命门火衰

患者年龄52岁，女性。主诉双侧上睑下垂1年余，逐渐加重，现遮盖整个角膜，需仰头视物。神疲、乏力、食少。舌淡苔白，脉弱。中医诊断脾虚气陷，清阳不升。证属脾虚气陷，清阳不升。舌淡苔白，脉弱。

患者65岁，男性，慢性泄泻10余年，形体虚弱，纳少，泄泻完谷不化，喜热饮，恶寒，腰膝冷疼，四肢不温。舌淡胖白滑有齿痕，脉沉细弱，右手尤甚。中医诊断为慢性泄泻，辨证为命门火衰，脾土不温。病因病机为脾肾阳虚，运化失司，中阳被伤，下元亏虚，命门火衰。

男，53岁，终年气喘痰咳，头晕，发热，面跗浮肿，动则喘甚，纳少厌油，大便稀溏，夜尿增多。舌红苔白，脉弦软。阴阳俱虚，命门火衰，痰浊不化，肾不纳气。

患者男性，42岁。主诉遗精早泄，阳痿不举，房事无能，无欲念，阴囊萎缩，腰间冷痛，下肢痿软，精神疲乏，不思饮食，脸色青白，时而恶寒，手足皆冷。脉象两尺沉迟，关脉缓弱。舌苔薄白。中医病名属阳痿。证型为肾阳不足，命门火衰，肝脾衰弱。病因病机为肾阳亏虚，肝脾功能失调。望诊见脸色青白。闻诊未提及。问诊见精神疲乏、不思饮食、恶寒、手足冷。切诊见脉象两尺沉迟，关脉缓弱。

患者年龄41岁，女性。右膝关节反复间歇性疼痛伴麻木不仁2年，加重1周，两腿走路吃力，尤以右腿为甚。寒痹证。右膝关节紧痛不移，疼痛难忍，局部皮色不红，触之不热，遇寒加重，腰以下怯冷，面色萎黄，精神疲惫，舌苔白，脉沉紧。病因病机为风寒湿邪入侵，气血凝滞，经脉痹阻。

75岁男性，主诉小便次数增多、滴沥不爽、排尿无力，病程三年。小腹胀痛难忍，小便点滴而下，排出无力，面色无华，腿膝酸软，畏寒乏力。舌澹、苔薄白，脉沉细。诊断为癃闭，证型为肾阳不足、命门火衰。

28岁男性，腹泻半年，大便稀溏，每日5~6次，偶有黏液便，胃脘灼热，舌质红绛，苔薄，脉弦数。泄泻，脾虚胃热，泌别失职，清浊不分。面色正常，舌质红绛，苔薄，脉弦数。无明显异常声音与气味，问诊提示腹泻、胃脘灼热，病史有鼻炎。脉弦数。

患者为未孕育年轻妇女，主要症状为子宫黏膜下肌瘤，子宫增大如孕9周，经血量多，每月用卫生纸3~4包，周期尚准，持续约1周，长期出血致贫血，两侧颊部有暗黑斑，舌淡暗无华，脉沉弦。中医病名为症瘕，证型属肾阳不足，气血运行不畅，病因病机为阴损及阳，命门火衰。望诊见舌淡暗无华，面色暗黑斑。闻诊未提及，问诊见经血量多、病程长，切诊见脉沉弦。

患者52岁，男性。双眼夜盲40年，视力下降34年，视野缩小20年。视网膜色素变性。舌澹红边有齿痕，少苔，脉沉细。辨证为肾阳不足证。双眼晶体后囊膜轻度混浊，玻璃体丝状混浊，视盘蜡黄色，视网膜血管变细，黄斑部较暗，周边部有骨细胞样色素沉着。视野范围缩小。

患者26岁，女性。长期腹泻，病程20余年。主诉包括腹部时痛，喜温喜按，下利稀薄，口不渴，不思饮食，神疲体弱，面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻，肢冷。辨证为太阴虚寒泄泻。望诊见面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹痛、腹泻、食欲差、神疲等。切诊见肢冷，脉象未明确描述。

