吐血

患者28岁，男性，主诉肺痨10年，主要症状为午后低热、咳吐绿痰、痰中带血、咳吐大量鲜血、胸痛、进食量少、潮热、五心烦热、盗汗、颧赤、神疲乏力。面色苍白，舌红苔少，脉浮洪大而数。中医诊断为肺痨咯血。病因病机为肺阴亏虚，虚火灼络，迫血妄行。

患者有吐血、鼻衄、齿衄、便血等症状，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。鼻衄、齿衄、便血反复发作，腹壁脉络怒张，脐下右侧有青筋凸起，大便呈柏油状。中医诊断为血不归经，病因属肝不藏血，疏泄失职，迫血妄行。脉弦细，舌紫暗，面色晦暗。

患者年50余岁，主要症状为吐血，每次量约一盅，总计超过一盆，伴少寐、微咳气逆、足厥冷。病程较长，素有微咳气逆。脉细弦，舌澹白。病因病机为肝经之血因气忿而动，血不养肝，有动风痉厥之虑。中医病名属吐血，证型为肝气郁结、阴虚内热。四诊信息包括舌澹白、脉细弦，吐血沉着浓厚，殷红带紫块，放入冷水中不散。

患者56岁，女性。主诉胃痛22年，1969年诊断为胃溃疡。病程较长，近期出现大量呕血，饮食困难，气息奄奄，昏厥不醒。面色苍白无华，脉微细欲绝。舌淡，脉象细弱。

患者女性，齿衄、吐血、鼻衄持续三月，症状反复。诊脉弦搏。中医病名属出血证，证型为肺胃火盛。病因病机为肺胃火盛，火迫血溢。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见神形疲困，头昏少寐，切诊见脉弦搏。

患者吐红太多，纳物极少，小便短赤，津液不复。脉短滑而数，舌中微黄糙。证属脾湿肝热。主要症状为吐血，肺气弱，阴分伤。病程未明确记载。

患者男性，40岁。主诉胃部疼痛多年，近复增剧。症状包括身有寒热，呕血色紫黑相杂，得食不舒，时时作痛，食后即吐，大便时结，口干肤色苍黄兼白。脉象微细无力，舌苔粘腻，质淡白无华。中医诊断为胃痈，病机为胃虚寒凝，气血瘀滞。

患者阳虚体质，脉大不敛，素体质亏多病，兼多烦劳。主诉吐血不止，鼻衄痰红，口苦食减，头昏气促。中医病名吐血，证型阳虚气脱，病因病机为阳虚水火不交，气随血脱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳血、汗、喘、口苦、食减，切诊脉大不敛。

女，48岁，主诉胃痛，病程急性加重，伴呕血、便黑、冷汗、四末厥冷、口干苦、心下痞满胀痛。面色苍白，舌黄燥，脉浮大中空。证属邪热内郁，伤及血络，血随气逆，气随血脱。

患者30岁，女性。主诉胸痛五年，时作时犯，不定期发作。病史提示五年前因骑马摔伤胸部，当时胸憋疼痛，吐血色暗，治疗未根除，近期因骑马劳累后疼痛加重，刺痛难忍，夜间尤甚，胸憋呼吸困难，时有吐血。体征见痛苦病容，舌质紫，苔黄厚腻，脉弦紧。中医诊断为胸痛，辨证为淤血阻络之胸痛。

患者年龄四十八岁，男性。主要症状为咳嗽吐血，咳时右侧胸背痛，咯红黄色稠痰，食欲不振，形体消瘦。中医诊断为咳血。舌质粗澹黄稍暗，脉略形洪大而不数，右寸虚微无力。病因病机为热毒郁于肺中，肺脏本气之衰。

男，40岁，脾胃素虚，胃溃疡病史，脘痛便溏，遇饮食不节或过度劳累发作，近日饮冷啖凉致吐血不止。面色惨淡无色，精神萎靡，气短息微，语言无力，四肢稍冷，不思饮食，脘腹疼痛不休，大便溏薄，小便清白。舌质淡，苔薄白，脉沉迟细弱。脾虚阳弱，血失统摄。

男，57岁，咳血一周，体瘦形疲，口干嗜饮，便干，咳血色鲜偶有暗黑血，左下肺可闻干性啰音，脉滑，舌暗红，苔薄白微黄，阴虚气弱之质，病程一周，两下支气管炎、支气管扩张，无表证，无肺热动血之象。

患者年龄30余岁。主诉为吐血后出现症状。主要表现有头颈汗出如雨，神志昏迷，人事不省。中医病名为气随血脱。证型为气虚血脱。病因病机为气虚无以摄血，汗为血之余，吐血暴汗致血虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象虚弱无力。

女，40岁，双乳疼痛，发现肿块6年。月经延期，经量少，色淡，经前、生气、劳累后双乳疼痛加重，伴前额痛，入睡难，多梦，目眩耳鸣，腰膝酸软，胸胁胀痛，口苦咽干。舌质红而少津，苔薄白，脉弦细。中医诊断为乳癖，证型为肝肾阴虚。

患者男性，45岁。主诉大便出血一月余。胃镜检查发现胃小弯巨大溃疡，术后吻合口出血，血红蛋白下降。中医诊断胃痛。病机为血热、脾虚、瘀血，属血证，血液不循常道。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

十七岁，恶寒，吐血，病程一月，六脉紧涩，食减，中痞，恶寒，发热，口干不渴，有痰，感寒，心下有悲泣事，腹饥，面色苍白，舌淡苔白，脉紧涩，病机为感寒，病因外感风寒，内伤七情。

患者50岁，男性。主诉偶有呕吐鲜血，胃脘烧灼样痛且胀，空腹尤甚，时泛酸，胃灼热，嗳气，口干不欲饮，乏力，食欲欠佳。中医诊断为血溢病（胃吻合口溃疡合并上消化道出血）。面色苍白无血色，眼睑指甲色澹，舌胖大质澹，苔薄白，脉弦细。病程较长，有反复出血史，手术史明确，家族史提示胃溃疡易感性。病因病机为湿热蕴结，日久生瘀，血败肉腐，伤及脉络。

赵男 主诉脾湿肝热，吐红太多，阴分为之大伤，肺家之气亦弱。纳物极少，津液不复，小便短赤，吐红盈口。六脉短滑而数。舌苔微见黄糙。病情变化中见胁下痞痛，吐血减少，偶于痰中挟血丝。脉象转，不似以前之短数。病机属脾湿肝热，阴分大伤，肺气虚弱，痰热内蕴。

58岁女性，呕吐咖啡样胃内容物，病程2小时，肝硬化病史5年，精神不振，面色苍白，乏力，舌质澹，苔薄，脉虚无力，呕血，气虚不摄，肝硬化合并上消化道出血，气虚不摄，脾虚失运，气血不固，血溢脉外。