命门

男，36岁，泻水样便1月余，精神萎靡，面色无华，腹痛绵绵，喜温喜按，口不渴，大便中有不消化食物。泄泻，脾阳虚证，脾阳不足，寒湿内盛，运化失常。面色无华，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。腹痛喜温，便稀有未消化食物，口不渴，精神萎靡。脉沉迟。

10岁男性，主诉睡中小便自遗、醒时不能自控7年。神疲乏力，面色苍白，唇澹，畏寒肢冷，小便清长。舌质澹，苔白滑，脉沉无力。中医诊断小儿遗尿，证型肾阳不足。病因病机为肾阳不足，下元虚冷，膀胱气化失职。面色苍白，口唇色澹，四末不温，舌质澹，苔白滑，脉沉无力。

患者六脉动甚，脉紧而弦。咳喘痰涌，不能卧。病程急骤，十余日由咳转危。六脉动甚为虚阳外越，脉紧而弦为阴寒内盛。舌象、面色、声音、气味未提及。问诊提示咳喘痰涌，病势急骤。脉象紧弦，虚阳上越。中医病名怔忡，证型元阳上越，病因病机为虚阳外越，阴寒内盛，误治致真阳暴脱。

患者年龄32岁，男性。主诉腰痛连及右腿酸楚，夜间痛甚，影响睡眠。病程较长，曾住院治疗未见好转。舌质淡，苔薄白。脉象沉迟。中医诊断为风寒入侵络道，阳气不充，寒凝致痛。病位在腰，属肾府受寒。病因病机为风寒之邪侵袭，阳气不足，寒凝经络，致痛。

84岁男性，腰痛持续44年，腰背酸冷疼痛，少腹拘急，喜按喜揉，面色苍白，手足不温，倦怠乏力，夜尿频数。舌质澹，脉沉细。肾阳虚腰痛证。病机为肾精亏损，命门火衰，腰失温养。

患者32岁，女性。小便频急，尿时刺痛1年多，伴有腰部酸楚。中医诊断为劳淋，证型为湿热下注，留滞州都，久病而脾肾两亏。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音与气味未提及，病史中提及既往治疗无效。

26岁女性，婚后3年未孕，月经周期35~40天，经量中等，色黯黑有瘀块，经行下腹冷痛，得温则减，白带量多，全身乏力，精神疲倦，头晕眼花，恶寒畏风，经期易感冒，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱，尺脉沉迟，诊断为不孕症，辨证为肾气虚衰，冲任失调。

患者年龄30岁，女性。主诉腹部胀大，月经停止一年半。临床表现见面部严重病容，全身消瘦，腹部肿大坚硬如石。初步诊断考虑单腹胀与肺痨并存可能。望诊见面部病容、消瘦、腹部肿大坚硬。闻诊未提及。问诊提示月经停止及腹部胀大。切诊未提及脉象。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者62岁，男性，主诉糖尿病性尿失禁。病程10年，尿失禁逐渐加重，终日淋沥不断。精神萎软，肢体消瘦，面色苍白无华，舌质淡，苔薄白，舌边齿印较深，脉缓细。诊断为糖尿病性尿失禁，证属肾阳虚衰，膀胱气化功能失调。

患者年龄超过四旬，主诉身体虚弱、精神困倦、食欲减退、恐惧、失眠半年，夜间尿量多、尿液如膏状。中医病名为消渴，证型为心脾肾俱虚，病因病机为思虑过度、劳伤心脾气血，导致神困食减，久病及肾，精气亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括失眠、恐惧、食欲减退、夜尿多、尿如膏状，切诊未提及。

患者年龄50岁，男性。主诉腰痛间作5年，加重半月。腰痛绵绵，劳累后加重，伴乏力、足膝酸软、头晕耳鸣。舌淡红、苔薄白，脉细软无力。中医诊断腰痛病，证型为肾虚型。病程5年，近半月加重。腰椎生理弧度轻度变浅，腰肌紧张，腰骶部广泛压痛。

女性，30岁，婚后5年未避孕不孕。月经不调，近4个月月经未潮，夏季月经2~4月一行，量少色淡质稀，持续3天即净。畏寒怕冷，手足发凉，经前心悸，冬季病情加重。形胖肢瘦，四末不温，面暗，神疲，纳少，便溏，带少。舌淡胖而润，脉沉迟，时有结代。阳气虚衰，命火式微，阴寒内盛，脾肾阳气虚衰。四末不温，面暗神疲，纳少便溏，舌淡胖而润，脉沉迟。

患者五十岁，喉痹咽痛，妨食拒纳，如有物碍阻。病程未明。中医病名喉痹，证型火虚于下，格阳于上，病因病机肾中之真寒。望诊喉内澹白，气喘声微，小便清长，大便滑泻。闻诊未提。问诊未提。切诊脉象沉小无力。

女，57岁，咳喘反复发作二十余年，加重2年。咳痰白黏，时夹黄痰，口干欲热饮，小便频数，面红目赤，舌红少津，苔薄黄，脉数。肺气肿病史2年，可疑糖尿病。中医诊断哮喘（痰热蕴肺），辨证为痰热蕴肺，邪入于肺，郁而生热，肺失清肃，痰火内壅，阻滞气道。

赵某，54岁，主诉两腿关节疼痛，手心热，双脚心烧，夜间尤甚，双脚心蹬墙上舒服，口干。舌红少苔，脉沉细数。中医病名肾虚精亏，证型阴阳两虚。病因病机为肾阴虚致相火内扰，热盛伤津。

患者饮食少则平和，多则作呕泄，胸膈胀满，久不受孕。心肾火衰脾胃寒。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。脾胃虚寒，心肾之火衰，胃土失心火生，脾土失肾火化，无津液灌溉胞胎，胞胎失温，难以受孕。

患者年龄21岁，女性。主诉夜寐时间短，每夜4~5小时，心烦，白天精神差。病程2个月。中医诊断为不寐，证属心火旺，命火衰，阴阳不交。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰腿发凉，纳可，便调。切诊见脉沉滑数，尺涩无力。

53岁男性，烦渴多饮，多尿，疲倦1年余，舌红少苦，两脉弦细而滑。辨证为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗。主诉包括口干思饮、尿多、易疲乏、饮食需控制。四诊信息包括舌红少苦、脉弦细而滑。中医病名为消渴，证型为肾虚阴亏，肠胃蕴热。病因病机为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗。

患者女性，45岁，主诉双下肢无力麻木近10月，病程10月。中医病名痿证，证型寒湿阻脉，病因久病正气耗伤，寒湿阻脉，病机经脉气血运行不畅。舌象黯，苔白腻，脉象沉细。腰部束带感，双下肢无力，足内踝麻木，多汗，纳谷不香，二便调。神经系统检查腰部浅感觉迟钝，下肢腱反射略活跃，肌力5级。

患者女性，40岁。主诉小便欠畅，右腰腿酸胀时痛，乏力，心烦，口干苦，时渴喜凉，上腹不适，纳减，眠差。病程1年，近半月加重。舌质红，苔黄腻，脉细濡数。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，心火偏亢，湿热稽滞，兼有血瘀。病因病机包括脾肾两虚、心火偏亢、湿热稽滞、血瘀。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括小便滞塞、腰腿酸胀、乏力、心烦、口干苦、渴喜凉、上腹不适、纳减、眠差。切诊见脉细濡数。