患者67岁，男性，主诉小便淋沥不畅伴尿频尿急10年，加重半月。病程10年，症状包括小腹胀满、尿急尿频、排尿疼痛、尿量少、夜尿频繁、腰背酸痛、下肢怕冷、足踝肿胀、纳差。舌质澹红，苔腻，脉沉细。中医诊断癃闭，辨证肾阳虚损，病因病机为肾阳不足，命门火衰，膀胱失其开合，水湿停聚，痰浊蕴阻，气血不畅，痰瘀互结，阻塞尿道。

患者81岁，女性。长期腹泻十余年，饮食油腻则加重，形体消瘦，唇红干裂，耳鸣，性情急躁易怒，咳血。舌红少津，脉细弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，木横侮土，脾失健运。

患者41岁，男性。面目、四肢浮肿，小便频数，五更泄泻，完谷不化，腰痛，睡眠不实。舌苔薄白，脉弦滑。辨证为肾阳不足，腐熟无权。病因病机为肾阳不足，导致水液代谢失常，泛溢肌肤而致浮肿，肾虚则腰痛，膀胱气化不利故小便频少，脾失运化则五更泄泻完谷不化。

患者33岁，男性。右胁胀痛，腰酸，齿衄，口干，小便黄，大便稀溏。舌澹红，苔白略腻。脉弦滑。中医诊断肝著，证型脾肾两虚、湿热内蕴。病程迁延，肝肾同源，阴阳互损，湿热内蕴。

彭某，男，47岁。右胁及脘腹胀满、疼痛，腹大坚满，皮色苍黄，青筋暴露，面色晦暗，纳呆泛恶，体倦乏力，前胸及颈部红点赤缕。舌质紫黯，舌边瘀点瘀斑，舌下系带紫黯瘀条，脉细涩。辨证为肝脾血瘀证。

女，52岁，精神委靡，腰酸乏力，畏寒，眼睑及下肢肿胀，体重增加，汗少，舌胖淡边有齿痕，脉沉细，肾阳不足，肾阳虚，肾中元阳衰微，气化失司，水湿留滞，脾肾两虚，心肾阳虚，阳损及阴，肾之阴阳两虚。

患者年龄76岁，男性。主诉小便变细，排尿不畅，时有涩痛，病程10年。中医病名前列腺增生，证型肾阳不足，气化失司。病因病机肾阳不足，气化失司。舌苔白滑，舌质淡红，边有齿痕。脉沉细无力。

12岁男性，体质素弱，大便泄泻一载有余，食入即泻，完谷不化，日3、4次，溲清，脘闷腰酸，畏寒肢冷，口渴欲热饮，面色苍白，肌肉消瘦，精神萎靡，寐后露睛，舌淡苔薄，脉微细。脾肾阳虚。面色苍白，舌淡苔薄，脉微细。畏寒肢冷，口渴欲热饮，脘闷腰酸，精神萎靡，寐后露睛，溲清，完谷不化。脉微细。

58岁女性，主诉阵发性心悸、胸闷气短，病程3年，1周前生气后进食冷饮诱发加重，伴头晕、腰酸痛、腰以下小腹会阴部冷凉、外阴重坠疼痛、黎明腹痛腹泻、脱肛、神疲乏力、嗜睡。面色苍白，精神萎靡，手足欠温，舌澹红，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，脾阳下陷。

患者年龄51岁，女性。主诉双眼入暮视物不清28年，视朦、视界缩小13年，伴腰膝软、头晕心悸、夜尿多。舌澹苔薄白，脉沉细。视力右0.5，左0.5，双眼向心性视野缩小，眼底视乳头蜡黄色，网膜血管变细，骨细胞样色素沉着，黄斑区色素紊乱。中医诊断肾阳不足型。