听会

患者38岁，男性，右耳聋且鸣2年，左耳聋且鸣1年。两耳听力减退，右耳有发热感，常鸣，过劳则加剧，右耳鼓膜凹陷，鼓膜前方有瘢痕形成，左耳鼓膜光锥缩小。脉寸关弦尺弱。诊断为肾亏肝旺。面色、舌象、声音、气味未提及。问诊提示病程较长，症状持续存在。切诊提示脉象弦弱。

患者年龄37岁，女性。主要症状为寒热往来，耳聋，胁痛，胸闷憋气，咽干微咳，吐痰不爽，质白粘。病程20天。中医病名为少阳证，证型为少阳证，病机为外邪内传郁热未清，少阳转枢失司。望诊见舌苔白根腻，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉弦滑而数。二诊舌红少苔有裂纹，脉滑小数。

女，47岁。反复皮疹，颈面部上肢红斑，口唇裂纹，关节时有疼痛。病程6年。红蝴蝶疮。脾肾不足、阴虚有热。面部可见散在点片状盘状红斑疹，最大者约5cm×6cm，颈部及双上肢近端亦可见少量点状红斑，口腔内可见4～5个溃疡，色浅。抗核抗体(+)，ds-DNA(+)，红细胞沉降率52mm/h。

女，29岁，左耳失聪，左颞颅部胀痛，眩晕，夜寐多梦，纳谷不香。肾水不足，肝胆之相火浮越，夹痰浊乘袭清空之窍。舌胖苔薄，脉弦数，太冲大于冲阳，颔厌大于太溪。弦滑，舌胖苔薄白。

8岁男性，主诉好动寡言，胆怯心悸，多梦易惊，纳呆挑食，大便溏，小便清长。面色面黄少华，舌质淡薄，脉象弦细。辨证为胆气虚弱。

女，32岁，双耳耳鸣伴听力下降半年，加重10天。双耳耳鸣如蝉鸣，听力下降，右耳胀闷，倦怠乏力，气短懒言，纳可，眠差。舌暗红，苔薄白，脉细涩。耳鸣耳聋病，气虚血瘀证。

患者51岁，男性。口眼向左㖞斜，口角流涎，恶寒头痛，脘闷食少。舌苔白腻，脉滑。辨证为㖞斜之阳明痰湿，外风入中型。

患者男性，52岁，右侧头痛6日，涉及颈部，遇风加重。外风侵袭，入客少阳经脉。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。脉弦而稍缓。头痛部位位于右侧，病程6日，属外感风邪，少阳经受邪。

患者54岁，男性，感冒后出现口歪眼斜、口禁不开、食水难进、四肢麻木、卧床不起、双耳失听、不能言语。中医诊断为中风不语，病因病机为外感风寒，邪气入络，经络阻滞。望诊见口眼歪斜，舌象未提。闻诊见言语不能。问诊见高烧后出现上述症状。切诊见脉象未提。

患者52岁，男性，主诉两耳如蝉鸣1月余，伴头晕、口苦咽干、大便干秘。舌质红，苔白厚，脉弦长有力。中医诊断耳鸣，病机为胆胃积热气火上攻。病属实证，痰火上攻，气火未平。

患者女性，39岁。主诉耳鸣伴听力下降1年，加重2个月。体检示颈肌紧张，颈1~颈5横突两侧压痛，压头试验(+)，后伸旋颈试验(+)。颈椎MRI示颈3~颈4、颈4~颈5椎间盘突出，颈椎DR示颈曲Ⅲ级。诊断为颈源性耳鸣耳聋症。

患者男性，51岁。半身不遂，语言謇涩，右上肢肌肉瘦削，手指僵硬，下肢无力，纳差，血压不稳。神志清楚。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。声音低沉，无特殊气味。问诊提示病程较长。脉弦细。中医诊断为中风，证属气滞血瘀，病因病机为瘀阻经络，气血不运。

男，52岁，两耳鸣如蝉鸣，持续1个月，伴头晕、口苦咽干、大便干秘、小便黄。耳鸣（胆胃积热，火气上攻），肝胆蕴热，胆热循经上扰，肝火犯胃。面色无明显异常，舌象未提及，声音无异常，气味无异常，问诊提示症状及病史，脉象未提及。

患者女性，40岁。主诉右面颧部、口角及颊部阵发性痉挛病1年半。症见右眼外角动，继则累及颧、口角、颊部，颈3、4、5椎体排列有改变，头不能仰可俯、颈部僵硬，伴右手指麻木。苔薄少津，脉滑，右脉兼弦。经络诊察示阳明经、手少阴经、手太阳经异常。辨经为阳明经、少阳经。病在阳明经、太阳经。面部肌肉不自然，后头疼，头项偶疼。右眼睑僵紧，右颊拘急。

患者左面筋动跃，口眼㖞斜，风邪卒中左颊，张急牵引。素体肥伟，肌宽不实。脉弦，苔白。眉上微赤动跃，左手筋有动跃，面颊之急亦宽。阳明之风未撤，阳明风邪尚有三成。口目之㖞尚未全正，面颊肤肿未全舒。左颊肤微肿，口目之㖞十去其八。风邪外中阳明之络。

78岁女性，右侧口眼歪斜50天。右眼闭合不全、流泪、口角流水、右耳后疼痛。高血压病史20年。右面颊肿胀，无额纹，不能抬额、皱眉，右眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角偏斜，无鼓腮、龇牙动作。舌澹，苔薄，脉弦涩。中医诊断口僻，气虚血瘀证。

男，71岁，右口眼歪斜20余天，右侧口眼歪斜，右颜面肌肉僵硬麻木，右耳后肿痛，右眼闭合不全流泪，右侧鼻唇沟浅，表情僵硬，舌澹红苔白腻，脉涩耳前脉大，瘀血阻络之面瘫，术后伤及耳后少阳脉络，瘀血阻滞经气不通，面部络脉失濡，筋肉纵缓不收，舌澹红苔白微腻，脉细涩耳前脉大，舌澹苔薄白，脉濡细，脉细。

陈某，女，双乳疼痛3年余，因生气诱发，经后3天至下次月经来持续性加重，呈胀痛灼热感、刺痛，伴耳鸣、头部麻木感，月经周期正常，经来腹痛、腰痛，饮食、睡眠可，大便时泻时结。舌质红、苔薄白，脉弦略数。双乳表层静脉曲张，右乳外上6厘米×6厘米、左乳内上6厘米×6厘米变硬腺体，有压痛。辨病为乳癖，辨证为肝火旺盛。

张某，女，38岁。主诉眩晕，病程3年，发作次数逐年增多，每次持续10余天，因劳累或生气诱发，发时面色苍白，站立不稳，周围景物旋转，转动头部加重。面色苍黄，形体消瘦，舌黄澹红苔白，口苦口干，脉弦细数。中医诊断为肝风内动型眩晕，病因病机为肝阳上亢，风动痰阻。既往诊断为迷路性眩晕，曾诊为痰浊中阻，蒙蔽清阳。

3岁男童，发育营养欠佳，神情痴呆，左半身瘫痪，双目失明，聋哑，左上肢肌力0~1级，下肢肌力1~2级，左巴宾斯基征(+)，肝肋缘下2cm，剑突下2.5cm，质软，脾未扪及，双眼球活动受限，瞳孔直径4mm，直间接对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白，视网膜动脉变细，黄斑区中心反光隐约可见，诊断视神经萎缩，高热灼阴，精血不足，肝肾阴虚，病因病机为高热伤阴，津液亏损。