呃逆

患者女性，46岁。主要症状包括双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，双侧肘、肩、膝、踝、足趾关节疼痛，足不负力，行走不稳，下颌关节疼痛，耻骨疼痛，晨僵5小时，恶风寒，自汗，烦躁，腹泻，纳食少，夜间关节疼痛加重。舌暗红，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为肝肾不足，气血亏虚，寒湿闭阻。病因为风寒邪气，气血痹阻，经脉不通，关节筋骨失养。

患者反复口腔黏膜疼痛1年余，再发加重1周。口腔黏膜阵发性灼痛，右颊部尤甚，进食困难，漱冰水症状减轻，夜间烦躁不安。右颊部可见大量片状白斑，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为湿热内蕴之口糜。病因为饮食辛辣，病机为湿热内蕴，腐灼口腔肌膜。

患者腹胀如鼓，青筋显露，纳少形瘦，小溲短赤。脉虚弦无力，舌干腻微黄。中医诊断为脾肾阴阳两亏，肝木来侮，湿浊凝聚募原之间。病程较长，脾虚木侮，湿浊内蕴，病情复杂。

患者49岁，男性。主诉萎缩性胃炎3年，气短乏力，食少，夜间呃逆，烦热懊恼，渴喜冷饮，小便短黄。心悸，夜寐梦多，近半月不寐加重。中医病名萎缩性胃炎，证型心胃阴虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见气短乏力、食少、呃逆、烦热、渴喜冷饮、小便短黄、心悸、夜寐梦多、不寐。切诊未提及。

45岁男性，主诉喉中呃声持续1个月余，影响进食及睡眠。神志清楚，面色润泽，舌淡苔薄白，脉弦细。诊断为呃逆，证属肝气犯胃。病程较长，情志焦虑，胸闷不舒。

12岁女性患者，纳食少，胃脘胀满，呃逆频发，呕吐阵作，倦怠乏力。形体消瘦，面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉濡弱。中医诊断为呕吐，证属湿热内蕴，格拒于中焦，胃失和降，日久脾胃虚弱，气血生化乏源，属虚实夹杂之证。舌红苔黄腻，脉濡弱。

男，62岁，呃逆，每遇情绪不畅时发作，每次持续20min左右，每日10～12次，纳减，乏力，排便不畅，舌红苔薄白，脉弦，呃逆肝胃不和型，肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，气逆动膈。

男，40岁，腹胀、腹痛伴肛门停止排气、排便1天，病程1天。痞满，胃肠湿热，壅滞气机，湿热胶着。腹部膨隆，全腹散压痛，左下腹疼痛明显，肠鸣音活跃，可闻及高调肠鸣音。舌质淡红，苔白，脉弦。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦数。舌淡红，苔白腻，脉弦细。

男，45岁，胃脘不适，呃逆不止，胸部发闷，疲乏无力，夜寐不安，大便二日未解，小溲短赤，面黄体胖，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑，血压150/90mmHg。肝郁胃热，上气呃逆。舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑。

75岁男性，主诉胸胁满闷、脘腹痞滞、大便秘而不畅，咳嗽吐痰，呃逆呕吐，不欲食。脉弦细，舌白苔腻。证属老年气滞便秘，亦称气秘。病程较长，平素喜饮酒，脾气暴躁，好生气着急。

患者年龄53岁，男性。主诉为打嗝1周，伴面红，胃脘胀满，口干口苦，胸闷，大便干。舌苔薄黄，脉弦滑。诊断为呃逆。辨证为肝气犯胃，胃中积热，气机不畅，胃气上逆。

女，干部，主诉为1月前行剖腹探查发现胰头壶腹肿块。现病史见面色苍白，巩膜黄染，精神委顿，食纳少，呃逆嗳气，脘腹痞胀，大便不畅，小便黄赤，月经数月未潮。舌红苔薄黄，脉缓弦。辨证为痰湿阻滞，毒瘀气血。舌象红苔薄黄，脉缓弦。二诊见面色改善，脘痞腹胀减轻，呃逆嗳气消失，食纳增，大便通畅，小便清长，睡眠可。舌红苔薄白黄，脉缓弦。三诊见消化道症状基本消失，饮食二便正常，月经恢复来潮，精神好转。舌淡苔薄白润，脉缓稍弦。四诊见外感症状，鼻塞流涕，月经基本正常。舌淡润，脉浮缓。五诊见胃中嘈杂，食胀，大便不快，腹胀气滞。舌淡润，舌中心少苔，两边有条状白带，脉缓。

患者女性，49岁。主诉牙痛、牙龈肿胀，后出现口臭、口中出热气、臭气难闻、口唇肿、口腔白腐溃疡、呃逆。舌质红、苔微黄，脉沉弦。中医诊断胃经有热。病因病机为胃经郁热。

男，46岁，呃逆频仍，胃痛隐隐，纳谷不佳，口燥咽干，烦躁不安，病程一月余。舌少红津，脉细数。症属久呃伤阴，胃失和降。

患者46岁，男性。深昏迷，肢体强直性瘫痪，左侧肢体抽搐，出汗，呃逆，牙关紧闭，舌质红、舌卷，脉弦缓。病程较长，意识障碍持续。中医病名中风，证型中脏闭转脱。病因病机为肝阳上亢，风痰瘀阻，气血逆乱。望诊见舌质红、舌卷。闻诊有呃逆。问诊提示深昏迷、出汗、牙关紧闭。切诊脉弦缓。三诊后仍昏迷，发热、咳嗽、喉中痰声，舌红苔黄腻，脉弦数。五诊后神志渐醒，汗多，舌质暗红，苔黄厚腻。六诊后神志恢复，左侧肢体活动欠佳，脉弦，苔白腻。

患者51岁，女性，主诉头晕1年余，上午加重，头目不清，健忘，烦躁易怒，阵发性烘热，胃脘胀满，呃逆，停经近3个月。中医诊断为头晕，证型为肝肾不足，肝阳上亢。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见高血压病史，胃脘胀满，呃逆，饮食不慎易腹泻，睡眠尚可。切诊见脉弦数。

文先生，五十四岁，胃呆已久，不能进食，忽下利便血并作，病已两年。便血，胃伤及肠，过服激刺之味，脉细弱如丝。舌苔白，两脉细弱无力。胃纳不佳，夏至已届，病势可虑。病因病机为积热内郁，气血逆乱，损伤脉络，血液下渗。病位在胃与大肠，病机为火与虚，火盛迫血妄行，气虚血无所摄。

患者女性，主诉心烦欲哭、胸闷、呃逆、太息、纳呆、头痛头晕、困倦、心悸、恶心。舌红少苔，脉弦细。中医诊断肝郁气滞。病程未明确。

患者年龄五旬以上，右臂膊肿盛，上至肩，下至手，指色变，皮肤凉，六脉沉细而微。诊断附骨痈，开发已迟。脉细皮寒，呃逆不绝，自利，脐腹冷痛，腹满，饮食减少，时发昏聩。内经谓脉细皮寒、泻利，前后饮食不入，此谓五虚。呃逆者，胃中虚寒极也。

29岁男性，胃脘痛满，疼痛不适，恶心，嗳腐吐酸，纳少，病程1年。面色苍白，形体消瘦，精神萎靡，四肢不温，大便不畅有黏液，舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断胃脘痛，证型脾气不升，胃气不降，气机痞阻。