咽痛

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。

患者20岁，男性，间断寒战、高热伴咽痛、关节痛10个月。现症见每日寒战后高热，咽痛、关节痛，口干思冷饮，咳嗽胸痛，白黏痰，小便黄赤，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉浮滑数。中医诊断少阳郁热，营卫不和，肝火犯肺。病因病机为邪热久居少阳，化燥伤阴。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊见发热、咽痛、咳嗽、便秘，切诊见脉浮滑数。

男，7岁，哮喘两年，加重3天。喘促时作，夜间尤甚，喉间哮鸣，咳嗽咯痰色白黏腻，鼻塞流涕。舌淡红，苔白腻，脉滑细。中医诊断哮喘，辨证痰湿蕴肺，肺失宣肃。舌象淡红，苔白腻，脉滑细。

患者年龄34岁，男性。主要症状为左目骤昏，视直如曲，视大为小，伴有头目晕眩、短气懒言、四肢倦怠、咳久多痰、时或见红。病程10年。中医病名为视惑，证型为肺虚脾不足、阴虚。病因病机为神光失序，飞越乱散，肺络受损，失血过多，阴精亏损，阴阳不和。望诊示面色皖白，舌质较红。闻诊未提及。问诊包括咳久多痰、时或见红、午后潮热。切诊示脉虚软、虚细数。

33岁女性，腰痛、腹痛、经期加重、周身乏力、腰背酸软、记忆力下降、两目晕花、带下较多、色粉红或黄白相兼、身乏无力、恶寒、双目晕花、面部红色皮疹、瘙痒、头晕、咽干、牙痛、牙龈红肿、鼻衄、心烦易怒、食纳差、大便溏稀、入睡难。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌象暗红苔薄黄，脉沉细弦。后期舌暗澹有齿痕，苔白而干，脉弦细。病机为痰聚成核，阻滞气血，加之时感外邪。

女，57岁，反复外感，畏寒，低热，咳嗽，无痰，口干咽痛，咽中如有物堵，胸闷，纳呆，大便2~3日一行。外感风寒，肺气失宣，痰湿内生，气机不畅。舌暗淡，苔白，脉沉细。二诊舌暗红，苔薄，脉弦细。三诊舌嫩红，少苔，脉弦缓。

患者72岁，男性。主诉身热微寒，右胁疼痛不适，乏力腿软。病程较长，自2009年胆结石手术后反复恶寒发热，2013年7月持续性发热未愈。舌苔薄黄、质暗红，脉细弦。辨证为肝胆失疏，湿热瘀郁。舌有紫气，脉细小弦。三诊时出现咽痛、咽喉充血，舌苔薄质红，脉细弦。四诊时身热已清，舌苔薄白、质暗红。

女，62岁，慢性咳嗽12年，气急6年，冬季加重，阵发性咳嗽，咳甚则气急不能平卧，痰多色白如沫，口干欲饮，咽痛，神疲乏力，畏风怕冷，易汗，纳少，便溏。舌苔薄腻，脉沉细。中医病名：咳嗽，证型：脾阳虚、寒痰型，病机：肺气虚弱，脾失健运，痰饮蕴肺，肺气上逆。

患者29岁，男性。主诉饮酒及食辛辣后突发一侧睾丸肿胀疼痛剧烈。阴囊水肿，触痛明显，行走及直立疼痛加重，伴发热，体温38℃左右，咽干咽痛。右侧睾丸肿胀，触痛明显，阴囊光亮，舌苔黄燥，脉象细数。诊断为子痈，辨证为热毒下注。

11岁男童，发热3天，全身浮肿，小便鲜血样，四肢酸痛，咽痛，咳嗽，口渴，大便干结。舌尖红，薄黄苔，脉细数。风热犯肺。病机为风热之邪犯肺，肺失清肃，津液失布，水道不利，故见浮肿、小便异常。

患者男性，25岁。发热伴面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃腺肿大化脓，白腐，体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺，状似杨梅，根部黄厚，质绛且干，头晕心烦急躁，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短。诊断为烂喉痧，证属温邪蕴热，气营两燔。望诊见舌绛起刺，口唇苍白。闻诊无明显异常。问诊见发热、咽痛、舌象异常。切诊见脉象未明，但病情急重。

