命门火衰

51岁男性，反复大量呕血、便血1月余，时而神志不清、谵语。门脉性肝硬化并上消化道出血。酒湿本重，郁而化热，血络受损，气阴两伤，气壅血瘀，腹大如瓮，脐凸，唇黑，神采不振，气促不平，舌光少苔，脉沉细不调。二诊脉仍细而无力，舌光少苔。三诊后腹水消失，后出现烦躁、口渴、多尿及轻度昏迷，尿糖(+++)，血糖250mg/dl。

男，59岁，头晕、头痛5年，眩晕欲仆，失眠，畏寒肢冷，小便频数量多，余沥不尽。舌澹红、苔白厚腻，脉濡细。血压200/100mmHg。辨证为肾元亏虚，命门火衰。

患者年龄60岁，性别女。主诉哮喘、咳嗽20余年，冬重夏轻，遇寒即发，伴心悸、气喘、水肿。中医病名肺心病，证型真阳不足。望诊面色苍白，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊咳喘、胸闷、心悸、四肢厥冷、冷汗、烦躁、小便清长、大便溏薄、发绀、咳血痰。切诊脉沉细数，心率124次/分。

男，38岁，阳痿3年，加重1年。脉细数，口干。阴阳两虚，肾精不足，阳事不举。肾阴亏虚，精关不固，阳痿以命门火衰为主。舌淡，脉细数。病程较长，症状持续3年，加重1年。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

23岁女性，面色苍白，两颧发红，精神疲惫，气短乏力，心悸头晕，口渴多饮，纳差，大便稀溏，下肢微肿，舌澹红苔薄白，脉细数。肾气虚衰，命门之火不足，气虚，肺脾肾三脏俱虚。空腹血糖升高，尿糖阳性，浸润型肺结核。

女性，43岁，白带量多1年余，清稀如水，腰痛如折，劳累后加剧，少腹冷痛，四肢不温，饮食差，小便频数，夜间尤甚，面色暗淡，舌质淡苔薄白，脉沉迟无力，脾肾两虚。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

女，56岁，长期便秘，大便六七日一行，头晕目眩，腰背酸软冷痛，遇寒加重，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉缓，辨证属命门火衰，津液不足。

患者年龄35岁，男性。主诉婚后5年无子，症见头晕目眩、精神委靡、面色少华、阳痿难举、精冷清稀、腰腿酸软、精子活力差、死精子多。舌质澹白，脉象沉细弱。中医诊断为不育症，证属肾精亏虚，命门火衰。病因病机为肾精亏于内，阳痿见形于外。

76岁男性，小便不通，小腹胀急，病程3天。癃闭，膀胱气化不利，中下两焦湿热互结，兼伤阴分。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括前列腺肥大，症状包括小便不通、小腹胀急。

患者泄泻年余，形体骨立，潮热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰二三碗。脉数洪大，重按全无。诊断为命门火衰，脾土虚寒，假热发露。病因属脾土虚寒，不能运化津液。

男，27岁，阳事不举，畏寒，面色苍白，神疲头晕，心悸，腰酸腿软，遗精频作，胃纳一般。舌淡胖嫩，脉沉细，尺脉更弱。证型为命门火衰，精气亏虚。

男，45岁，阳痿不举半年，伴头晕目眩，耳鸣，面色苍白，精神萎靡，畏寒怕冷，腰膝酸软乏力，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力。中医病名阳痿，证型阴损及阳，命门火衰。病机阴损及阳，命门火衰。舌淡，苔白，脉沉细无力。

患者年龄48岁，男性。主诉阴茎勃起困难2年。形寒肢冷、腰酸腿软、神疲乏力。舌质黯红，舌边有瘀点，舌苔薄白。脉弦涩。中医诊断阳痿。辨证肾阳亏虚，肝经血瘀。

女，38岁，四肢灼热不适，易于汗出，烦躁不安，口干涩不欲饮，腰腹部发凉，腰膝酸软乏力，腹泻（下利清谷），小便清长。病程两年余。中医病名未明确提及，证型为虚阳上越假热之候，真寒假热。舌质淡红，苔薄黄。脉沉细。病机为长期使用寒凉药物导致阳气虚衰，阴气盛于内，出现下利清谷、腰腹部发凉等症状加重。

王某，30岁，阳痿不举，头晕乏力，腰膝酸软，阴囊寒冷。舌质红苔薄白，脉沉迟而弱。中医诊断为肾精亏损，阴阳俱伤。病因病机为肾精亏虚，阴阳俱伤，命门火衰，宗筋失于温煦。

患者女性，39岁。主诉下肢浮肿5年，近1个月加重。病程5年，慢性肾炎病史，因感冒后浮肿加重。主要症状包括周身浮肿、身倦乏力、腰膝痠软、面色无华、四肢不温、自汗、恶寒、大便溏、小便少、夜寐欠佳、纳呆、月经不调。舌质澹，苔薄白，脉沉缓无力，双尺尤甚。中医诊断为脾肾阳虚、风寒束肺之风水。病机为脾肾阳虚，风寒外感，肺气失宣，水湿内停。

患者形体消瘦，口渴喜饮，小溲频多而清长，大便溏下，纳呆汗少。舌尖红，苔淡白。主诉为禀赋薄弱，感暑以后身热不清，病程半月。中医病名为暑热消渴症，证型为上盛下虚。病因病机为先天不足，脾肾本虚，命门火衰，火不养土，复感暑热，久而伤阴，心火偏旺。

男，27岁，晨起腹痛、腹泻9月余，病程9月。腹泻泻后即安，大便不成形，次数不多，近月尿频。舌质淡苔白，脉沉细。诊断为IBS（命门火衰）。