咳喘

男，40岁，恶寒怕冷、咳嗽气促5天，脾虚兼夹湿热体质。恶寒怕冷、咳嗽气喘、痰黄白相间、流清涕、鼻塞、夜间咳喘加重、咽红、舌淡红苔黄厚腻、脉浮滑略数。咳喘，证属风寒伤表、痰热阻肺兼胃肠湿热。

患者夜间咳喘、咽痒咳嗽，喉中哮鸣，日间缓解，畏寒怕冷，手足发凉，晨起口干。舌稍紫，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为哮病，证属寒饮伏肺，病因病机为寒邪内伏，肺失宣降。望诊见舌稍紫、苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示畏寒、口干，切诊见脉沉弱。

56岁，咳喘多年，时发时平，近因天气骤寒复发，咳喘伴嗳气，气塞胸中，脘腹胀，不欲饮食，二便不利，咳痰清稀或稠白，肢面浮肿，下肢肿重，咳痰清稀，痰稠色白，舌胖苔腻，脉细弦，痰饮阻气，上盛下虚，虚中夹实，肺肾两虚，痰饮乘肺，阴盛乘阳，冲气上逆，气机逆乱。

16岁女性，眼睑及四肢浮肿2天，伴有恶寒、咳喘、肢节酸痛、小便不利。舌苔薄白，脉浮滑。中医诊断水肿，证型风水泛滥。尿蛋白(++)，潜血(+)，红细胞3～5/HP，管型3～5/HP，血压22/14kPa。

男，70岁，发热半月余，胸片示右侧阻塞性肺炎，面色胱黄，精神痿糜，呼吸急促，稍动则喘息、气短，咳嗽、痰黄粘难咯，午后潮热，发热时汗出不畅，烦躁，口苦，纳差，口渴，胸胁撑胀，腹满便秘，尿黄，舌暗红，苔黄厚垢腻，脉弦濡数，潮热、口苦、胸胁撑胀、便秘，邪扰少阳及阳明肠腑气滞，咳喘痰黄为痰热及饮邪在肺。

患者年龄1岁9个月，主诉咳喘，痰黄稠，伴流清涕3天。病程3天。中医病名哮喘，证型风寒外束，痰热内蕴证。病因病机风寒外束，痰热内蕴。望诊舌苔黄腻，纹深红。闻诊无特殊描述。问诊咳喘，痰黄稠，流清涕，有哮喘史。切诊呼吸急促，两肺听诊哮鸣音。

患者58岁，男性。咳嗽、胸闷、气喘，双下肢浮肿3年余，加重半年。慢性支气管炎近20年，秋冬季节发作频繁，受寒或劳累喘咳加剧。慢性肺源性心脏病。咳嗽，吐白色清痰，呼吸困难，动则喘甚不能平卧，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。舌质黯澹，舌体胖大，苔滑白。脉沉细而滑。心肾阳虚，不能化饮，痰瘀阻塞心肺。

男性，54岁，咯血，病程较长。主诉咯血，陈旧性肺结核（钙化点）、支气管扩张。精神尚佳，语声略嘶，清晨微咳，咯痰白粘，左侧胸背轻度牵引疼痛，阵发性，背部干性罗音，舌苔白腻而厚，脉象濡缓。肺络损伤、痰瘀交阻。

患者男性，35岁。主诉咳嗽、喘息，病程数年，受凉后加重。现症见头痛、身痛、恶寒发热、咽喉发痒、咳吐白泡沫清痰、口不渴、喜热饮。舌质淡，舌苔白腻微黄，脉浮紧而滑。诊断为外感寒邪。

男，56岁，慢性咳喘10余年，主症为咳喘吼鸣、胸闷气憋、不能平卧。痰粘黄、量多不易咯出，唇周及肢末发绀，舌下静脉增粗延伸，大便干结，脉弦滑，舌质红暗边有瘀斑、苔黄腻。中医病名为咳喘，证型为痰瘀伏肺，郁而化热。望诊见舌质红暗、舌下静脉增粗、唇周及肢末发绀；闻诊无特殊描述；问诊见咳喘、痰粘黄、大便干结；切诊见脉弦滑。

