命门火衰

患者39岁，男性。主诉婚后15年未育，精液稀薄，无精子，梦遗频作。体征包括消瘦、头昏、面色无华、纳差、四肢乏力、下肢畏寒、腰嵴酸软。舌质澹白，脉象细软。诊断为肾虚命门火衰，精气虚弱，封藏失司。

患者45岁，男性，主诉蛋白尿7年余。现症左腰痛，膝以下酸冷，大便时溏，舌暗苔薄。血压正常。中医诊断慢肾风，证型脾肾阳虚，瘀血内阻。望诊舌暗，苔薄。问诊有腰痛、膝冷、便溏。切诊脉滑。

男，53岁，胸闷胸痛，昏厥，病程二天。胸痛胸闷，神志恍惚，偶有谵妄，痰多，泛恶。舌苔黄腻，脉虚弦，呈屋漏象。诊断为真心痛，证型为心阳衰惫，痰湿中阻，心气虚弱，络脉痹滞。

27岁 女性 面色萎黄 头晕目花 腰酸肢软 精神疲惫 性欲淡漠 阴道涸枯感 抽痛 同房干涩不舒 小腹虚冷 脉象尺部微弱 舌质淡苔薄白 命门虚弱 肾阴不足 命门火衰 肝肾亏损 冲任脉衰

64岁男性，少尿伴腹胀、大便未行8天，言语欠流利1天。神志恍惚，语言不清，不能应答，呼吸稍促，口唇皲裂，大便多日未行，时有腹胀。舌暗红、燥，苔少，脉滑数。中医诊断癃闭，辨证肺热壅胜证。体征示心率109次/min，血压101/58mmHg，双下肢散在破溃结痂，舟状腹，肠鸣音减弱。实验室检查示高血糖、高钾、肾功能异常。影像学示脑梗死、肺感染、肠梗阻、胆结石。

女，30岁，眩晕脑胀心悸，腰背肢体沉痛，颜面略赤，下肢虚浮，腹部胀满，恶心纳呆便溏，小便短少，白带如注，少腹冰凉，右侧包块大如鸡卵，时有隐痛，月经色黯量少有块，经前腰腹痛甚，舌淡，脉沉迟，子宫后倾，右侧卵巢囊肿，证型为命门火衰、冲任失调，病因病机为寒凝任脉、足三阴经，瘀聚所致。

患者27岁，女性。主诉对性生活冷淡，性交时出现惊恐、汗出、唇面发青、四肢冰冷、昏厥或呻吟哭泣。月经周期正常，经血量一般，色淡质黏，经前乳房胀痛，经期少腹、小腹胀痛，伴膝关节疼痛。胃纳不振，大便秘结。脉象虚细，舌质淡，苔薄白。辨证为素禀不足，肾脏本虚。

患者33岁，女性。主诉人工流产术后两年未孕。月经失调，经期不规律，经行不畅，夹血块，小腹坠痛，经期延长。形体偏胖，脸部色素沉着。舌质暗，有瘀点，苔薄白。脉沉细而涩。中医诊断为肾虚血瘀证。病因病机为人流术后冲任损伤，肾精不足，肾阳不足，寒凝血滞，瘀阻胞络。

患者年龄32岁，男性。主诉婚后2年未育。病程2年。中医诊断肾阳亏损证。病因病机为肾阳不足、肝血失养。舌淡红，苔薄白。脉缓。体征包括包皮过长，双睾丸体积偏小，右侧睾丸可扪及豆粒大小结节。无精索静脉曲张。手足怕冷，易疲劳，夫妻性生活正常，眠可，排尿次数稍多。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

患者年龄30岁，男性。主诉阳痿两年，伴遗精、腰酸膝软、身乏体困、头胀痛、体型胖。舌质红，舌苔滑湿，脉弦滑。中医诊断阳痿，证型肾阳不固，痰湿内蕴。

男，47岁，湿热痢迁延不愈，腹痛，肛门重坠，痢下黏滞紫红色，倦怠乏力，懒言喜困，腰膝酸软，怯冷嗜卧。舌质澹，苔中心黄腻，脉虚大。诊断为休息痢，病机属脾肾阳虚、湿热滞留肠道。

患者年龄62岁，男性。主要症状为排尿无力、尿等待，病程1年。中医病名癃闭，证型肝肾两虚、瘀阻。病因病机为肾气亏虚，气不化水，或肾阴亏虚，水府枯竭。望诊见面色少华，舌淡红，苔薄白，舌下脉络增粗。闻诊未提及。问诊见畏冷，性功能下降，腰酸、乏力。切诊见脉弦，后诊脉沉细。

干燥综合征，中年女性，眼干、口干、唾液腺及泪腺功能减退，病程较长。阴虚血燥，燥毒内蕴，阴液亏损，阴阳失衡。面色少华，舌红少苔或无苔，脉细弦数。眼干燥感、异物感、灼热感，口干渴，唾液分泌减少，腮腺肿大，皮肤干燥脱屑，雷诺现象，关节痛，淋巴结肿大，高丙球蛋白血症，抗SSA/SSB抗体阳性，血沉增快。

王某，男，50岁。咽干不舒，胃胀纳呆，泄泻，畏寒肢冷，口不渴，自汗，鼻塞，前额胀痛，体瘦倦怠，言语无力。面色苍白，舌光滑无苔，中有裂纹，脉沉细无力。慢性咽炎。寒入少阳，阴虚寒水上逼虚火。面色苍白，舌光滑无苔，中有裂纹，脉沉细无力。

患者年龄47岁，女性。主诉情绪低落，月经量增多半年。主要症状包括月经量多，血色澹黯，淋漓不尽，头晕，疲乏无力，失眠多梦，脊背酸痛，恶汗怕风，纳差，脘腹胀满，大便溏稀，懒言少语，悲伤欲哭，怕与人接触，夜间出汗，小便清长，夜尿频数，晨起面部浮肿，对性生活厌烦。舌质澹，苔薄白，脉象沉细。中医诊断脏躁，证属脾肾阳虚。病因病机为肾虚封藏失职，脾虚不能固摄精血，脾肾阳虚导致多种症状。

患者59岁，女性。主诉泄泻反复1年。症状包括倦怠乏力、腰酸、纳谷不馨、每日排便2~3次，稀溏不成形。舌质澹胖，边有齿印，苔薄白腻，脉细弱。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为肾精不充，命门火衰，脾土失于温煦，水谷精微下注，导致泄泻及全身乏力。

患者25岁，女性。主诉慢性肾炎，高度水肿继发性贫血和肾功能衰竭。全身浮肿，腰腹双下肢为重，腹水，面色苍白，神疲纳差，畏寒肢冷，腰痛，尿少。舌淡体胖，脉沉细。血压220/120mmHg，心电图提示冠状动脉供血不足。中医辨证为阴水，证型为肾阳衰微、浊气上逆。

女，42岁。头昏蒙疼痛一年余。畏寒怯冷、体倦神疲、纳呆便溏、头痛加重、两额侧及后脑及巅顶为甚、上午稍轻、午后加重、刺痛、呕逆、口苦、双目干涩、腰背冷痛、四肢麻木厥冷。舌淡，苔白滑，脉弦细。下焦虚寒，浊阴上犯，兼气虚血滞、寒凝经脉。

患者50岁，男性。主诉大便溏泻3年，黎明时腹泻，腹胀，不思食，心悸气短，腰酸腿软，日渐消瘦。面色苍白，舌质澹红、苔白腻，脉沉细而缓。体征见腹部平坦而软，肠鸣音活跃。中医诊断脾肾两虚、命门火衰。