命门火衰

患者年龄56岁，男性。主诉小便频多，尿浊1年。现病史见口渴饮水量多，腰膝痠软，夜寐不佳，身倦乏力，大便微溏。舌质红，苔薄白，脉沉无力尺甚。中医诊断为消渴，证型为阴阳两虚、中气不足。病机为阴阳两虚，中气不足。望诊见舌质红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见口渴、尿浊、腰膝痠软、夜寐不佳、身倦乏力、大便微溏。切诊见脉沉无力尺甚。

53岁男性，腹痛、腹泻10余年，每日4~5次，时有腹胀。脾肾阳虚。腹痛多于晨起，肠鸣即泻，泻后痛减，大便溏便夹不消化食物，腰腹畏寒，疲乏无力。舌澹红，苔白，脉沉。二诊后症状减轻，仍有晨泻，大便不成形，舌澹红，苔薄白，脉弦。三诊时大便基本成形，每日晨起排便2次，无明显畏寒，受寒或饮冷后腹泻反复。舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者年龄46岁，男性。主诉勃起功能障碍3年，伴早泄、腰膝酸软、手较凉。舌淡红，苔薄白，脉沉。中医诊断为勃起功能障碍、早泄，辨证为肾阳亏虚证。病机属肾阳亏虚，命门火衰。

患者年龄35岁，男性。主诉阳痿4年余。病史示性欲澹漠，难以起阳或举而不坚，头昏耳鸣，畏寒肢冷，腰膝痠软，夜尿频。面色无华，神情倦怠，舌澹红，苔少而滑，脉沉细弱。中医病名为阳痿，证型属肾阳不足，命门火衰，宗筋弛纵。病因病机为肾藏精，主生殖，肾阳不足导致阳痿不举。

肝虚瘀结 肝脏阴血亏竭 肝气虚衰 肝用失常 脾肾不足 脾虚 生血乏源 统血失常 运化水湿失职 肾虚 真精不固 命门火衰 封藏失常 水湿泛滥

男，45岁。乍纳乍饥，消烁迅速，病起半月，肌肉尽削，口干，脏阴已损。消渴。阴虚内热，内火日炽，胃液耗伤，津液告竭。面色无华，舌苔光红。声音低微，口气燥热。脉数。

32岁，经汛后期，量少，经前乳胀，腰酸，少腹时感不暖，两脉沉细，苔薄白，子宫内膜不规则成熟，两侧输卵管远段梗塞，肾阳不足，命门火衰，胞宫虚寒，不能受精成孕

患者年龄42岁，男性。慢性泄泻3~4年，日2~3次，多则6~7次，夹有完谷不化，腹部冷痛，形体消瘦，纳谷不香。舌质澹，边有齿印，苔薄白，脉细。辨证为脾肾阳虚，运化无权。

患者年龄49岁，男性。主诉阳痿、早泄3年，伴精神萎靡、食欲减退、脘腹隐痛、嗳气、腰困、下肢酸软发冷、阳缩、睾丸抽痛、失眠心慌、面色㿠白、小便频数。舌苔薄白，脉沉迟弱。中医诊断为元阳虚惫之证。病因病机为命门火衰，脾肾虚寒。

患者30岁，主诉遗精、小便混浊、淋沥不尽、阳痿、四肢乏力，病程年余。中医病名属“淋证”，证型为肾阳亏损、命门火衰、湿热下注。望诊见形体消瘦、慢性病容。舌象未提及。问诊见小便后有米泔水样液滴出。切诊未提及脉象。病因病机为房劳不节、嗜酒、过食肥甘致肾阳亏损、湿热流注下焦。

患者年龄30岁，男性，主症包括遗精史10年，阳痿不兴，勃起短暂，腰酸膝软，身乏体困，头胀痛，体型胖。舌质红，舌苔滑湿，脉弦滑。证属肾阳不固，痰湿内蕴。患者年龄8岁，男性，主症为右侧睾丸下坠肿大，触痛，哭闹，纳呆，小便不利。舌质澹，舌苔白湿，脉紧涩。证属气滞寒凝，筋脉阻滞。

患者年龄10个月，性别女。主诉身热不退，体温39.2℃，持续半月，形体消瘦，口渴喜饮，小溲清长频数，大便散泄次多，纳呆汗少。中医诊断上盛下虚，暑热消渴证。舌边红，苔澹白。病机为先天不足，感暑日久，命门火衰，脾肾本虚，阳虚不能敛火，心火独旺，灼伤阴津。脉象未提及。

女，46岁，带下量多反复发作半年余，色白质稀呈水状，遇寒加重，外阴瘙痒，月经后错，色淡质稀量少，停经50余天，腰脊酸楚，神疲乏力，四肢不温，畏寒。舌淡红稍胖，苔水滑，脉沉弱。带下病，月经后期。脾肾阳虚，冲任不调证。脾虚湿盛证。

患者，70岁，主要症状为尿闭不通，四肢厥冷，面色无华，腰酸头昏，倦怠乏力。中医病名前列腺增生病，证型老年命门火衰，气化不及膀胱。望诊面色无华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有尿闭不通、四肢厥冷、腰酸头昏、倦怠乏力。切诊未提及脉象。

患者48岁，男性，身寒怕冷2年余。身寒怕冷，身体寒战，面色澹白，气短懒言，神疲乏力，食欲不振。舌质澹白，舌苔薄白，脉沉而迟。中医诊断寒厥，证型为命门火衰，阴寒内盛。望诊面色澹白，舌质澹白，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊见身寒怕冷、气短懒言、神疲乏力、食欲不振。切诊脉沉而迟。

患者年龄48岁，男性。主诉腹泻6年。病程长，大便稀溏，日泻4~5次，多发于后半夜及上午，伴有神疲乏力、食欲不振、性欲低下、形体消瘦。舌苔薄白，舌质澹红，脉沉而弱。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚，仓廪不藏。

女性，38岁，终日流泪，神疲少气，动则气短，面色无华，病程5年以上。中医诊断为脾肾阳虚，命门火衰。望诊见面色无华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见终日流泪，神疲少气，动则气短。切诊未提及脉象。

患者28岁，女性，停经2年，性欲减退，食较差，体重增加至70kg，颈部欠舒，腰痛，左侧偏头痛，满月脸向心性肥胖，面、龈、乳晕色素明显，有浮肿。脾肾阳虚。面色萎黄，舌质澹，脉濡缓。腰痛，性欲减退，停经，肥胖，色素沉着，浮肿，偏头痛，颈部不适。

患者，女，49岁。头晕浮肿，脘闷纳少，精神不振，腰腿酸软，大便时溏，白带量少质稀微腥。病程多年，月经后推，3~6个月一潮。脉沉缓，舌质澹，苔薄微腻。中医病名属脾肾阳虚，证型为脾肾阳虚，冲任失于温煦。病因病机为肾阳不足，命门火衰，脾失健运。望诊见舌质澹，苔薄微腻。闻诊未提及。问诊见头晕、浮肿、脘闷、纳少、精神不振、腰腿酸软、大便溏、白带异常。切诊脉沉缓。

患者45岁，女性。主诉咽痛两年。咽部微微作痛、干燥，反复发作，张口无力，声嘶低微，发音无力，咽喉干痛，难言。面色苍白，舌质嫩、色暗淡，苔薄白滑。中医诊断为咽痛（虚阳上越）。病因病机为久病劳损，肾精耗损，阴精不足，虚火上炎，咽喉失于濡养。