吐血

唐女，体质禀赋素弱，肝脾皆虚。主要症状为吐血盈口、心悸、怔忡、气短。脉细数。诊断为心肺受损，气血不足。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示因卒受惊恐损于肺络，宗气不敷，心包亦伤。切诊脉细数。

35岁，男性，胸脘痛，思虑过度，营气亏弱，清晨腹痛，头晕，呕吐澹血水，遍体厥冷，神疲，肢麻，面色皖白，舌质澹白，脉细微软，阳气衰弱，脾不摄血，有暴脱之虞，舌质光白，脉弦软无力，舌质白，脉左细、右软，下虚上实，舌澹，脉软，真元渐复

23岁女性，经期吐衄，量少色黯，病程4个月。手足心热，咽干，潮热汗出。舌红少苔，脉细数。辨证为肺肾阴虚。

42岁，经血量多如崩，色红质稠夹血块，舌质淡，苔薄白，脉细弱，B超示子宫肌瘤1.9cmx2cm，脾气虚，冲任失调，舌质淡，苔薄白，脉细弱，脾伤气虚，气血失固

患者37岁，男性，主诉发热7天，吐血，烦躁谵语，神志昏迷，头晕目赤，口干，小便短赤，大便秘结。证属热毒内蕴，动血妄行。面色红赤，舌苔黄厚，脉洪数。神志昏迷，烦躁，吐血，大便干燥，脉沉数。

患者年龄45岁，男性。主诉眩晕10年，神昏抽搐1天。中医病名闭证（阳闭），证型伏热伤阴，肝风内动，兼夹痰饮，上蒙清窍，横窜经络。病因病机伏热伤阴，肝风内动，痰饮上蒙。望诊舌红苔白而薄。闻诊未提及。问诊眩晕、神昏、抽搐、口涎自流、语言謇涩。切诊脉浮弦滑数。

患者年龄35岁，女性。左侧胸痛3年，头昏目眩，心悸气短，左侧颈部至心尖区火辣样痛，后脑发麻，手指麻木疼痛，腰部酸胀，大便偏溏，神疲乏力。体胖，舌质澹，苔薄腻，脉弦细而结。中医诊断为风湿痹阻，气滞血瘀心痹。病因病机为风湿侵袭，经络瘀阻，气血不畅。

男，73岁，黑便伴头晕、乏力10天。便血病，脾肾两虚证。面色苍白，舌质黯红，舌下络脉怒张。头晕、乏力，活动后心慌，腰膝酸软，耳鸣。脉象未提及。病程10天，既往有黑便史，高血压病史30余年，胃、十二指肠球部复合性溃疡病史，病因包括饮食不节、情志过极、劳倦过度。

患者年龄55岁，男性。主诉为咳嗽痰中带血，咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝气上逆，病因病机为冲脉丽于阳明，肝气上凌肺金，肺络受损。望诊见舌质淡，苔黄腻浊。闻诊未提及。问诊见口苦心烦，咳血前两胁热气攻窜。切诊见脉弦弱。

患者50岁，女性。主诉咳嗽痰白量多质稀，胸闷食少，时有腹痛，病程两月余。舌苔白润，脉沉滑。肺脾两虚之咳嗽证型。舌象白润，脉象沉滑。

吐血，血出巨口或夹痰而出，内热微咳，脉象细数，右关尺弦滑，胁痛，肝火煽动胃火，肝郁化火，冲胃犯肺，肝为阴脏，体阴用阳，胃属阳腑，多气多血，面色晦暗，舌红苔黄，脉弦滑数。

患者男性，46岁。主诉腹部肿大，胸中憋闷，面浮肿色黄暗，下肢水肿，胸颈血痣，胸脘胀满，食欲不振，小便不利，大便秘结。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉弦涩。中医病名属臌胀，证型为肝气郁遏，瘀血阻滞，脾失健运。病因病机为肝气郁结，瘀血内停，水湿不运，脾气失司。

男，28岁，发热，下利稀水，胸脘痞满，面赤耳聋，咳痰带血，小便短赤，舌质红赤，苔黄润，脉浮大无力，暑热挟湿之邪停于气分，暑热弥漫三焦，湿热波及上中下焦，热伤肺络，湿阻气机，暑湿阻于中焦，湿热阻于下焦，邪停于气分。

75岁男性，便血2年余，柏油状，无腹痛。气血两虚，脾胃虚寒，中焦虚损，化源不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。嗜饮酒，喜辛辣油腻，不忌寒凉。体质日差，病程久延。

58岁女性，呕吐咖啡样胃内容物，病程2小时，肝硬化病史5年，精神不振，面色苍白，乏力，舌质澹，苔薄，脉虚无力，呕血，气虚不摄，肝硬化合并上消化道出血，气虚不摄，脾虚失运，气血不固，血溢脉外。

经行衄血 胸胁作胀 夜寐欠安 肝气郁结 血热气逆 肝经郁火 阴虚肺燥 面色萎黄 舌红苔薄 黄腻 脉弦细 心血不足

患者女性，43岁。主要症状为喘咳、咳痰带血，病程10年。中医病名为咯血，证型为热郁在肺，络脉受伤。舌红苔白浮黄，脉弦滑数，右寸脉大而按之空豁。咳痰量多，痰中带血，有时吐鲜血，动则作喘。气火上炎，咳痰色白，脉数而虚。

男，38岁，主诉两胁疼痛，肝脾肿大，腹胀腹水，腹大如鼓，全身浮肿，饮食不进，面色黧黑，牙龈出血，小便不利。舌质暗澹，苔黄腻，脉弦细。中医病名肝硬化失代偿期，证属虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水津不化，水邪潴留。病因病机为脾肾两虚，肾虚不化，脾虚不运，水液潴留；肝失条达，气滞血瘀，津液外渗而成腹水。

患者有腹满、呕吐、恶心、面目皆黄、恶寒发热、鼻衄、腹痛、大便黑如墨、吐黑血等症状。病程急骤。中医病名属黄疸，证型为痰饮瘀血，病因病机为肝气郁结，怒则伤肝，瘀于经络，痰饮内生。望诊见面目皆黄，舌象未详。闻诊有鼻衄、吐血气味。问诊提示有与人争哄、饮酒史。切诊脉象未详。

患者患痢疾，兼吐血不止，身热咳嗽，绕脐痛甚，脉气将危绝。中医诊断为重症下痢。病机为气机逆乱，邪毒内陷，正气将脱。望诊见脐中一块高起如拳大，舌象未提及。闻诊见咳声重浊，气味未提及。问诊见吐血、腹痛、身热。切诊见脉气将危绝。