拒，伴吐血鲜红，身冷烦躁，夜不能寐，便秘。中医病名妊娠恶阻，证型腑气不通胃蕴热。脉象弦滑，左寸脉上鱼际，舌质暗红，少苔。症状包括呕吐频作、吐血、阳明燥热、腑气不通、气郁内闭、身冷、便秘、烦躁。

患者73岁，女性。主诉腹部胀痛，肠癌IV期（腹腔广泛转移）。腹大如鼓，不能饮食，大便1周未解，呕吐黑色胆汁样液体，夹有粪臭味，呼吸喘促，气短难续，二便艰涩。面色黧黑，形削骨立，腹壁青筋鼓露。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉迟缓。腹部CT提示肠癌腹腔广泛转移，肠梗阻，腹腔多发淋巴结肿大，大量腹水。血红蛋白70g/L，白蛋白21g/L。中医病名属臌胀，证型属脾虚水湿壅盛，病因病机为脾虚失运，水湿内聚，气滞血瘀。

患者41岁，男性，主诉睡眠欠佳，吐血，彻夜不寐，不思饮食，体倦乏力。病程10年，有肺结核史。脉弦数，舌黄厚。诊断为阴亏五志化火，肝胃伏热上冲。舌质干少津，舌苔黄厚，脉弦数。病机为阴不制阳，肝阳上亢。

患者48岁，男性。主诉胃部隐痛，大便带血，小便清长，吐血不止，血色紫暗。面色苍白，唇舌色淡，四肢不温，怕冷。脉象沉迟而弱。中医诊断脾胃阳虚。病因病机为脾胃阳虚，寒凝血瘀。舌象色淡，面色苍白，四肢不温，脉沉迟而弱。

患者4岁，全身皮下紫斑，血小板减少，面色萎黄，低热，斑赤唇红，大便较干，脉数，舌红苔薄。中医病名属血证，证型为血热妄行，病因病机为火邪灼络，阴血耗损。望诊见面色萎黄，舌红苔薄；闻诊未提及；问诊见低热、大便干；切诊脉数。

患者男性，8岁，长期便血，鼻衄反复，病程4年。血小板减少，血红蛋白低，面色萎黄，五心潮热。邪热久羁，耗伤营阴，迫血妄行。舌澹无苔，脉细数。

妇，妊娠三四个月，晨吐血升余，饮食如常，脉数洪大。胎热伤阴，胃火迫血。舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉数洪大。

患者23岁，女性，右足肿痛伴低热、心悸，病程较长。面色无华，舌澹红衬紫，苔薄黄腻，脉细数。右舟状骨骨质破坏，血沉增快，抗“O”升高。颈部核块累累，形瘦骨立，腰背酸软，口干，盗汗，关节疼痛。热毒痰瘀互结，耗伤气血，虚象丛生。患者44岁，男性，吞咽困难，呕吐、脘痛，形体消瘦，情绪悲观，脉象细小，苔白，舌质略红。胃中酸水，痰涎上泛，胸脘闷痛，痞硬拒按，不能平卧，大便不畅，食后脘痛加重，头眩目花，虚汗时出。

患者年龄41岁，男性。主诉胃痛近20年，浅表萎缩性胃炎伴肠化生，HP(+)。舌象苔黄薄腻，质隐紫暗黑，脉象细涩。中医诊断胃痛，证型湿热浊瘀中阻，胃失和降。病程长久，病机为湿热浊瘀中阻。

男，65岁，胃痛宿痰复作，五日内吐血7次，形体瘦弱，神情呆钝，呕呃频频。舌胖红，苔黄厚，脉洪少力。胃痛，宿痰复作，吐血。胃热炽盛，气滞血瘀。

患者，67岁，主诉咽下受阻，纳食减少，消瘦。中医病名：食管下段贲门癌。证型：气血虚衰，痰热闭阻。病因病机：气血虚衰，痰热闭阻。望诊：面色清瘦，两目深陷。舌象：舌绛苔黄。脉象：脉弦数。症状：咽下困难，呕吐粘痰，曾吐血，大便干燥，咳嗽胸闷，咳嗽加重，吐痰稠粘，痰中带血，胸憋气短，两胁疼痛。体征：右侧锁骨上可触及淋巴结。

患者咳血不止，面赤升火，额汗淋漓，气短息促，神情烦乱。脉浮芤而数，寸部溢出鱼际。舌苔黄垢浊腻。气火上升，肺络受损。病程3日。中医病名属血证。证型为气火上逆，肺络受损。病因病机为肺络受损，气火上升，血随气逆。面色赤，舌苔黄垢浊腻。声音无特别描述。问诊见咳血、气短、神情烦乱。脉浮芤而数，寸部溢出鱼际。

患者80岁，女性。主诉慢性气管炎病史，近十多天因感冒致咳嗽吐痰加重，伴发热、喘促、心烦、口苦咽干、盗汗、食欲不振、面色皖白。脉芤虚而细，舌黄腻。辨证为热邪蕴肺、灼伤肺络。

患者30岁，女性。主诉胸痛5年，时作时休，不定期发作。病程5年，因骑马摔伤胸部，当时感胸部憋闷疼痛，吐血色暗，治疗未根除。体征见痛苦病容，舌质紫、苔黄厚腻，脉弦紧。中医诊断为胸痛，证型为瘀阻疼痛，病机为瘀血阻络。

老年，鼻衄，出血如涌，颜色紫红，血出结块，病程4日，面色苍白，舌质黯淡紫色，苔黄褐腻而干，脉弦硬纡曲，鼻衄，肝郁气逆，血压190/130mmHg，血红蛋白8克，便秘色黑

49岁，主诉肝胆郁火蕴伏，络热血溢咯吐色紫，胸中刺痛，烦热。脉弦滑大，舌红。中医病名：吐血，证型：肝火炽盛，血热妄行。病因病机：肝火炽盛，血热妄行。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉弦滑大。