命门火衰

男，35岁。阳事举而不坚，坚而不久，乍交即泄，精液清稀，形瘦肌削，耳鸣如蝉，发稀齿摇，阴股潮湿，五更腰酸，尿频失控，精神疲困。舌淡，苔润，脉细沉。中医诊断为肾精亏虚，元阳不足，阴阳俱损。病机为命门火衰，宗筋失养。

患者女性，42岁。主诉恶风畏寒5年余，病程自1995年起。主要症状包括恶风畏寒、寒从内出、受风后头痛汗多、精神倦怠、动则汗出、纳差腹胀、口干喜热饮、寐差、小便量少、大便秘结。月经量多色淡，十余天方净。舌淡嫩、边有齿痕、苔薄白，脉沉无力。中医诊断为中土亏虚，后天累及先天。病因病机为长期饮用寒凉绿豆汤，致中阳挫损，阳虚寒自内生，形成恶性循环。

患者腹痛时胀，得食身重，时愈时发，渐次而甚，足跗浮气，通身浮肿，腹皮胀满，腹中鸣响，上气喘急，胸前塞紧，食饮不运，左肾睾丸吊痛。中医病名属单腹胀，证型为阳气衰微，病因病机为阴气盛，阳气失司，土被浸润泥滑，肾阳为阴所迫，无根之气上奔。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹痛、胀满、喘急、食饮不运、睾丸吊痛，切诊见脉有和缓之意。

患者年龄27岁，男性。主要症状为结婚3年未育，精液乳白色，每毫升精子数少于0.4亿，伴头晕畏寒、腰酸乏力、食欲不振。证属脾阳不运，肾元亏损，命门火衰。望诊面黄消瘦，舌质澹少苔，脉细缓无力。

女，阴户痛连关元，痛时面青昏厥，形如尸，病程初起一日夜，厥二三次，渐至日夜十数次。中医病名：阴痛，证型：肝肾亏损证，病因病机：肝肾亏虚，阴寒乘虚而入，病位在肝肾督脉。望诊：面青，舌象未提。闻诊：未提。问诊：昏厥时牵被检衣，下体畏寒。切诊：脉象未提。

左臂强硬作痛，大便圆如弹子，病程未明。中医病名属偏枯。证型为中气久虚，荣卫不达支末。病因病机为中气不足，命门火衰，运行迟滞，糟粕不畅。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未详，脉象为六脉大而迟缓无神。

患者男性，53岁。主诉胸闷、胸痛2周，加重2天。病程2周。中医病名：真心痛。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌质暗，舌苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：胸痛、胸闷，痰多，泛恶，偶有恍惚、谵妄。切诊：脉虚弦，呈屋漏象。

72岁，头昏目眩、口苦、五心烦热、失眠多梦、性冲动频繁，病程未明确。舌质红泛津、无苔，脉弦紧有力。证属肝郁阴虚、心肾不交、相火妄动。

患者年少，阳痿不振，举而不刚，病程未明。中医病名阳痿，证型心火闭塞，病因志意不遂，肾中真火失宣。望诊未提，闻诊未提，问诊见抑郁忧闷，病史因事体未遂。切诊未提。

患者36岁，男性。主诉右耳听力下降反复发作10个月，2天前再次出现听力突然下降，伴耳鸣、耳内堵闷感。舌淡红、苔薄，脉细。辨证为肾精不足，耳失所养证。电测听示低频下降型神经性耳聋。既往史示怕冷、易疲劳、纳谷不香。

女，27岁，腰痛伴白带增多半年，遇寒加重，阴天痛显，小腹坠胀发凉，手足冰冷，两胁痛，月经先期色紫有块，经行少腹剧痛，得热则减，不思饮食，睡眠多梦，气短乏力，手足心热。舌质澹体胖大，苔薄白，脉沉细滑。中医病名：白带过多，证型：脾肾两虚，冲任受损。病因病机：脾肾两虚，寒湿入侵，肾虚腰痛，脾虚不运，寒湿阻滞经络。

患者主诉尿频数已10年，病程较长。脉沉细迟，舌苔薄白质澹。中医诊断为消渴，病机为肺肾肝阴虚，脾肺阳弱，命门真火衰微。证型属肝肾阴虚，脾肺阳弱，命门火衰。舌澹苔白，脉沉细迟。

男，中年，食欲欠佳，大便失调，便稀溏，夹不消化食物残渣，全身无力，动则气短，面色萎黄。脾虚泄泻，脾肾阳虚，脾失温煦，运化失职，水谷不化。舌淡红，苔薄白，脉浮无力。

患者28岁，男性，主诉阳痿一年余，伴有梦遗、滑精、尿后滴精，性情急躁，小便短赤，口苦口黏，腰酸痛。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦数，左尺旺。中医诊断为肝经火旺，肾精耗伤，相火妄动，兼挟下焦湿热。病因病机为生活工作紧张，身体疲劳，情志失调，湿热下注。

患者年龄72岁，男性。主诉心胸窒闷、疼痛，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，每夜5次。中医病名胸痹，证型心肾阳虚证。病因病机为心肾阳虚，痰瘀阻络。舌质澹胖苔白，舌下系带紫黯，脉沉微而弦。二诊后舌质澹苔薄白，脉细缓。三诊时症状明显缓解，舌象脉象趋于正常。

六十余岁，小溲闭若淋状，小腹胀，口吻渴，脉沉且涩。病在下焦，血分阴火盛而水不足。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊见小溲闭、小腹胀、口吻渴。脉沉且涩。病因病机为肾阴不足、虚火内盛，湿热内蕴，气化失常。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

男，48岁，泄泻5年余，发病时间1984年夏季，间断复发，饮食不当或劳累加重，结肠镜诊断慢性结肠炎，晨起脐下疼痛肠鸣即泻，食少，四肢乏力，精神倦怠，健忘，五更泻，脾肾阳虚，阴寒内盛，命门火衰，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史详述。

患儿1岁，腹胀腹泻3个月，大便清彻溏薄，完谷不化，肠鸣腹痛，1日8~9次，食少纳呆，尿利色白，日渐消瘦，精神不振。舌苔白黄而腐，指纹浅红隐隐。证属脾肾阳虚。

患者年龄10岁，男性。主诉自幼常出现不规则腹泻，每日3～4次，稀烂水样便，水谷不化，进食面类尤剧。面色㿠白，形瘦体弱，怕寒肢冷。中医诊断为命门火衰泄泻。病因病机为肾阳衰微，脾阳不振，运化失调，导致腹泻便溏，完谷不化，畏寒肢冷。舌象未提及，脉象未提及。