咽痛

患者51岁，男性，主诉乏力、腹胀、低热，病程3年。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。面色无异常，皮肤黏膜无黄染、出血点，腹部软，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。症状包括乏力、腹胀、低热、胃脘隐痛、大便偏稀，无发热、无出血。病机为脾肾亏虚，气血不足，血滞成瘀。

57岁，咽痛半年，声音嘶哑3个月，病程2个月，喉癌术后复发。咽干刺痛，声音嘶哑，咳嗽咯痰，纳差便结。舌黯红有瘀斑，苔黄厚腻，脉细滑。颈部淋巴结肿大。病位肺脾，证属痰瘀结毒，上炎肺金。诊断喉痹，痰浊上逆，瘀毒封关证；喉鳞癌术后复发。

12岁男性，皮肤鲜紫瘀点，牙龈渗血，小便色红，病程一周。血证（紫癜），邪热内扰，迫血妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。

患者26岁，女性。反复鼻衄、月经量多2年，伴发热、肌衄2周。面色苍白，鼻衄、齿衄，肌肤瘀点、瘀斑，咽痛发热，纳谷少进。舌澹苔薄，脉细数而浮。中医诊断为虚劳，辨证为正气亏虚，邪热灼伤脉络。舌澹红而干，苔薄黄，脉弦细数。

14岁男性，发热持续约1个月，体温37.5~38.2℃，伴头晕乏力、纳差食少、自汗口干、眠差不实。面色失华，精神倦怠，舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断为少阳郁热，元气亏虚。病机为少阳郁热，伤阴耗气。舌红少苔，脉细数。

男，63岁。鼻塞、流涕4天。病史中反复感冒，倦怠乏力、气短懒言、自汗。面容倦怠，舌质澹红、苔薄白，脉浮而无力。体虚感冒。气虚外感，卫表不固，风寒束表，肺气不宣。

患者39岁，男性，主诉尿中潜血、蛋白12年。面色暗澹，疲乏无力，腰腿酸痛，口干咽痛，心烦易怒，脘腹胀满，纳食差，时有恶心或呕吐，双下肢中度凹性水肿，怕冷，睡眠尚可，大便干，小便量少、泡沫多，夜尿3~4次。舌暗红、苔黄腻，脉沉弦细。中医病名属肾病，辨证为气血亏虚，中焦阻滞，风毒伤肾，经脉不畅。病因病机为气血亏虚，气机瘀滞，风毒伤肾。四诊信息包括舌暗红、苔黄腻，脉沉弦细，尿常规BLD(+++), PRO(+++)，血色素91g/L。

三十二岁男性，初起头痛恶风，身热微寒，咽干无痰，喉间梗塞，发白如粉皮样，干咳或不咳，咽痛或不痛。燥气流行，从口鼻吸入，潜伏化火，感风暴发。右寸浮数，按之微涩，舌薄白而糙。肺病燥火本症，肺热喉病生假膜，色呆白，刮之坚韧。

患者病程逾旬日，神气大惫，面色萎黄，手肢瘛疭，阵阵抽搐，舌苔糙黄白，垢腻起裂，脉细数，左部稍弦，便下溏薄。中医诊断为肝风内动，脾与肾命元阳将绝。病因为脾阳衰微，命门元阳将绝，肝风内动，神煳抽搐。望诊见面色萎黄，舌苔黄垢中灰。闻诊未提。问诊见神气大惫，闭目煳语，呃逆，咽关哽痛，便下带血。切诊见脉细数，关尺散象，脉微软带弦。

患者29岁，女性。发热、头身痛、咽痛乏力、颈痛3个月。发热汗出，午后尤甚，偏左颈痛，吞咽时加剧，咽Ⅱ度充血，扁桃体不大，甲状腺Ⅱ度肿大，左侧压痛明显，可扪及活动之硬节，便干溺赤，月经后期。体温38.6℃，血沉78mm/h，甲状腺吸131I功能低于正常，T3、T4异常。诊断为筋疠，属内停痰饮阻滞筋脉，外感风热，两邪相搏。舌红苔薄黄，脉弦数。

