命门

患者年龄27岁，男性。主诉为不孕、阳痿不举、精液清冷、头晕健忘、头重如裹、形寒肢冷、腰膝酸软、心慌多梦、梦中遗精、身倦乏力。舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力，尺脉沉迟。诊断为命门火衰，精血虚寒，寒凝痰滞于宗筋。

患者面赤如妆，默默不思饮食，寒粟大哭、昏厥，口歪于左，小便时遗，气痛腹膨，大便溏泄，胸喉噫气，不渴。辨证为肝气本郁，肾虚火不归源，龙雷上扰。面戴阳色，舌苔非食滞，阴不敛阳，神魂散越，虚阳欲脱。阴不敛阳则不寐，烦躁烦出于肺，躁出于肾。口不作渴，非真热。命火真阳假回，脏阴营液久亏。右肢麻痹，营卫虚，肾脾虚，大便八日不解，右肢苛痹。肾虚不能灌溉，脾虚无以荣养四末。心火暴甚，肾水虚衰。尺脉按之不鼓，肾中水火俱亏。语言不能流贯，心阳不能下交，肾水无以上承。大便十二日不行，小便时有不约之势。肾气通于胃，胃气不能敷布药力。肝郁，春木司权，胃气大伤，难于下降。

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。

26岁，腰膝酸软，四肢欠温，小腹及腰骶部冰冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱。精液不液化，肾阳不足，下元虚冷，命门火衰，精宫失温，气化失常。面色正常，舌淡苔薄白，脉细弱。

患者15岁，女性。主诉面部黑斑，病程半年。中医病名：黑变病。证型：命门火衰，阳虚不运。病因病机：肾色外泛。望诊：面颊部黑斑，色暗晦。舌质澹胖，苔滑。脉细弱。病史见手足冰冷，畏寒恶风，头晕，腰酸脚软，经期错后，量少色澹，食欲不佳，大便溏薄。

女，67岁，左侧面瘫80天，左口眼歪斜，额纹消失，左眼闭目力差，耳鸣流泪，无味觉及肢体障碍。神疲乏力，头闷痛，头晕，四肢不温，食少便溏，腰膝酸困。舌质淡苔白，舌体胖，脉沉细无力。证型为久病伤阳，阳气虚衰，阴寒内生。病机为阳虚气血不运，阴盛筋脉痹阻。

女，24岁，自幼遗尿，夜尿床，白天溲频，体质素虚，嗜睡，多梦，腰膝酸楚，纳滞，口干，头眩，眼花，神疲，手脚麻木，易感冒，经期紊乱，白带多，脉沉细，舌质淡，白薄苔，证属心、脾、肾俱虚。

女，70岁，头晕、头痛、耳鸣、形体发胖、小便失禁、夜间尿频、痰多、怕冷、手足偏凉、饮水则腹胀、饮食喜温、不能吃生冷，高血压病史3年，血压230/118mmHg，阳虚水逆证，肾阳虚衰，温煦失职，水湿内停，痰多，饮水则腹胀，怕冷，舌澹苔滑，脉沉细，右部甚。

患者月经后期，量少，白带清稀，轻度痛经，脐下发凉，性欲澹薄。病程6年未孕。中医诊断为月经后期、月经量少、不孕症，证属肾虚宫寒。病因病机为肾虚宫寒，与体质素弱、经期受凉、营养不良有关。舌象未提，脉象未提。

患者28岁，女性。主诉每次怀孕3个月左右无故流产，病程较长。中医病名为滑胎，证型为肾阴不足，命门火衰，冲任不固。病因病机为肾气虚损，冲任不固。面色晦暗无泽，唇舌澹润，精神疲惫，语言低微，呼吸气粗，头眩，健忘，腹冷，肢寒，月经清稀臭腥，白带清稀如水，腰酸腿软，尿频，脉象六脉沉弱。

患者年龄45岁，男性。主症为腹泻稀便，每日4~5次，有时脓血便，腹胀满，食欲不振，病程3年。中医诊断为泄泻。辨证为脾胃素虚，中焦寒盛，消化失职。望诊面色不华，舌质澹红，舌苔白。闻诊语言微弱。切诊脉象沉弱。

患者50岁，晨起腹痛泄泻，病程20余年，天气阴寒或饮食不节时加重，发作于平明，腹痛少腹急，粪便夹黄色粘冻，后重肛坠，面目肿，四肢麻，关节酸痛，头昏失眠，胃纳不香，脉濡，苔薄，证属脾虚气陷，湿积逗留，虚中夹实，舌质正红，苔薄，微呈气营交伤之象。

患者年龄29岁，男性。主诉阳痿近6年。症状包括阳痿、滑精、精液清冷稀薄、形体消瘦、面色发白、目眩耳鸣、失眠多梦、腰酸肢冷、两胫酸重、少腹冷、小便频数清长。舌体瘦薄、舌质澹红、苔薄白。脉沉细尺部无力。诊断为肾精亏损，肾阳不足。病因病机为先天禀赋不足，肾阳亏虚，命门火衰。

患者69岁，男性，主诉小便混浊3年，伴有乏力纳差，腰膝酸软，面白，舌胖紫黯，苔薄白，脉沉细。尿乳糜试验阳性。证属脾肾两虚，瘀结下焦。舌象为舌胖紫黯，脉象为脉沉细。

女，58岁，术后尿潴留12天，膀胱充盈，小腹胀满。癃闭，气血亏虚，膀胱气闭。面色淡白，舌淡，脉沉细。膀胱充盈，小腹胀满，尿意感，排尿不畅，淋沥不尽。脉沉细。

患者65岁，女性。左足底黑痣4年无变化，2009年3月突然增大，术后病理为黑色素瘤。右足底部伤口肿胀、红肿、压痛，着力疼痛，行走困难，体乏无力，大便干，小便黄。舌红苔薄黄，脉细数。中医辨证气滞血瘀，瘀毒内阻。体乏无力，腰膝酸软，夜多小便。舌质红苔薄白，脉细弱数。中医辨证气虚血瘀，瘀毒内阻。

患者43岁，女性，主诉头晕、头痛、站立不稳，病程较长。血压升高，现症包括眩晕、睡眠欠佳、小便频且量多、余沥不尽、下肢欠温。舌边尖红，苔白厚，脉濡细。辨证为肾阴亏虚，肾阳不足，水火失济，肝木失涵。

患者31岁，男性。腰膝酸痛，阳事不举或举而不坚，面色白，四肢逆冷，睾丸寒痛，时有囊缩，舌质澹，苔白，脉沉尺弱。精液检查精子活力0级，活率11%，密度1200万/ml。辨证为命门火衰，精寒子冷。

患者年龄36岁，男性。主诉双眼能近怯远28年，眼前有黑影浮动2个月。病史包括视力下降自8岁开始，伴眼见黑花、早泄、腰酸尿频、失眠健忘。体征示远视力右眼0.12，左眼0.1，近视力右眼1.5，左眼1.5，玻璃体丝状混浊飘浮，视盘颞侧脉络膜萎缩，视网膜呈豹纹状改变。舌澹，苔白，脉沉迟。中医诊断为近视（双眼）、玻璃体混浊（双眼）。辨证为肾阳不足证。

51岁女性，左乳腺癌术后近7年，骨节疼痛5年，全身多处骨节固定性疼痛，入夜尤甚，畏寒，腰膝酸痛，腹胀，大便溏薄，四肢逆冷。面色皖白，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断乳岩术后，证型为余毒未清，邪毒旁窜，脾肾阳虚。病程长，骨转移明确，病机为脾肾阳虚，余毒未清。