咳逆咽痛音哑，脉象紧数。肺虚肝液亏，肾水不能制火，木郁水亏，虚火上炎。邪未透泄，音哑咽痛，病程未久。咳呛音哑，中虚木火烁金。咳沫音哑，中虚肺气不清。咳逆音哑，似屑阴亏火动。脉象未见虚数。紫菀、人中黄、牛膝、北沙参、桑叶、杏仁、生蛤壳、米仁、天花粉、生芪、橘红、川百合、丹皮、麦冬肉、川贝、冬桑叶、旋覆花、马兜铃、麻黄、象贝母、紫菀茸、杏仁、桔梗、人中黄、枇杷叶、冬瓜子、知母、炒苏子、兜铃、鲜枇杷叶、川郁金、川郁金汁、龟版、鸡子黄、牡蛎、川百合、淮膝、盐水炒广皮、云茯神、青盐炒熟地、盐水炒广皮、生米仁、枇杷叶、冬瓜子、知母、紫菀茸、炒苏子、马兜铃、冬桑叶、橘红。

患者主诉嗜睡、左胁胀痛、大便偏干、口干口苦、低热。舌淡红，苔白黄腻，脉弦。二诊见舌澹红胖，脉弦数。三诊舌淡胖，苔黄。四诊舌淡胖，苔薄黄。五诊舌淡红，苔白腻。六诊舌淡暗，苔白。七诊舌淡暗，苔薄白润。八诊舌暗红，苔白腻。九诊舌暗，苔薄黄腻。十一诊舌暗淡，有瘀点，苔白腻，根厚腻稍黄。十二诊舌淡胖，苔心黄腻，脉细数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者咽痛半年，耳痛半年，咽后壁轻度污红，舌薄苔，脉小弦。中医病名属咽痛，证型为肝气郁结、胃热上蒸，病因病机为肝失条达，阳明伏热循经上犯。望诊见咽后壁轻度污红，舌薄苔。闻诊未提。问诊见咽痛、耳痛、咽干、喉头有痰样物潴积、异物感、鼻咽部加重、剧痛、左耳作痒作痛。切诊见脉小弦，后诊脉平有弦意、平而细、平。

患者年龄41岁，男性。主诉感冒发热咳嗽3天。发热无汗，咳嗽，痰不易咳出，头痛头胀，咽痛，食纳不香。舌苔黄腻，脉浮滑数。中医诊断外感风寒咳嗽。舌质正常，脉滑数，苔黄腻。二诊时咳白色粘痰，胸闷胀不运，脉滑，苔白腻。三诊时痰色黄，量多，脉滑，苔白。

女，47岁，眩晕、头昏、易倦乏力、月事衍期、量少、面色淡白、大便干结、纳谷不多、胃脘不适。中医病名眩晕，证型气血不足、肝肾气血不足、虚体感邪、肺咽不利。舌质淡红，苔薄，脉细弦、细、重按无力。血压偏低，低血压多年。病因病机为气血不足，清空失养，肝肾气血不足，虚体感邪，肺咽不利。

患者年龄16岁，男性。主要症状为持续发热，体温波动，伴有身倦、纳差。病程6个月。中医病名为发热，证型为脾肺气阴两伤，血瘀肝肾经络。望诊见面色萎黄，舌质淡红暗有齿痕，苔白。脉象左弦，右细。咽部微红，咽后壁有滤泡。无明显外感表证，病机为外感时邪失治，余邪未净，脾肺气阴两伤，血瘀肝肾。

杨某，32岁。胃纳不佳，大便两日一行，下肢浮肿，苔黄腻，脉细。脾虚湿蕴。面色正常，舌象黄腻，声音正常，气味无特殊。问诊见纳差、浮肿、尿蛋白，病程较长。脉细，苔黄腻。

18岁女性，厌食2年，停经1年半，食后胃胀，咽痛，嗳气，腰酸，大便干结，体重36kg，身高154cm，面色萎黄，形体赢弱，舌质澹红，舌苔薄，脉细弦。中医诊断厌食，证属肝胃不和、脾肾两虚。望诊面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄。闻诊无特殊。问诊有厌食、胃胀、咽痛、嗳气、腰酸、大便干结、停经。切诊脉细弦。

21岁男性，外感发热三天，恶寒、咽痛、头痛（以前额为重），面红，舌红苔白厚，脉洪大。体温39.5℃。中医病名属外感发热，证型为风热犯表，病因病机为外感风热之邪。望诊见面红、舌红苔白厚，闻诊未提及，问诊见发热、恶寒、咽痛、头痛，切诊脉洪大。