患者58岁，男性。主诉咽痛干涩，喉间有痰，常欲清嗓，少气懒言，多言则声嘶，病程年余。舌淡，苔薄白，脉细。证属脾气不足，清阳不升，咽失濡养。

患者47岁，主诉经事提前、量多，浮肿，声哑半月未瘥，神疲纳呆，夜寐不安。脉沉细缓，舌淡苔薄腻。诊断为更年期肾不摄纳，肺气不足，辨证为气阴两虚。

患者年龄63岁，女性。主诉平素血压偏低，近日因劳累而血压偏高。主要症状包括头痛、头胀、头晕、面目浮肿、下肢沉重、腰痛、口苦。舌红，苔白，脉沉。证属湿滞下焦，肝火上逆。

女，54岁，病程3年余，瘙痒，抓后起风团，畏寒怕风，晚间瘙痒加重，夜寐易醒，腰痠耳鸣，头晕且痛，心情烦躁易怒，月经时有时无。舌质红，苔黄，脉沉涩。中医诊断为阴虚火旺，营卫不和。

患者男性，63岁。主诉排尿不畅4年，3天前因感冒小便点滴不通。现见恶寒发热，鼻塞，口干咽痛，少腹胀满，大便干结，食欲不佳。舌质红，苔薄黄，脉浮弦略数双尺无力。中医病名属癃闭，证型为肺气闭塞，膀胱湿热。病机为肺气闭塞，膀胱湿热。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊见口干咽痛。问诊见恶寒发热，鼻塞，口干咽痛，少腹胀满，大便干结，食欲不佳。切诊见脉浮弦略数双尺无力。

杨某，58岁，咳嗽10余日，气急，痰黄，口干，鼻干，咽痛。舌红苔薄，右寸浮大。主诉咳嗽、痰黄、口干、鼻干、咽痛。舌红苔薄黄，右寸浮大，左关弦。病程10余日。中医病名属咳嗽，证型属肺热壅盛，病因病机为寒郁化热，耗气伤津。舌象舌红苔薄，脉象右寸浮大，左关弦。症状包括咳嗽、痰黄、口干、鼻干、咽痛、胸闷、咽痒、口苦、脘腹胀。

患者女性，34岁。主诉阵发性咳嗽3个月，频繁干咳无痰，常于睡前、夜半或晨起发作，咳甚时胸闷气紧，咽干口干，不欲饮水。舌红、苔薄黄少津，脉细数。中医诊断为咳嗽，证属风热伤肺，肺失宣降。病程3个月，有类似发作史，支气管激发试验阳性。

患者6岁，乳蛾肿大，音嘶不嘹，病程3年，反复发作。咽红充血，鼻干唇燥，低热不清，体温37.4℃，舌红苔薄。二便尚调。肺肾阴虚证。咽红充血，鼻干唇燥，舌红苔薄，脉象未提。音嘶不嘹，低热不清，纳少，鼻唇燥瘥。舌红苔净。音嘶渐嘹，低热转和，纳谷稍动。舌净。音嘶已嘹，纳可，舌净。

患者女性，35岁。主诉耳鸣1周，伴听力下降、躺下时好转、脑鸣、头晕、咽痛、咽干。中医诊断耳鸣，证型为肝经风火上扰，清窍不利。舌质黯红苔薄黄，脉细弦。辨证分析提示肝经风火上扰清窍，咽喉为肝经所系，肝火上灼咽系。耳鸣、头晕、脑鸣、咽痛咽干为主要症状。舌象黯红，脉象细弦。

刘某，男，58岁。高热1周，体温39℃，口干咽痛，口腔溃疡，纳少，尿黄，便干。舌质红，苔白腻，脉弦细数。舌质红绛，苔白腻，脉弦细平。舌红少津，苔腻，脉弦平。苔浊散腻，唇干，脉平。气分湿热证。外感暑热之邪，湿热内蕴，暑湿热邪郁遏气分。