咽干+气阴两虚+湿热内蕴

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

患者双下肢水肿，腰酸乏力，纳食可，夜寐安，二便正常。舌淡红，苔薄，脉细弦。诊断为脾肾气虚，水湿内蕴。后续病情演变出现舌质红，苔薄黄腻，脉细弦，诊断为气阴两虚，湿热内蕴。三诊后舌淡红，苔薄黄，脉细，诊断为气阴两虚以气虚为主，兼湿热。四诊舌淡红，苔薄，脉细弦，诊断为气阴两虚，湿热。五诊舌淡红，苔薄，脉细，诊断为阴伤明显。六诊舌淡红，苔薄，少津，脉细弦，诊断为阴损及阳。七诊舌淡红，苔薄，脉细弦，诊断为阴损及阳。

俞某，女，35岁。主诉嘶哑、喉痛、咽干、求饮拒冷、偶作痒感。病程1年多。中医病名：喉痹。证型：气阴两虚、湿热内蕴。病因病机：多言损气、湿热交加。望诊：舌薄白苔。闻诊：无特殊描述。问诊：咽干求饮、喉痛、干感、喜温热、大便干结。切诊：脉细。咽峡充血艳红，声带肥厚，室带增生，舌无苔，质红而润。

患者右侧肺占位病变4个月，脑转移。主症包括食道中上段胀满、有痰难咳、咽干、纳差、眠欠安、面部红疹、月经后错、量少。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断肺癌，辨证气阴不足，痰毒内结。现症包括咽痛、少量白痰、舌暗苔薄白，脉沉细弱。舌暗红有瘀，苔白，脉沉细弱。舌暗红，苔薄白，脉沉细。舌暗，苔薄白，脉沉细弱。舌暗有瘀，苔薄白，脉沉细。

杨某某，男，38岁。腰痛腰酸，尿色深黄，尿混浊，咽干，周身乏力，头晕。病程一个月。中医病名属慢性肾炎，证型为脾肾两虚，湿热内蕴。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。

男，57岁，术后2月，疲倦乏力，嗜睡，出虚汗，动则加剧，大便偏稀，舌边尖质红，白苔，脉细滑，既往吸烟史40年，慢性支气管炎，肺结核病史，气阴两虚，毒热内蕴，舌质红，薄黄苔，脉细弦，舌质红，舌苔黄白而腻，脉细滑，舌质红绛，舌苔黄厚而腻，脉细滑，湿热瘀毒，舌质稍红，白苔，脉细滑，舌质转红，黄白腻苔，脉细滑

患者53岁，男性。反复上腹部疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。形体瘦长，神疲乏力。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，舌苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。辨证湿热内蕴、气阴两虚、气滞血瘀。

朱某，71岁，主诉口眼干涩、尿蛋白阳性、血糖升高，病程十余年。中医病名：干燥综合征，证型：气阴两虚，水湿内留。望诊：舌质红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：上腹部胀滞疼痛，尿量减少，双下肢水肿，肝硬化腹水，夜尿多，疲倦乏力。切诊：脉细。病机：气阴两虚，水湿内留。

患者23岁，男性。主诉春秋季节口干、眼鼻干数年，喷嚏流涕2个月。既往病史提示干燥综合征。舌苔薄白，脉弦大紧数。辨证为气阴两虚，湿热内蕴，升降失常，外感风寒。二诊见腰困、口渴喜冷饮、臀部疖肿，舌白，脉弦紧而数，辨证为胃热阴伤。三诊见口唇皲裂，舌薄白，脉弦细，辨证仍为胃热阴伤。四诊见喷嚏、眼痒、流涕流泪，舌苔黄，脉大而滑数，辨证为胃热灼肺，肺气不足。五诊见舌苔灰，脉滑数，辨证为痰火郁结。

患者43岁女性，形体消瘦，面部及下肢轻度凹陷性浮肿，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，汗出气短，手足心热，心烦少寐，咽干，喜冷饮，舌红苔黄少津，脉细数。中医诊断气阴两虚，湿热内蕴。病程1年余，肾病综合征，尿蛋白定量3.02g/24h，血清白蛋白28.9g/L，高脂血症。病因病机为气阴两虚，湿热内蕴，水湿停聚，溢于肌肤，肾气亏虚，虚阳上扰，阴津不能上承。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

男，33岁，咽干，口渴不多饮，腰酸疲乏，小便短黄，舌红苔微黄腻，脉弦细，血压140/90mmHg，内生肌酐清除率77ml/min，尿蛋白(++)，辨证属气阴两虚夹湿热。

患者53岁，男性，主诉上腹部反复疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便干，形体瘦长，神疲乏力。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。证型为虚实夹杂，本虚标实，以气血亏虚、气滞血瘀为本，湿热内蕴、胃气上逆为标。