命门

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。

患者年龄47岁，女性。主诉口渴多饮、多食、多尿、消瘦，病程十余年。中医病名消渴，证型未明确提及。病因病机为久病正伤，阴损及阳。面色晦暗虚浮，耳轮干枯，毛发少泽，口燥多饮，腹满食量中等，尿频溷浊，夜尿多，排尿困难，倦怠耳鸣，双目干涩，视物昏花，腰痛，双下肢浮肿而凉，舌象黯澹略大，苔白干，脉象沉细缓无力，两尺尤甚。

56岁，咳喘多年，时发时平，近因天气骤寒复发，咳喘伴嗳气，气塞胸中，脘腹胀，不欲饮食，二便不利，咳痰清稀或稠白，肢面浮肿，下肢肿重，咳痰清稀，痰稠色白，舌胖苔腻，脉细弦，痰饮阻气，上盛下虚，虚中夹实，肺肾两虚，痰饮乘肺，阴盛乘阳，冲气上逆，气机逆乱。

患者三十余岁，脚膝痿弱，脐以下及尻臀部位寒冷，阴汗腥臭，精液滑泄不固。脉象沉数有力。湿热下注肝肾，湿热阻遏阳气，致阳气郁滞，尻臀皆冷，脚膝痿弱。阴汗腥臭，精液滑泄不固。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味腥臭，病史有精液滑泄。

58岁男性，头昏、健忘、行走蹒跚、语言謇涩、畏寒怕冷，病程未明确。舌暗红，苔薄，脉虚弦，两尺弱。中医诊断为命门火衰，火不生土，血瘀脑府，灵窍欠慧。

8岁男性患者，左侧睾丸肿胀疼痛15天。左侧睾丸较右侧大9倍，触之圆滑柔软，按之疼痛，局部无硬结，阴囊呈光亮皮色，透光试验阳性。证属水疝。肾阳不足，水湿运化失常。舌脉无异常。

女，46岁，进食后30分钟呕吐，持续一个月。吐宿食不化，脘腹胀满，吐后方舒，腰膝酸软，小腹下坠，精神萎靡，手足欠温，大便稀软。舌质淡，苔白滑，脉虚滑沉迟。中医辨证为肾阳衰弱，命门火亏，脾失温煦，内生痰浊，寒痰相搏，阻隔胃脘。

男，48岁，主诉阴茎勃起障碍3年，伴乏力、腰膝酸软。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。肾阳不足，命门虚衰，气血不足。

患者38岁，女性。主要症状为小便自遗、频数，白昼达数十次。病程为产后曾自愈，本次无明显诱因复发。中医病名尿失禁，证型肾虚不固。病因病机为肾气不固，膀胱失约。精神不振，倦怠无力，声音低微，形体消瘦，畏寒肢冷。舌淡，苔薄白，脉沉细。

男子阳事不坚，精液难射远，病程未提。中医病名阳痿，证型阳气大虚，病因病机阳气衰弱。望诊未提，闻诊未提，问诊提及性功能障碍，切诊未提。

患者26岁，男性，主诉婚后两年未育，精子活动率全无。舌质澹红，脉缓无力。证属元阳不足，肾精亏损。

男性，30岁，病程4年。阳痿早泄不育，食少脘痞，食后腹胀，大便溏泄，神疲乏力，形体消瘦。面色无华，舌淡苔薄白，脉濡。中医诊断为阳痿不育，证属脾虚失运，病机为脾肾阳虚。

李某，68岁，男。主诉心悸、气短、动则加重、全身浮肿15天。中医诊断水肿，证属心阳不振，水气凌心，瘀血内阻。心悸、气喘、纳差、不能平卧，全身性水肿，下肢按之凹陷不起。心脏二尖瓣区可闻及舒张期杂音，心率100次/分，血压150/95mmHg，心律不齐，间有脉结代。舌质暗红，苔白腻，脉沉细弱。

患者男性，48岁。主诉痢疾反复3~4个月，腹痛隐隐，里急后重，四肢畏冷，不欲饮食。脉沉迟，舌淡苔白薄。中医病名属痢疾，证型为脾伤虚寒。病因病机为湿邪羁留肠中，脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊见舌淡苔白薄，闻诊未提及，问诊见腹痛、畏冷、不欲饮食，切诊脉沉迟。

患者48岁，女性。主要症状为口舌反复破溃3年余，口腔烧灼疼痛，痛连舌根，口干舌燥，进食困难。舌红，苔黄少，脉弦细。诊断为口疮，辨证为胃火炽盛、肾阴亏虚。

患者43岁，女性，主诉头晕、头痛、站立不稳，病程较长。血压升高，现症包括眩晕、睡眠欠佳、小便频且量多、余沥不尽、下肢欠温。舌边尖红，苔白厚，脉濡细。辨证为肾阴亏虚，肾阳不足，水火失济，肝木失涵。

女，41岁，主诉阴部发凉、腰膝酸软、大便稀溏、五更泄泻、四肢不温。舌质淡胖，苔白，脉沉细。中医病名属虚寒证，证型为脾肾阳虚，病因病机为阳气不足，寒湿内生。

男，55岁，腰冷而酸痛，双腿乏力，阳痿，精神疲乏，舌苔薄白，脉细。中医诊断为肾阳不足，命门火衰。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见精神疲乏、双腿乏力、腰冷酸痛、阳痿，切诊见脉细。

女，57岁，腰痛5年，初起在嵴柱，2年后涉及两侧，有时反射至右腿侧面，右足底时麻，晨起和受凉加重，活动后缓解，口干、口苦，入睡困难，耳鸣2~3年，乳腺增生2年，心肌炎病史。舌质紫，苔白，脉滑。经络诊察示太阳经、足少阳经、少阴经、手厥阴经、太阴经异常。辨经示病在督脉、太阳、少阳经筋，小腹不适病在带脉、任脉。

患者35岁，男性。腹泻3年，加重2个月。日1~2次，稀水样便，偶有腹胀，四肢冷凉，倦怠乏力。舌质澹稍暗，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚兼有湿滞。中医诊断为泄泻（脾肾虚寒）。