患者男性，39岁。主诉原发性肺动脉高压。病程自1989年起，反复发作5次，2007年确诊，病情渐重。神志欠清，精神萎靡，呼吸点头样，动则喘甚，大肉尽消，唇甲紫绀，两肺湿啰音，心界增大，四肢末端及口唇粘膜紫绀。面色苍黄，舌黯无苔，舌下纹显，脉弦。诊断为原发性肺动脉高压症，辨证属血瘀证，病机为气滞血瘀，肺络受损。

患者年龄1岁2个月，女性。主诉咳喘7天，发热3天，伴呕吐、食少、便溏、精神疲倦。症状包括喘促抬肩，阵发咳嗽，喉中痰鸣，体温39.2℃。舌红，苔黄腻，纹紫。中医病名为喘咳，证型为痰热闭肺。病因病机为痰热内盛，肺失宣肃。舌象表现为舌红，苔黄腻，纹紫。脉象未明确提及。

患者45岁，男性，主诉咳痰脓臭、咳则气喘、右胸疼痛、身觉微热、咽干口渴、便结溲赤。中医病名肺痈，证型热蕴血瘀，病因病机痰浊瘀热郁蒸成痈。望诊舌质红，苔黄润；闻诊未提及；问诊有咳痰脓臭、咳喘、胸痛、身热、咽干、便结；切诊脉细滑。

患者年龄62岁，男性。主诉咳逆气喘，入冬尤甚，常因感寒或饮冷诱发。病程十余年，近一月因天气骤冷咳喘复发。咯白色粘痰，夹泡沫或咸味，动则喘甚，夜间不能平卧，形寒，精神欠振，食纳减少，咽部不利，胸脘痞闷。舌象苔薄白而腻，舌质澹红，边有齿痕。脉弦而滑。中医病名属咳喘，证型为肺肾两虚而痰湿内盛。病因病机为外感之邪未尽，痰湿内盛。

12岁男性，咳嗽哮喘，倚息不能平卧，病程自两岁起，经常发作，近期几乎每日发作，喘逆、汗出、口不渴、呕吐痰涎、食少。面色不华，舌苔白厚，脉浮滑。中医辨证为风寒湿痰，壅遏肺气。

患者65岁，女性，主诉反复咳喘15年余，加重伴发热3天。肺部听诊双肺布满干湿性啰音，口唇发绀，双下肢中度浮肿，肝脏肿大。辨证为表寒肺热证。舌象未提及，脉象未提及。病位涉及肺、脾、肾、心，病机为痰瘀互结，阻滞肺络，外邪侵袭，累及于心。

患者年龄3岁半，女性。反复咳喘1年余，近1个月每晨打嚏、鼻塞，4天前外感流涕，咳喘又作。舌红赤，苔白腻，脉滑。双肺呼吸音粗，可及哮鸣音和痰鸣音。证属痰热壅肺，风邪外袭，肺失宣肃。

患者男性，40岁。主诉喉痒，咳喘日久，近加寒热。中医病名咳喘。证型风邪留恋肺络。病因病机外感风邪。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及喉痒，咳喘，寒热。切诊未提及。

患者男性，67岁。主诉反复咳喘15年余，近3天因受凉后咳喘加重，伴发热，咳黄黏稠痰，肢体浮肿，尿少。舌苔腻，舌质紫黯。脉沉滑。中医病名喘证，证型肺肾亏虚，痰浊阻肺。病程长，属慢性疾病急性发作。双肺布满干湿性啰音，口唇发绀，双下肢中度水肿，肝脏触痛。心电图示肺型P波，右室肥大。

男，59岁，咳嗽气促1周，病程2年余。咳嗽气逆，哮吼痰鸣，咳甚则痰中带血，痰多稀薄。舌苔薄腻，脉濡滑。证型为脾肾阳虚，水湿逗留，表邪引动内饮，肺气不降。中医病名为哮喘。