呃逆

患者45岁，男性。慢性肾小球肾炎、肾功能不全病史2年。双下肢水肿发亮，腹部膨隆如鼓，头晕，呃逆，口中有尿味，大便稀，小便少。舌澹胖，苔少，脉沉细弱。血尿素氮82mg/dl。关格，虚劳水肿。慢性肾功能不全。脾肾阳虚。舌澹红，舌体略胖，苔薄白，脉弦细。

女，58岁，胃脘胀满不舒，进餐后明显，乏力，纳差，口苦，口干，偶有呃逆，睡眠欠佳，舌澹红，苔黄腻，脉弦，胃痞，胆汁反流性胃炎，胆郁痰扰，肝胃不和，情志失调，饮食不节，肝气郁结，胆液上逆，脾胃失和，肝失疏泄，清升浊降失常

女，36岁。反复胃脘部胀满14个月。胃脘胀满不适，进食或情志不畅时发作或加重，嗳气、呃逆，恶心，乏力，口干，四肢不温，大便时干时稀，食欲差，夜寐欠佳。舌淡苔薄白，脉弦细。胃胀病，证属肝郁脾虚，中焦气机失枢，病机以本虚标实，虚实夹杂为主。

患者51岁，男性。主诉胃痛20余天，遇寒加重，喜温喜按，纳差，神疲乏力，食入胀满，呃逆，泛酸，大便色黑如柏油样。中医诊断胃痛，证型为脾胃虚寒、胃失和降、脾失统血。病因病机为脾胃虚寒，气滞血瘀，胃失和降，脾虚统血失职。舌质淡，舌下脉络（+）。

患者43岁，女性，主诉胃脘痛半年，伴经汛未潮。病程半年，有胃痛史，曾治疗已愈。现症见胃痛无规律，常呃逆、肠鸣，纳食减少，二便正常。舌澹，苔薄黄而根厚腻，脉弦。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和，经气闭阻。病因病机为肝胃气痛，气滞血行不畅，郁滞于内，经气不通。四诊信息包括舌澹、苔薄黄根厚腻、脉弦。

女，79岁，阵发性心悸反复发作10余年，加重1月。心悸、失眠、心烦、口苦。舌质暗红，苔较腻，脉弦细。中医诊断：痰热内扰心神，阻滞心脉之心悸。

患者主诉呃逆伴胃痛、纳呆3天。舌质澹红，苔澹黄黏腻，脉弦细。诊断为脾胃失和，气机郁滞，上逆动膈。舌质澹暗，有齿痕，苔薄白腻，脉沉细而缓。呃逆频作，胃脘部隐痛，痞满不舒，纳食减少。

男性，62岁，呃逆二个月，病程二月，呃逆频作，不能连贯说话，纳食尚可，胃脘无明显不适，大便成形，小便调畅。舌质淡，苔白滑，脉沉缓。中医诊断呃逆，病机为寒阻中焦。

咳嗽，厥症，呃逆，昏不识人，乏力，纳呆，舌苔白，脉弦滑，痰厥，咳喘，一过性晕厥，痰湿内阻，气机逆乱，痰浊上扰清窍，脾虚湿盛，肝气郁结

女性，49岁，背心发热，范围约拳头大小，朝轻暮重，饮食欠佳，下肢乏力，病程5年。背心发热如针刺难忍，时反时复，进食后轻微腹胀，小腹坚满，发无定时。精神抑郁，双下肢轻微浮肿乏力。面色觥白，舌质淡，苔白腻，脉沉细紧。肾阴不足，相火偏旺，脾虚痰湿内阻。

患者，34岁。中上腹部疼痛，进食后痛甚，伴嗳气、呃逆，逐渐消瘦。疼痛无规律性，夜间剧痛发作。胃脘胀痛，饥饿时痛显，进食后痛亦加剧，嗳气呃逆频频，纳差乏力，面色不华，上腹痞闷，口干便秘。舌质红暗，苔白。脉沉细。脾胃虚弱，升降失调。

患者26岁，女性。瘫痪在床16个月。气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断郁证，风痱轻症，筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗，有血块。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

患者女性，38岁。主诉头痛、全身发胀半年。病程半年。中医病名头痛，证型气血两虚，气机阻滞。病因病机为过度劳累、饮食不节及情志不舒，导致气血耗伤、气机阻滞、脾胃受损、肾阳不足。舌淡，苔薄白略腻，脉弦细。面色偏瘦，神疲乏力，腰背怕冷，眼干，胸脘胀闷，呃逆，反酸，大便偏干。

女，36岁，反复胃脘部胀满14个月。胃脘胀满不适，进食或情志不畅时加重，嗳气、呃逆，恶心，乏力，口干，四肢不温，大便时干时稀，食欲差，夜寐欠佳。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。胃胀病，证属肝郁脾虚，病机为中焦气机失枢，本虚标实，虚实夹杂。

夏某，46岁，男性。主诉吐血、呃逆、脘痛、五心烦热、大便秘结、小便短赤。病程5日。中医病名：吐血。证型：胃热炽盛，阴虚火旺。病因病机：饮酒过量，胃热炽盛，灼伤血络，和降失职。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：吐血、呃逆、脘痛、五心烦热、便秘、溲赤。切诊：脉洪，实而无力。

女，50岁，胃脘部痞满不适，消瘦乏力，气短懒言，呃逆，纳呆，大便不爽，病程较长。舌黯红，苔白稍腻，脉沉弱。脾虚湿蕴，失于和化。胃镜示慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生及上皮绒毛状增生。血红蛋白降低，肝肾功能正常。二诊舌黯红，苔白，脉沉细。三诊舌淡红，苔白，脉沉弱。随访一年无明显不适。

71岁男性，主诉高血压史五载，呃逆连声，嗳气频作，胸闷不适。舌质红，苔根黄腻，脉弦紧而滑。病因嗜烟好酒，痰热内生，病机胃失和降，气机上逆，证型为痰热内生，胃失和降，气机上逆。

患者58岁，女性。胃脘胀满不适，伴嗳气、呃逆、食欲差、寐欠安。病程4年。中医诊断胃脘痛，证型肝郁气滞。舌稍绛，少许齿痕，苔薄白。脉弦细。体征见腹部平软，胃脘部轻压痛。

患者54岁，男性，主诉胃脘疼痛、胃胀、打嗝，病程10年，近1年加重，伴乏力、纳差、大便不成形。面色萎黄无华，舌体胖大有齿痕，舌苔薄白，脉弦滑。辨证为脾胃虚弱之胃痈。