呃逆

女，50岁，胃脘部痞满不适，消瘦乏力，气短懒言，呃逆，纳呆，大便不爽，病程较长。舌黯红，苔白稍腻，脉沉弱。脾虚湿蕴，失于和化。胃镜示慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生及上皮绒毛状增生。血红蛋白降低，肝肾功能正常。二诊舌黯红，苔白，脉沉细。三诊舌淡红，苔白，脉沉弱。随访一年无明显不适。

患者58岁，女性。胃脘胀满不适，伴嗳气、呃逆、食欲差、寐欠安。病程4年。中医诊断胃脘痛，证型肝郁气滞。舌稍绛，少许齿痕，苔薄白。脉弦细。体征见腹部平软，胃脘部轻压痛。

女，37岁。心烦、纳呆、失眠多梦、胁痛、胸闷、口干欲饮、健忘、头内跳动、目沉涩、鼻梁酸、颈项僵硬、胁痛不敢深呼吸、哈欠、悲哭、全身跳动、呃逆、耳鸣、眩晕、月经量少、乳房胀痛、少腹痛、面部色素沉着。舌质红、苔薄黄。脉弦滑。中医病名癫证，证型肝气郁。病因病机肝郁化火，火熬成痰。

患者51岁，男性。主诉胃痛20余天，遇寒加重，喜温喜按，纳差，神疲乏力，食入胀满，呃逆，泛酸，大便色黑如柏油样。中医诊断胃痛，证型为脾胃虚寒、胃失和降、脾失统血。病因病机为脾胃虚寒，气滞血瘀，胃失和降，脾虚统血失职。舌质淡，舌下脉络（+）。

患者男性，42岁。主诉呃逆频作，声响而频，影响睡眠和饮食。病程2日。中医病名呃逆。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色面红目赤，舌质澹红，苔薄黄，脉弦滑。呃逆频作，声音响亮。复诊时腹胀、纳食不香，大便溏薄，每日2~3次，舌质澹红，苔薄，脉弦。

患者男性，56岁。胃癌术后1月余。呕吐少量黏液，纳差，大便不成形，日行数次，体重减轻约5Kg。肝胃不和证。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。辨证属肝气犯胃，脾胃运化失常，气机阻滞。

女，79岁，阵发性心悸反复发作10余年，加重1月。心悸、失眠、心烦、口苦。舌质暗红，苔较腻，脉弦细。中医诊断：痰热内扰心神，阻滞心脉之心悸。

患者主诉呃逆伴胃痛、纳呆3天。舌质澹红，苔澹黄黏腻，脉弦细。诊断为脾胃失和，气机郁滞，上逆动膈。舌质澹暗，有齿痕，苔薄白腻，脉沉细而缓。呃逆频作，胃脘部隐痛，痞满不舒，纳食减少。

男，54岁，胃脘疼痛30年，进食不规律诱发，4年前确诊十二指肠球部溃疡。现胃脘胀痛或茎挛剧痛，呃逆频作，进食则吐，吐物酸臭，口干苦，心烦易怒，神疲乏力，小便黄赤，大便秘结，舌质暗红，苔厚腐黄白相兼，脉弦紧。辨证为肝气犯胃，中虚气逆，后转为肝胆郁热，肠腑不通，胃气渐和。

患者男，77岁。脘腹嘈杂、灼热疼痛，口干口苦，嗳气阵作，大便偏干。舌质偏红，脉弦带细。舌红，苔根黄腻，脉弦滑。中医病名属胃肠病证。证型为胃热阴虚、气机郁滞。病因病机为体虚、肝阳旺、忧郁、术后元气损伤、脏气郁滞。望诊见舌红、苔根黄腻。闻诊未提。问诊见术后症状、纳钝、呃逆、大便溏泄。切诊见脉弦滑。

女性，49岁，背心发热，范围约拳头大小，朝轻暮重，饮食欠佳，下肢乏力，病程5年。背心发热如针刺难忍，时反时复，进食后轻微腹胀，小腹坚满，发无定时。精神抑郁，双下肢轻微浮肿乏力。面色觥白，舌质淡，苔白腻，脉沉细紧。肾阴不足，相火偏旺，脾虚痰湿内阻。

患者，34岁。中上腹部疼痛，进食后痛甚，伴嗳气、呃逆，逐渐消瘦。疼痛无规律性，夜间剧痛发作。胃脘胀痛，饥饿时痛显，进食后痛亦加剧，嗳气呃逆频频，纳差乏力，面色不华，上腹痞闷，口干便秘。舌质红暗，苔白。脉沉细。脾胃虚弱，升降失调。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

男，58岁，呃逆证，日发作10～15次，每次持续8～30分钟，喉间呃呃连声，不能自主，纳差乏力，面色苍白，眩晕心悸，唇舌色淡，苔白稍厚，脉濡细，痰热蕴结，正虚邪盛。

患者男性，42岁。主诉呕吐伴胃脘不适5年，加重伴呃逆1天。既往有慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡病史。刻诊见胸胁胀满，嗳逆频作，不能自控，躁扰不安。舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝气犯胃证。

患者女性，37岁。主诉胃脘胀痛5年。刻下症见胃脘部胀满、轻微疼痛，伴反酸、呃逆、大便干硬、口干不欲饮、疲乏。舌质澹，舌苔薄白。脉沉弦。诊断为胃痛，证属寒热互结、中宫痞塞，升降失调、胃气失和。

患者64岁，女性，主诉神志清，精神差，口苦，呃逆，纳差，乏力，胸中烦热，腹部冷痛，形寒肢冷，右手麻木，排便困难，脓血便，里急后重。中医病名直肠腺癌晚期，证型寒热错杂证。病因病机为正气大伤，脏腑气机升降失司，寒热病邪交错。舌象淡，苔白腻，脉象弦细滑。

夏某，46岁，男性。主诉吐血、呃逆、脘痛、五心烦热、大便秘结、小便短赤。病程5日。中医病名：吐血。证型：胃热炽盛，阴虚火旺。病因病机：饮酒过量，胃热炽盛，灼伤血络，和降失职。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：吐血、呃逆、脘痛、五心烦热、便秘、溲赤。切诊：脉洪，实而无力。

患者41岁，女性。间断浮肿2年。眼睑及双下肢浮肿，恶心，腹胀，呃逆，腰痛乏力，舌红苔白，脉沉细。血压140/100mmHg。水肿。脾肾亏虚，血瘀湿泛。面色萎黄，舌红苔白，脉沉细。症状包括浮肿、恶心、腹胀、呃逆、腰痛乏力。血压升高，脉沉细。

71岁男性，主诉高血压史五载，呃逆连声，嗳气频作，胸闷不适。舌质红，苔根黄腻，脉弦紧而滑。病因嗜烟好酒，痰热内生，病机胃失和降，气机上逆，证型为痰热内生，胃失和降，气机上逆。