命门火衰

男，36岁，泻水样便1月余，精神萎靡，面色无华，腹痛绵绵，喜温喜按，口不渴，大便中有不消化食物。泄泻，脾阳虚证，脾阳不足，寒湿内盛，运化失常。面色无华，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。腹痛喜温，便稀有未消化食物，口不渴，精神萎靡。脉沉迟。

陈某，49岁，男性。全身浮肿，接之没指，两月未消，面色苍白，腰背酸痛，纳食减退，少腹阴冷，大便溏薄。脉象沉细乏力，舌苔白薄。命门火衰，脾失温运。面色苍白，舌苔白薄，脉象沉细乏力，少腹阴冷，腰背酸痛，纳食减退，大便溏薄。

患者男性，45岁。主诉双眼夜盲20余年，视野管状，伴头晕耳鸣、腰痛肢麻、心悸多汗。舌澹、肿大，边有齿痕，苔白，脉弦细。眼底检查示视乳头蜡黄色，网膜血管变细，骨细胞样色素沉着。视野向心性缩小，绿色盲。中医病名高风雀目，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏虚，精血不足，气血瘀滞，目失濡养。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘疼痛，纳谷不香，呕吐泛酸，得食即痛，痛久则吐。病程较长，旧病复发后症状加重，表现为朝食暮吐，暮食朝吐。面色苍白，舌淡胖，脉沉迟，太溪、冲阳均濡细。中医诊断为脾肾阳虚，命门火衰，病因病机为釜底无薪，不能腐熟水谷。

患者年龄52岁，男性。主诉双膝关节疼痛5余年，加重1周。病程5年以上。中医诊断为寒湿痹，证型属脾肾阳虚。病因病机为寒湿外袭，命门火衰，脾肾亏虚。望诊见舌澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见怕冷、疲乏、易感冒、纳差、便溏、小便清长。切诊见脉沉细弱。

患者25岁，主诉婚后3年未育，伴头晕耳鸣、咽干烦热、焦虑不安、梦遗乏力、腰背酸软、性欲偏亢。中医诊断为肾阴亏损，阴虚火动。望诊未见异常，舌象未提。闻诊未提。问诊提示病程较长，有性功能异常。切诊未提。病机为肾阴亏损，阴虚火动。

患者男性，47岁。主诉腹泻反复发作6年，近1周加重，现症见腹泻伴剧烈腹痛，水样便，黎明即泻，上午重，肠鸣音增强。中医诊断泄泻。辨证命门火衰，脾失温煦。舌淡，苔白，脉沉迟。腹胀，肠鸣，腹泻黎明即泻。

沈法宽年已及冠，脾肾两伤，胃失运化，命门火衰，消谷易饥。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。主诉为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳气不足，运化失常，命门火衰，导致食欲亢进而体倦乏力。

患者25岁，男性。主诉双下肢无力、头昏、疲惫、说话困难、饮水多、胃痛。病程较长，因鼻咽癌放疗后出现相关症状。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。胃镜示溃疡性胃出血。腹胀便溏，阳明亏虚，气血化源不足，宗筋失养。病机属阳明亏虚，命门火衰，气血不荣，导致痿证。

患者年龄35岁，男性。主诉婚久不育。病程2年。中医病名男子不育症。证型命门火衰，精气虚寒。病因病机肾藏真阴而寓元阳，命门火衰，精气虚寒。舌淡苔白。脉滑。

患者年龄22岁，女性。主要症状为血压升高，病程三年。中医病名未明确提及，证型为阴阳俱损，命火大伤，寒极于下，逼阳上越。病因病机为命门火衰，寒极于下，逼阳上越。望诊见颜面皖白，舌黯澹而紫，有少许齿痕，苔白滑。闻诊未提及。问诊见眩晕心悸，面红，额上冷汗，倦怠畏冷，少气懒言，纳少腹满，腰酸脚弱，夜尿多，大便溏薄，白带清稀量多。切诊脉涩微弦，双尺极弱。

患者年龄11岁，男性。主诉间断遗尿，近2、3年加重，1夜遗尿4次。中医病名遗尿，证型脾肾阳虚，下元虚寒，膀胱失约。舌质澹红，苔白厚，脉细微数。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约。

19岁男性，大便溏泻半年，每日3~4次，时轻时重。面色萎黄，体型消瘦，慢性病容，左下腹压痛。舌淡白，脉濡弱。泄泻（慢性肠炎），证属脾肾两虚型。病程半年，诱因水土不服、饮食不节，加重因素为气候变化。

白某，男，30岁。精虫死亡率高，活动力差，结婚9年不育，阳痿不举，举而不坚。肾阴亏虚，肾阳不足。舌苔白腻，脉沉细无力。病位在宗筋，病变在肾，病因精气虚损，命门火衰。阳痿之命门火衰证。

患者女性，48岁。主诉发作性头痛十年余。主要症状为头痛剧烈难忍，伴恶心呕吐。体征见面色晦暗，眼眶青乌，精神萎靡，头昏乏力，失眠多梦，恶寒，四肢不温，盛夏仍着厚衣。舌淡夹青，苔白厚腻，脉沉弱。诊断为命门火衰，阴寒内盛，凝滞经络，清阳不升，气血瘀滞。

患者59岁，男性，主诉小便不舒3年余，近2月小腹胀满，小便淋漓不爽。体征见小腹膨隆，按之胀甚，血压22/15kPa，B超示重度前列腺肥大、膀胱大量残留尿。中医诊断癃闭，初诊为肾阴不足，湿热内滞，复诊为肾阴阳两虚。舌淡苔薄微黄，脉沉细略弦。

患者年龄21岁，女性。主诉夜寐时间短，每夜4~5小时，心烦，白天精神差。病程2个月。中医诊断为不寐，证属心火旺，命火衰，阴阳不交。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰腿发凉，纳可，便调。切诊见脉沉滑数，尺涩无力。

患者30岁，女性。主诉头晕、眼花、心悸、食欲不振、疲乏无力、矢气多、胸部刺痛、左侧上下肢关节酸痛、皮肤欠温，月经周期不定，量少色黯有血块。舌暗淡，白细腻，脉弦滑无力。诊断气阴两虚，命门火衰，血脉瘀滞。

女，30岁。停经47天，阴道出血，腹泻，恶心，口干，乏力，头昏，心慌，面色皖白，眼睑浮肿。舌黯澹，苔薄，脉细滑两尺弱。中医诊断脾肾亏虚。病因病机脾肾亏虚，脾阴虚而食不运化，肾气弱而命门火衰。

患者55岁，男性，主诉反复腹泻十年，每日泻下三四次，严重时十余次，伴腹痛、里急后重、粪便夹黏冻、稀薄或水样便、下腹隐痛，受凉后加重。舌暗红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿不化，导致泄泻。