命门火衰

26岁，腰膝酸软，四肢欠温，小腹及腰骶部冰冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱。精液不液化，肾阳不足，下元虚冷，命门火衰，精宫失温，气化失常。面色正常，舌淡苔薄白，脉细弱。

58岁男性，头昏、健忘、行走蹒跚、语言謇涩、畏寒怕冷，病程未明确。舌暗红，苔薄，脉虚弦，两尺弱。中医诊断为命门火衰，火不生土，血瘀脑府，灵窍欠慧。

患者年龄43岁，男性。主诉腰背部疼痛两年多，加重两个月，腰酸痛无力，夜间尤甚，腰及两腿怕冷，小便频数。胸腰段轻度角凸，胸12、腰1椎棘上棘旁压痛，腰活动受限。脉象沉细无力，舌质澹，苔薄白。中医诊断胸腰椎结核（阴寒入骨），辨证肾阳不足，髓海不充，气血不和，痰湿凝聚于嵴梁。

患者15岁，女性。主诉面部黑斑，病程半年。中医病名：黑变病。证型：命门火衰，阳虚不运。病因病机：肾色外泛。望诊：面颊部黑斑，色暗晦。舌质澹胖，苔滑。脉细弱。病史见手足冰冷，畏寒恶风，头晕，腰酸脚软，经期错后，量少色澹，食欲不佳，大便溏薄。

患者女性，39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余，本次症状为下腹痉挛样疼痛，泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎，五更泻甚，肠鸣即泻，完谷不化，便后粪门坠胀，纳呆乏力，倦怠肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。

患者女性，45岁。间断性阴道出血3年，加重2月。舌澹嫩，苔白滑，脉沉细无力。气虚夹瘀型崩漏。病因劳累过度，致肾气虚衰，冲任不固。血色澹红，质稀，夹血块，伴头晕目眩，心悸乏力，腰膝酸痛，畏寒肢冷。血常规示Hb70g/L，PLT105×10°/L，B超示子宫内膜增殖。二诊舌澹嫩，苔薄白，脉沉细。三诊Hb120g/L，B超示子宫内膜恢复正常。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

患者年龄28岁，男性。主诉结婚四载不育。平素症状包括气短神疲，面色㿠白，腰痠足软，夜卧溺频，少腹冰凉，房事少涉。舌质淡，苔薄。脉沉弱。诊断为肾虚精寒之证，辨证为肾虚精寒。病因病机为肾气虚惫，命门火衰，精室虚寒。

患者32岁，女性，产后闭经1年余。形寒肢冷，头晕眼花，脱发，阴毛脱落，腰膝酸软，阴道干涩，性欲减退，左眼飞蚊感，睡眠多梦。面色萎黄，眼眶暗黑，头发稀疏枯黄。舌质澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为继发性闭经，辨证为肾阳虚衰，血枯经闭。

22岁女性，血压升高三年，虚脱感，眩晕心悸，面红，额上冷汗，倦怠畏冷，少气懒言，纳少腹满，腰酸脚弱，夜尿多，大便溏薄，白带清稀量多。舌黯淡而紫有齿痕，苔白滑，脉涩微弦，双尺极弱。中医诊断为阴阳俱损，命火大伤，寒极于下，逼阳上越。

患者30岁，女性。主诉反复食后脘腹饱胀10年余，加重伴朝食暮吐2月余。现病史见朝食暮吐，暮食朝吐，吐物为宿食不化夹有稀涎，胃脘痞胀，食后加重，纳呆，形寒，面色皖白，神倦声低。舌苔白滑，质澹胖。脉微无力。辨证为脾肾阳虚，胃内虚寒。

患者51岁，男性，主要症状为失眠、多梦、阵发心前区刺痛、胸背刺痛、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、手足青紫、昏迷。既往有高血压病史，舌色青紫，舌澹苔白多津，脉沉细。中医诊断为阴寒内盛，胸阳不振。

男，55岁，腰冷而酸痛，双腿乏力，阳痿，精神疲乏，舌苔薄白，脉细。中医诊断为肾阳不足，命门火衰。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见精神疲乏、双腿乏力、腰冷酸痛、阳痿，切诊见脉细。

患者31岁，男性。腰膝酸痛，阳事不举或举而不坚，面色白，四肢逆冷，睾丸寒痛，时有囊缩，舌质澹，苔白，脉沉尺弱。精液检查精子活力0级，活率11%，密度1200万/ml。辨证为命门火衰，精寒子冷。

患者年龄36岁，男性。主诉双眼能近怯远28年，眼前有黑影浮动2个月。病史包括视力下降自8岁开始，伴眼见黑花、早泄、腰酸尿频、失眠健忘。体征示远视力右眼0.12，左眼0.1，近视力右眼1.5，左眼1.5，玻璃体丝状混浊飘浮，视盘颞侧脉络膜萎缩，视网膜呈豹纹状改变。舌澹，苔白，脉沉迟。中医诊断为近视（双眼）、玻璃体混浊（双眼）。辨证为肾阳不足证。

患者年龄44岁，女性。小便频数，腰痛，时发低热，腰部酸痛不能转摇或久坐，腰部觉冷，小便微浑，双肾区叩痛阳性。舌澹嫩，脉细迟。中医病名：慢性肾盂肾炎。证型：肾阳式微，下元不固，收摄无权。病因病机：肾阳式微，下元不固，风寒外袭，水湿内积。望诊：舌澹嫩。闻诊：未提及。问诊：小便频数，腰痛，低热，腰部觉冷，小便微浑。切诊：脉细迟。

51岁女性，左乳腺癌术后近7年，骨节疼痛5年，全身多处骨节固定性疼痛，入夜尤甚，畏寒，腰膝酸痛，腹胀，大便溏薄，四肢逆冷。面色皖白，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断乳岩术后，证型为余毒未清，邪毒旁窜，脾肾阳虚。病程长，骨转移明确，病机为脾肾阳虚，余毒未清。

患者女性，38岁。反复下腹坠胀伴腰部发冷3年。经期延长，经量时多时少，白带增多质稀，经后腹痛喜按喜暖，色淡质稀有小块。怕冷，倦怠乏力，面色少华，气短懒言。妇人腹痛。肾阳虚证。面色少华，舌质淡，脉沉迟。子宫前位，左附件条索状增粗有压痛。盆腔积液。

王某，男，60岁。头晕痛，面色晦暗，体肿，口干，大便溏薄，小便短少，动则气促。舌澹苔白，脉象沉迟。命门火衰，三焦气化失司。

22岁男性，齿衄、头晕、乏力近1年。舌质澹，苔薄，脉象沉弱。脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。头晕、乏力、自汗、怕冷、便溏。血常规示Hb 50g/L，WBC 2.6×10⁹/L，PLT 15×10⁹/L。