命门火衰

患者阳痿5年，舌绛苔腻，脉弦滑。中医病名阳痿，证型湿郁热遏，病因病机为湿痰阻滞，屡用温补加重痰饮。望诊舌绛苔腻，闻诊未提及，问诊阳痿及痰促气逆作喘，切诊脉弦滑。

患者15岁，女性。主诉面部黑斑，病程半年。中医病名：黑变病。证型：命门火衰，阳虚不运。病因病机：肾色外泛。望诊：面颊部黑斑，色暗晦。舌质澹胖，苔滑。脉细弱。病史见手足冰冷，畏寒恶风，头晕，腰酸脚软，经期错后，量少色澹，食欲不佳，大便溏薄。

患者女性，39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余，本次症状为下腹痉挛样疼痛，泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎，五更泻甚，肠鸣即泻，完谷不化，便后粪门坠胀，纳呆乏力，倦怠肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。

患者年龄62岁，女性。主诉胃脘胀满，纳后加重，时呃逆，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差。中医病名痞满，证型脾胃不和，升降失调证。望诊舌质淡红，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有胃胀、呃逆、厌油腻、大便干、睡眠差。切诊脉缓。二诊后舌质澹红，舌苔薄白，脉平。三诊出现小便少，口干，诊断癃闭（肾元亏虚）。

患者女性，45岁。间断性阴道出血3年，加重2月。舌澹嫩，苔白滑，脉沉细无力。气虚夹瘀型崩漏。病因劳累过度，致肾气虚衰，冲任不固。血色澹红，质稀，夹血块，伴头晕目眩，心悸乏力，腰膝酸痛，畏寒肢冷。血常规示Hb70g/L，PLT105×10°/L，B超示子宫内膜增殖。二诊舌澹嫩，苔薄白，脉沉细。三诊Hb120g/L，B超示子宫内膜恢复正常。

患者年龄70岁，主诉脑梗40余天，突发呃逆不止3天。中医病名呃逆，证型脾肾阳虚，病因病机为年高体弱，脾肾阳气受损，虚气上逆。舌澹，苔白干，脉滑大重按无力。二诊舌暗，苔薄白干，脉沉滑弱。三诊舌红，苔白干，脉沉弱。按语中提及呃声不断，气不接续，手足不温，面色苍白，小便清长，大便清薄。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

患者年龄28岁，男性。主诉结婚四载不育。平素症状包括气短神疲，面色㿠白，腰痠足软，夜卧溺频，少腹冰凉，房事少涉。舌质淡，苔薄。脉沉弱。诊断为肾虚精寒之证，辨证为肾虚精寒。病因病机为肾气虚惫，命门火衰，精室虚寒。

48岁 女性 月经周期缩短，量多，持续1周，小腹不适，腰酸，带下色白，大便少行 舌薄黄，脉细 冲任失调，肝肾不足 舌薄白腻，脉细 舌薄腻，脉细 舌淡红，脉虚弦 舌薄，脉细

患者年龄55岁，男性。主诉泄泻半年不愈，每日泻5~6次，以晨起6~8点为甚，伴食少、倦乏，有胃痛史。中医病名泄泻，证型脾虚湿盛，命门火衰。舌苔白滑腻，脉象细滑。病机为脾虚湿盛，命门火衰，导致泄泻。

22岁女性，血压升高三年，虚脱感，眩晕心悸，面红，额上冷汗，倦怠畏冷，少气懒言，纳少腹满，腰酸脚弱，夜尿多，大便溏薄，白带清稀量多。舌黯淡而紫有齿痕，苔白滑，脉涩微弦，双尺极弱。中医诊断为阴阳俱损，命火大伤，寒极于下，逼阳上越。

患者30岁，女性。主诉反复食后脘腹饱胀10年余，加重伴朝食暮吐2月余。现病史见朝食暮吐，暮食朝吐，吐物为宿食不化夹有稀涎，胃脘痞胀，食后加重，纳呆，形寒，面色皖白，神倦声低。舌苔白滑，质澹胖。脉微无力。辨证为脾肾阳虚，胃内虚寒。

男，55岁，腰冷而酸痛，双腿乏力，阳痿，精神疲乏，舌苔薄白，脉细。中医诊断为肾阳不足，命门火衰。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见精神疲乏、双腿乏力、腰冷酸痛、阳痿，切诊见脉细。

患者37岁，女性，主诉结婚10年同居未孕，月经延后，量少色澹，伴腰酸，形体肥胖。既往诊断为子宫内膜不规则成熟，B超示双侧卵巢多囊样改变，基础体温单相，常畏寒怕冷。舌质澹红，脉沉细。中医诊断为肾虚，冲任失养，血海不足。病机为肾虚，胞脉失养，两精不能相搏。

患者35岁，男性。腹泻3年，加重2个月。日1~2次，稀水样便，偶有腹胀，四肢冷凉，倦怠乏力。舌质澹稍暗，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚兼有湿滞。中医诊断为泄泻（脾肾虚寒）。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后4年无子，精力渐衰，性欲减退，精液常规显示97%精子死亡，少腹冰冷。舌象澹无苔，脉象两尺沉弱。诊断证属命门火衰。

患者38岁，男性。主诉结婚8年未育，1992年确诊为无精子症。中医诊断不育，证属肾气虚弱，命门火衰。精液检查显示精子极少，活动力差，脓球增多。舌象、面色未提及，脉象未提及。病程较长，病机涉及肾气不足，命门火衰。

患者年龄38岁，男性。主诉阳强不举2年余，伴口腔溃疡、腰以下冷、口干、喜热饮、腰以下汗出多、大便时干时稀、小便清。中医诊断肾阴亏虚，虚火上炎证。舌质澹，苔薄白，脉细滑。病机为肾阴亏虚，虚火上炎，命门火衰，上热下寒。

患者命门火衰，脾运不良，水谷之湿聚而为饮。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属脾病，证型为命门火衰，病机为脾运失常，湿聚成饮。

王某，男，60岁。头晕痛，面色晦暗，体肿，口干，大便溏薄，小便短少，动则气促。舌澹苔白，脉象沉迟。命门火衰，三焦气化失司。