命门火衰

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。

患者35岁，男性，主诉阳痿伴腰酸腿软一年。既往性生活频繁，婚前有手淫史。体格检查示舌澹、苔薄白，脉细稍弱。辨证为肾藏精，房劳伤肾，髓海空虚，肾气亏虚，气血不足。中医诊断为阳痿，证型为肾脏亏虚、气血不足型。病位在肾。

女，74岁，腹泻月余，频频欲便，便后疲乏，肛门及腹部下坠。面色萎黄，口淡纳差，气短懒言，语声低微，神疲欲寐，形寒肢冷，腰膝酸软，小便频数清长。舌质淡胖，舌苔薄白而滑，脉沉迟微弱。证型为命门火衰，脾肾虚寒，中气下陷。

张某，43岁，主诉阳痿、早泄，病程半年。情志抑郁，心烦不乐，善太息，胃脘胀满。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。证属肝郁血瘀。

患者26岁，男性，主诉阳痿不举半年余。舌质暗红，脉沉。中医诊断为肾气不足夹瘀。症状包括阳痿，阴茎不能勃起，时有畏寒。舌象为舌质暗红，脉象为脉沉。病程半年余。

患者27岁，结婚六年不孕，经前经期乳房胀痛，月经后期，甚则三月一行，19岁初潮，经行量少色淡。少腹隐痛喜按，带下清稀，腰膂酸软，四肢乏力，怯冷，寒冬尤甚，晨泄。形体瘦小，颜面色白无华，发稀黄悴，忧虑不展，性欲淡薄。脉细，舌淡有齿印。先天不足，命门火衰，宫寒不孕。幼稚子宫，外阴发育欠佳，阴毛少，宫颈轻度糜烂，宫体后位，大若核桃。

患者年龄43岁，男性。主诉腰背部疼痛两年多，加重两个月，腰酸痛无力，夜间尤甚，腰及两腿怕冷，小便频数。胸腰段轻度角凸，胸12、腰1椎棘上棘旁压痛，腰活动受限。脉象沉细无力，舌质澹，苔薄白。中医诊断胸腰椎结核（阴寒入骨），辨证肾阳不足，髓海不充，气血不和，痰湿凝聚于嵴梁。

男，48岁，主诉阴茎勃起障碍3年，伴乏力、腰膝酸软。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。肾阳不足，命门虚衰，气血不足。

患者女性，39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余，本次症状为下腹痉挛样疼痛，泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎，五更泻甚，肠鸣即泻，完谷不化，便后粪门坠胀，纳呆乏力，倦怠肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。

23岁女性，产后未能排出小便2天多，下腹胀痛，伴头晕目眩，手足无力。舌澹苔薄，脉细弱。中医病名产后癃闭，证型肾气不化，病因病机肾阳不足，命门火衰。舌澹苔薄，脉细弱。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

女，23岁，消瘦，盗汗，面色苍白，两颧发红，精神疲惫，气短乏力，动则尤甚，心悸头晕，口渴多饮，纳差，大便稀薄，下肢微肿，舌淡红苔薄白，脉细数，空腹血糖8.88mmol/L，尿糖(+++)，中医诊断肾气虚衰，命门之火不足，西医诊断浸润型肺结核。

女性，34岁，主诉人流术后未孕，经期延后，量少色暗红，闭经6月，基础体温单相。头晕腰酸，神倦乏力，畏寒肢冷，脉细弱，苔薄白。中医诊断肾阳虚之不孕症。面色苍白，舌质澹红，苔薄白。脉细弱。病因病机为肾阳虚，冲任失养，血海不足，胞脉失养。

患者32岁，女性，产后闭经1年余。形寒肢冷，头晕眼花，脱发，阴毛脱落，腰膝酸软，阴道干涩，性欲减退，左眼飞蚊感，睡眠多梦。面色萎黄，眼眶暗黑，头发稀疏枯黄。舌质澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为继发性闭经，辨证为肾阳虚衰，血枯经闭。

48岁 女性 月经周期缩短，量多，持续1周，小腹不适，腰酸，带下色白，大便少行 舌薄黄，脉细 冲任失调，肝肾不足 舌薄白腻，脉细 舌薄腻，脉细 舌淡红，脉虚弦 舌薄，脉细

王某，女，9岁。尿床，日1~3次，病程长期。遗尿。肾阳不足。肾气不足，膀胱虚冷，阳气衰弱，不能约水。面色苍白，形体消瘦，小便清长，倦卧嗜睡，神疲乏力，肢凉怕冷，不欲饮食，舌质澹，脉沉无力。腰骶部X线示隐性骶椎裂。

患者女性，43岁。主诉尿频、尿急、尿痛，病程较长。中医诊断为淋证。证型为肾阳虚衰、阴寒内盛。病因病机为外感湿热，过用苦寒，损伤肾气。舌象澹胖、苔白润。脉象沉缓。外阴灼热感，小便滴沥不止。

患者女性，46岁，主诉双侧肘关节冷痛4月余。痛有定处，天凉及夜间加重，热敷可缓解，伴肢冷畏寒，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。脉沉紧。中医诊断为痛痹。病因病机为寒邪侵袭，阳气受损，气血阻滞不通。病因为寒邪，病机为寒凝经脉，阳气不振。

男，55岁，腰冷而酸痛，双腿乏力，阳痿，精神疲乏，舌苔薄白，脉细。中医诊断为肾阳不足，命门火衰。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见精神疲乏、双腿乏力、腰冷酸痛、阳痿，切诊见脉细。

患者31岁，男性。腰膝酸痛，阳事不举或举而不坚，面色白，四肢逆冷，睾丸寒痛，时有囊缩，舌质澹，苔白，脉沉尺弱。精液检查精子活力0级，活率11%，密度1200万/ml。辨证为命门火衰，精寒子冷。